논의
설인 두 호흡은 소아마비 후 증후군 4 환자에서 1951 년에 처음으로 설명되었습니다.이 환자에서 호흡 근육의 현저한 손상과 결과적으로 매우 낮은 VC ,이 기술은 VC의 증가를 허용하여 호흡기 해제 시간을 연장시킵니다. 나중에이 기술은 소아마비 후 증후군 5, 급속 진행성 사지 마비 6 또는 뒤쉔 근이영양증 7 환자의 더 큰 코호트에서 효과적인 것으로보고되었습니다. 최근에야 숨을 참는 다이버도이 기술을 사용하는 것으로보고되었습니다. 폐를 TLC로 채우면 한 입의 공기가 구인두 근육에 의해 압축 된 다음 폐로 강제로 전달됩니다. 이 주입 조작은 충만감이 발생할 때까지 여러 번 반복됩니다. 성문은 각 주입 후에 닫힙니다. 숨을 참는 시간, 깊이 또는 거리와 관련하여 경쟁하는 선수에게이 고의적 인 하이퍼 인플레이션은 여러 측면에서 도움이됩니다. 첫째, 선수들은 내려갈 때 중이 압력을 균등화하기 위해 폐에서 인두로 공기를 끌어 와야합니다. 둘째, 추가 공기로 폐를 채우면 사용 가능한 폐 산소 저장량이 증가합니다. 현재 다이버의 특정 예에서 추가 2.59L에는 ~ 543mL의 산소가 포함되어있어 신진 대사 속도에 따라 호흡 유지 시간을 정상보다 최대 2 분까지 연장 할 수 있습니다. 셋째, RV 8 이상으로 수압이 증가함에 따라 전체 폐 부피가 압축되는 상황에서 폐 압착이 발생할 수 있습니다. 최대 도달 가능 수심의 예측은 보일의 법칙 (P1V1 = P2V2 예를 들어, 혈액 재분배를 고려하지 않고 현재 다이버의 수심 한계는 6.1 기압 (TLC / RV = 8.6L / 1.4L), 즉 ~ 50m의 해수입니다. 그는 개인 수심 기록에 도달 할 수있었습니다. 따라서 GI를 사용하면 숨을 참는 다이버가 개별 TLC / RV 비율에 의해 설정된 수심 한계에 도달 할 수 있으며 일부 상황에서는 초과 할 수 있습니다. 실제로 최근 수심 기록은 다음을 기반으로 한 이전 예측을 훨씬 능가했습니다. GI를 고려하지 않은 이론 9, 10.
GI는 폐의 탄성 특성에 상당한 기계적 스트레스를가합니다. 최근 GI 11 이후에 각각 109cmH2O와 80cmH2O까지의 폐 내압 및 경 폐압의 증가가 측정되었습니다.분명히 엘리트 숨을 참는 다이버의 폐는 일반적으로 폐가 노출되는 것보다 훨씬 더 큰 경 폐압과 부피를 견뎌냅니다.
현재 MRI 조사는 극심한과 팽창에 대한 기능적 평가의 증거와 일치합니다. GI 중 호흡기. 현재 저자가 알고있는 한, 이것은 폐활량계를 사용하여 총 폐 부피 증가를 동시에 제어하면서 MRI를 수행 한 첫 번째 보고서입니다. 흉부의 모양은 주로 다이버에게서 보존되었지만, 자기 공명 호환 폐활량 측정법으로 측정 한 총 폐 부피는 현저하게 증가했습니다. 또한 흉골 아래의 폐 탈장과 횡격막 각도의 확대는 훈련 된 폐의 확장 성과 고성능을 보여줍니다 (그림 2⇑). 정적 MRI 12와 달리 dMRI는 기동 과정에서 횡경막과 흉벽의 순서를 시각화하고 만료 후 기준선에 대한 해상도를 보여줍니다. 숨을 참는 다이버의 폐의 비정상적인 팽창이 반복되는 폐 확장에 대한 구조적 적응의 효과로 설명 될 수 있는지 또는 비정상적인 유전 적 배경에 의해 설명 될 수 있는지는 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 TLC 13 이상으로 폐의 가스 부피를 ~ 1L 증가시킨 숨을 참는 다이버의 컴퓨터 단층 촬영 평가에서 무증상 폐 종격동의 한 사례가보고되었습니다. 따라서이 합병증은보고 된 것보다 더 자주 발생할 수 있습니다.
호흡 잠수와 관련된 심각한 위험이 있습니다. 폐와 혈액의 산소 저장량은 뇌의 산소 분압이 너무 낮아져 다이버가 의식 상실, 즉 익사 할 위험이있을 때까지 고갈됩니다. 운동 조절 상실 (의식을 완전히 상실하지 않고 부상 한 후 처음 나타나는 저산소 징후의 존재로 정의 됨)은 숨 참기 대회 중 최대 10 %의 다이버에서 발생하는 것으로보고되었습니다. 14. 또한 숨 참기 후 객혈 사례가 있습니다. 다이빙은 15 ~ 17 회보고되었습니다. 폐포 모세 혈관 막의 파열은 심층 총 폐 부피가 RV 16에 가까워 질 때 흉강 내압의 감소로 인해 폐경 모세 혈관 벽 압력이 상승하여 발생할 수 있습니다. 이러한 급성 위험 외에도 가능한 장기 위험에 대한 정보가 부족합니다. 심전도 측정을 통해 경쟁적인 호흡 유지 다이빙이 심폐 위험을 증가시킬 수 있다고 가정 한 한 조사 18.그러나 이러한 발견은 경쟁적인 숨을 참는 다이버의 심폐 시스템에 대한 종단 적 연구를 통해 확인되어야합니다.
결론적으로 현재의 조사는 고의적 인 설인 두 주입에 의해 유발 된 폐과 팽창이 보이는과 팽창을 크게 모방 할 수 있음을 보여줍니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서. 그러나이 하이퍼 인플레이션은 완전히 되돌릴 수 있으며 심호흡 다이빙과 같은 환경 문제에 대한 급격한 적응이라는 의미에서 보호합니다.
