소개

유육종증은 다양한 기관 및 조직에서 발생하는 비 케이스 화 육아종을 특징으로하는 다중 시스템 장애입니다. 일반적인 부위에는 림프절, 폐, 비장, 간, 눈, 피부 및 관절이 포함됩니다. 피부 유육종증은 아시아에서 드물며 환자의 약 25 %에서 매우 이질적인 형태 적 증상을 보일 수 있습니다. 유육종증의 피부 증상은 손상을 줄 수 있고 예후가 중요하며 피부과 의사도 쉽게 진단 할 수 없습니다. 처음에는 지루성 피부염으로 치료하고 글루코 코르티코이드와 하이드 록시 클로로퀸을 포함한 전신 요법에 반응하는 아시아의 피부 유육종증 사례를 제시합니다.

이미지 및 토론

26 세 인도인 여성은 5 개월 동안 얼굴에 가려운 발진이 있었다. 그녀는 이전에 1 % Bethamethasone Valerate 크림, Clobetasone 및 Tacrolimus 연고로 지루성 피부염으로 치료 받았지만 발진이 악화되었다고보고했습니다. 전신 증상을 검토 한 결과는 눈에 띄지 않았습니다.

신체 검사에서 눈꺼풀과 비강 주름 및 구강 주변 부위를 포함한 중앙 얼굴에 침윤성 홍반 구진과 플라크가 발견되었습니다 (그림 1 및 2). 코끝은 살려졌습니다. 환형 병변, 결절, 딱지, 농포, 모세 혈관 확장증 또는 자궁 경부 림프절 병증은 없었습니다. 나머지 피부 검사는 눈에 띄지 않았습니다.

그림 1 : 경화 된 홍반 구진 및 팔자 및 주변 부위를 둘러싼 플라크

그림 2 : 양측 눈꺼풀 위의 침윤성 구 진성 병변

왼쪽 팔자 주름 위의 피부 생검 결과 상피 조직 세포와 림프구의 진피 응집체가있는 비 케이스 화 육아종이 밝혀졌습니다. 다핵 거대 세포. 산성 속균 (AFB), 곰팡이 및 나병에 대한 얼룩은 AFB 및 곰팡이 요소에 대한 조직 배양과 함께 음성이었습니다. 감지 된 극성 물질이 없습니다. 다른 장기 시스템의 관련성을 평가하기 위해 류머티즘 상담이 요청되었습니다. 눈 검사, 폐 및 신장 기능, 흉부 방사선 사진 및 TB Quantiferon 검사는 정상이었습니다.

우리 환자는 매일 Hydroxy chloroquine 200mg을 투여하고 Prednisolone을 하루 30mg부터 점차적으로 투여했습니다. 3 개월 말에 흉터없이 병변이 80 % 제거되었습니다.

피부 유육종증은 아시아 인 인구에서 특히 드물지만 지루 분포의 침윤성 병변이있는 환자에서 고려해야합니다. 일반적으로 피부 유육종증의 치료는 미용 적으로 손상되거나, 증상이 있거나, 궤양이 있거나, 피부 질환이 점진적으로 악화되는 환자를 위해 예약되어 있습니다. 치료 전략의 효능을 비교 한 무작위 시험은 거의 없습니다. 우리 환자의 경우 국소 치료에 실패한 경우 전신 요법을 통한 공격적인 치료로 인해 병변이 흉터없이 치유되었을 수 있습니다. 아시아에서 유육종증의 낮은 유병률과 피부 증상이있는 환자의 비율이 훨씬 적음에도 불구하고, 전신 침범에 대한 신중한 진단과 평가에주의를 기울여야합니다. 재발 가능성 및 후속 전신 침범을 고려하여 치료 반응 후 추가 모니터링이 필수적입니다.

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