실데나필은 성교 1 ~ 2 시간 전에 복용해야합니다. 약물의 효과에는 성적 자극이 필요하다는 사실을 환자에게 알리는 것이 중요합니다. 우리 클리닉의 한 환자는 최근 실데나필을 복용해도 아무런 효과가 없다고 불평했습니다. 나중에 그가 약을 먹고 소파에 앉아서 토마토 재배 방법에 대한 책을 읽었다는 사실이 발견되었습니다!

실데나필의 초기 용량은 50mg이며 용량을 100mg까지 늘릴 수 있습니다. . (알약은 알약 커터로 반으로 나눌 수도 있습니다). 각 알약의 가격은 8 ~ 10 달러이며 환자는 인터넷에서 가장 저렴한 가격으로 쉽게 쇼핑 할 수 있습니다.

실데나필의 부작용은 니아신이나 혈관 확장제를 복용했을 때의 부작용, 즉 두통, 현기증, 현기증, 및 플러싱. 일부 개인은 각막이 푸르스름한 것을 경험하여 마치 하늘색 선글라스를 착용 한 것처럼 느끼게합니다. 이 효과는 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 가장 심각한 부작용 인 실신과 심근 경색은 관상 동맥 심장병으로 질산염을 복용하는 남성 에게서도 나타납니다. 실데나필은 또한 비대성 심근 병증이있는 사람에게도 부작용이 있습니다. 그 이유는 예압의 감소와 심 박출량의 부하 후 유출 막힘이 증가하여 불안정한 혈역학 적 상태가 될 수 있기 때문입니다.

실데나필은 복용하는 남성에게 강하게 금기입니다. 질산염. 사용에 잠재적 위험이있는 다른 남성은 다음과 같습니다.

• 활성 관상 동맥 허혈 (예 : 운동 내성 검사 양성)이 있고 질산염을 복용하지 않는 남성

• 울혈 성 심부전이있는 남성 ( CHF) 및 경계선 저혈압 또는 저용량 상태

• 복잡한 다제 항 고혈압 요법

• CYP3A4를 차단하여 실데나필의 반감기를 연장하는 약물을 사용하는 경우

거의 성공하지 못한 또 다른 경구 치료법은 yohimbine (Yocon, Yohimex)입니다. 이것은 콜린을 증가시키고 아드레날린 톤을 감소시키는 알파 2 아드레날린 수용체 차단제입니다. 그것은 중뇌를 자극하고 성욕을 증가시킵니다. 심인성 ED가있는 남성에게 사용하면 최적의 결과가 나타납니다. 부작용으로는 불안과 불면증이 있습니다.

구강 치료 대상이 아닌 환자에게는 해면 내 주사가 허용되는 대안입니다. 알프로 스타 딜 (Caverject)과 파파 베린 (Genabid) 주사는 발기를 유도하는 데 사용되었습니다.

이 형태의 요법은 반응률이 70 %를 훨씬 넘습니다. 교감 신경계는 일반적으로 음경을 이완되거나 발기하지 않은 상태로 유지합니다. 모든 혈관 활성 약물은 해면체에 주입 될 때 평활근 섬유주의 이완을 촉진하기 위해 교감 신경 억제를 억제하거나 무시합니다. 혈액의 돌진은 음경 코포 라 해면체 정현파 공간을 가득 채우고 발기를 만듭니다.

이 치료법을 사용하는 환자는 비뇨기과 의사의지도하에 교육을 받아야하며 멸균 기술을 사용해야합니다. 약물은 성교하기 10-15 분 전에 음경의 축과 음경 발 기체 (해면체) 중 하나에 주사해야합니다. 대부분의 환자는 주사시 통증을 호소하지 않습니다. 성적 자극은 필요하지 않으며 그 결과 발기는 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 부작용으로는 음경 통증과 지속 발 기증이 있습니다. 비용은 주 사당 약 $ 12 ~ 20입니다.

요도 내 alprostadil (Muse)은 음경 내 주사에 대한 덜 침습적 인 대안을 제공합니다. 성관계 5-10 분 전에 삽입되는 펠렛이며 효과는 1 시간 동안 지속됩니다. 응답률은 ~ 50–60 %입니다. 하루에 두 번 사용할 수 있지만 임신 한 파트너에게는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 발기 부전증과 음경 섬유증의 합병증은 음경 주사로 알프로 스타 딜을 투여 한 후보다 덜 흔합니다. 비용은 치료 당 ~ $ 18 ~ 24입니다.

기계 요법도 효과적이며 특히 안정적인 파트너가있는 남성에게 적합합니다. 진공 보조 발기 장치는 67 %의 경우 발기를 만드는 데 효과적입니다. 진공 압력은 동맥 유입 증가를 촉진하고 폐쇄 긴장 링은 음경 해면체에서 정맥 유출을 막습니다. 실린더 내부에 놓인 페니스, 펌프는 혈액을 페니스로 끌어들이는 진공을 생성하는 데 사용됩니다. 텐션 링이 페니스 바닥에 미끄러지면 실린더가 제거됩니다. 발기는 고리가 제거 될 때까지 지속됩니다. 이 치료법의 일회성 비용은 $ 120-300입니다.

성기 보철물은 실데나필을 사용할 수없고 주사 또는 진공 발기 치료가 불쾌하다고 생각하는 남성에게 실행 가능한 옵션입니다. 조정 불가능한 반 강성 보철물은 삽입하기 쉽고 수술 후 기계적 문제가 없습니다. 팽창 식 보철물에는 주문형 팽창 및 수축을 위해 고환 주머니에 삽입되는 펌프가 있습니다. 향후 버전에는 차고 문 개폐 장치와 유사한 원격 제어 장치가 있습니다.

수술 이식의 주요 합병증은 수술 후 감염으로 당뇨병과 관련된 사례의 약 8 %에서 발생합니다. 이 감염은 치료가 어려울 수 있으며 기기를 제거해야 할 수 있습니다. < 3 %의 경우에도 발생합니다. 감염은 또한 음경 침식, 음경 감각 감소 및 자동 팽창을 유발할 수 있습니다. 혈당 조절은 수술 몇 주 전에 최적화되어야합니다. 환자가 수술을 받으면 음경 구조가 파괴되어 구강 제 제나 진공 장치가 작동하지 않습니다.

테스토스테론 수치가 낮은 환자에게 주사 나 패치를 사용한 테스토스테론 요법을 시도해야합니다. 테스토스테론 결핍은 발기 부전의 드문 원인이지만 항상 혈청 수치로 배제되어야합니다.

ED는 커플에게 문제가되므로 환자와 파트너에게 심리 치료를 제공하여 대인 관계 갈등을 해결해야합니다. 남성뿐만 아니라