임신 초기에 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)를 치료하기 위해 각성제를 복용하는 것은 한 가지 가능한 예외를 제외하고는 주요 선천적 결함을 유발할 가능성이 낮다고 새로운 연구가 제안합니다.
연구자들은 암페타민 약물에 대한 위험 증가를 발견하지 못했습니다. 그러나 그들은 첫 삼 분기에 메틸 페니 데이트에 노출 된 신생아에서 선천성 심장 결함의 위험이 약간 증가한다는 사실을 발견했습니다. 이 위험은 심장 결함을 가지고 태어난 1,000 명의 여성 당 3 명의 추가 유아로 이어졌습니다. 그러나 그 결과는 통계적으로도 유의미했습니다. 즉, 실제 위험으로 보이지만 우연한 발견에 매우 근접했습니다.
그 위험은 전반적으로 작지만 “하지만 중요한 증거입니다. 가임 연령의 젊은 여성과 임산부에서 ADHD에 대한 다양한 치료 전략의 잠재적 위험과 이점을 고려할 때 고려할 수 있습니다.”라고 Krista F. Huybrechts, MS, PhD 및 JAMA Psychiatry 저널의 동료들은 썼습니다.
그들은 ADHD의 경증 내지 중등도 증상이있는 여성이 임신 중에 약물 복용을 중단하고 큰 어려움없이 계속 기능 할 수 있다고 언급했습니다.
“그러나 증상이 더 심하고 심각한 방해를받는 경우 일상적인 기능으로 임신 중 약물 치료를 계속하는 것이 중요 할 수 있습니다.”라고 썼습니다. 모든 임신의 거의 절반이 계획되지 않았기 때문에 우발적 노출 위험도 높습니다.
가능성을 연구하는 것은 매우 어렵습니다. 선천적 결함이 이미 매우 드물게 발생하기 때문에 임신 중에 복용 한 다른 약물의 효과. 즉, 선천적 결함률에서 약간의 차이를 찾기 위해서는 연구에 매우 많은 어린이 집단이 포함되어야합니다. 또한 연구원은 선천적 결함의 위험에 영향을 미칠 수있는 특정 약물을 복용하는 여성과 복용하지 않는 여성 간의 모든 차이점을 고려해야합니다. 가능한 모든 요인을 설명하는 것은 불가능하므로 연구원은 위험에 잠재적 인 영향을 미칠 가능성이 가장 높은 요인 그룹을 선택합니다.
이 연구에서는 두 개의 방대한 데이터를 사용하여 연구팀은 임신 초기에 ADHD를 치료하기 위해 각성제를 복용하는 것과 관련된 선천적 결함이 있는지 조사하기 위해 430 만 개 이상의 임신 기록을 분석 할 수있었습니다. 그들은 2000 년부터 2013 년까지 메디 케이드 보험에 가입 한 180 만 건 이상의 임신에 대한 미국 데이터 세트로 시작하여 별도로 분석을 수행했습니다.
그런 다음 저자는 데이터 세트를 사용하여 결과를 복제하기 위해 두 번째 분석을 수행했습니다. 2003 년부터 2013 년까지 덴마크, 핀란드, 아이슬란드, 노르웨이, 스웨덴에서 260 만 건 이상의 임신을 기록했습니다. 분석은 산 출산으로 이어진 임신으로 제한 되었기 때문에 유산 또는 사산 비율을 확인하는 데 사용할 수 없었습니다.
미국 어린이의 경우 메틸 페니 데이트에 노출 된 어린이의 4.6 %, 어린이의 45 %가 암페타민에 노출 된 경우에는 임신 중에 어떤 약도 복용하지 않은 어머니의 어린이 3.5 %에 비해 일종의 선천적 결함이있었습니다. 마찬가지로, 메틸 페니 데이트에 노출 된 영아의 1.9 %와 암페타민에 노출 된 영아의 1.5 %에서 선천성 심장 결함이 발생했으며, 각성제에 노출되지 않은 아기의 1.3 %에 비해 연구진은 다음과 같이 계산했습니다.
여성이 가질 수있는 다양한 정신적 및 신경 학적 장애를 포함하여 결과에 영향을 미칠 수있는 요인을 고려합니다. 연구자들이 설명한 다른 요인으로는 여성의 연령, 인종 / 민족, 출산 연도, 이미 출산했거나 출산 한 자녀 수, 여러 가지 다른 건강 상태, 복용중인 기타 처방약, 불법 약물에 대한 노출 가능성 등이 있습니다. 또는 약물 의존. 여성이 처방하는 다른 약물에는 당뇨병, 고혈압 또는 기타 정신 건강 상태를 치료하는 약물이 포함될 수 있습니다.
계산을 조정 한 후에도 연구원들은 선천성 심장 결함의 위험이 증가하지 않았거나 통계적으로 우연을 넘어선 메틸 페니 데이트 노출에 대한 기타 결함. 마찬가지로, 암페타민 사용에 대한 위험 증가도 나타나지 않았습니다.
북유럽 유럽 데이터를 분석했을 때 저자는 메틸 페니 데이트에 노출 된 신생아의 선천성 심장 결함 위험이 28 % 증가한 것으로 나타났습니다. 처음에 통계적 유의성에 도달합니다. 그러나 미국 영아에 대한 분석과 결합했을 때 28 % 증가 된 위험은 우연히 배제 할 수 없었으며 이는 실제 발견임을 시사했습니다.
연구자들은 여러 가지 방법으로 수치를 분석했습니다. 다른 하위 그룹과 여성의 약물 및 신생아의 결과에 대해 더 구체적으로 알고 있지만 결과는 동일하게 유지되었습니다.
심장 결함은 이미 신생아의 약 1 % 또는 산모 1,000 명당 10 명의 어린이에게 영향을 미칩니다. 이 연구에서 확인 된 메틸 페니 데이트의 증가 된 위험은 1,000 명의 어머니 중 선천성 심장 결함을 가지고 태어난 3 명의 추가 아기로 해석됩니다.
이 연구는 규모가 매우 커서 품질이 향상되었지만 여전히 독신입니다. 비교를 관찰하기 위해 과거 기록을 되돌아 보는 것을 기반으로 연구합니다. 이러한 종류의 관찰 연구는 항상 연구자들에게 말할 수있는 정도에 제한이 있습니다. 예를 들어 그들은 인과 관계를 증명할 수 없으며, 그 결과는 다른 많은 유사한 연구의 결과에 비추어 고려해야합니다. 그러나 임신 중 각성제에 초점을 맞춘 다른 연구는 거의 없으므로 위험 또는 위험 부족에 대한 명확한 감각을 갖기 위해 충분한 증거를 구축하는 데 시간이 걸립니다. 항상 그렇듯이, 임신 중 약물 복용 여부를 결정할 때 산모는 자신의 증상과 필요, 그리고 성장하는 아기에 대한 잠재적 위험 대비 자신의 상황에 따른 약물의 이점을 고려해야합니다.
