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なぜそれが行われるのですか？

脳は酸素とブドウ糖によって燃料を供給され、それらは血流。より多くの「燃料」が必要になると、毛細血管を開いて栄養素を吸い込み、動作を続けます。しかし、重傷を負った後、脳に大量の血液が流れ込みます。脳は外傷に対処するために一生懸命働き、より多くの栄養素と腫れをもたらします。頭蓋骨に囲まれているため、脳は拡張する余地がほとんどありません。圧力が解放されない場合、患者は数日で死亡します。重度の頭部損傷を治療する際に医師が利用できる選択肢はほとんどありません。医学的に誘発された昏睡他のすべての努力が失敗した場合に試されます。患者が昏睡状態にあるとき、脳はより少ないエネルギーを消費し、結果として血流が減少し、腫れを最小限に抑えます。1

患者が医学的に誘発された昏睡状態にある間、脳は最小限のレベルで機能し続けます。呼吸、循環、消化などの基本的な機能は継続します。手足の反射運動や、接触や痛みへの反応があるかもしれません。

どのように行われますか？

医学的に誘発された昏睡は必要な人員と監視技術が利用できる病院の集中治療室（ICU）でのみ編集されます。鎮静剤は、正確に測定された用量の薬剤を投与する輸液ポンプによって患者に投与されます8。昏睡を誘発するために使用される薬剤には、次のものがあります。

1. プロポフォール。プロポフォールは、短時間作用型の特性のために好まれる全身麻酔薬です。その鎮静効果はほとんど即時ですが、静脈内注入が終了した後、数分間しか持続しません。これにより、医療従事者は、昏睡状態の間に患者を監視しながら、臨床神経学的評価を行うことができます。いくつかの研究は、プロポフォールが脳を保護する効果があり、モルヒネ鎮静と比較してより良く、より迅速な回復をもたらす可能性があることを示唆しています。3-6
2. バルビツール酸塩。ペントバルビタールやチオペンタールなどのバルビツール酸塩は、医学的に誘発された昏睡状態に選択される伝統的な薬です。
3. ベンゾジアゼピン。ミダゾラムは、72時間以上続く医学的に誘発された昏睡状態に使用されてきたベンゾジアゼピンです。
4. オピオイド。モルヒネやフェンタニルなどのオピオイドも昏睡状態を誘発するために使用されています。

昏睡状態の患者を監視することは非常に重要です。脳波は脳波検査（EEG）によって測定され、昏睡の深さを判断します。頭蓋内圧は、光ファイバーチューブを患者の頭に挿入して血流を監視することで測定されます。多くの場合、グラスゴースケールは昏睡の程度を測定するために使用されます。患者には、外部刺激への反応の程度に基づいてスコアが付けられます。バイタルサインを注意深く監視して、血圧、脈拍、酸素が正常なレベルに維持されていることを確認します。1,3,8

医学的に誘発された昏睡状態はどのくらい続きますか？

長さ医学的に誘発された昏睡の割合は、状況と望ましい結果を達成するのにかかる時間によって異なります。たった12時間の場合もあれば、数週間続く場合もあります。あるケースでは、患者は6か月間昏睡状態に保たれました。1良好な患者転帰は、頭蓋内圧がほぼ正常なレベルに低下したと見なされます。7

リスクは何ですか？

医学的に誘発された昏睡は比較的安全です。それは完全に可逆的であり、患者が鎮静を受けている間だけ持続します。ほとんどの人は合併症なくそれから出てきます。ただし、すべての医療処置にはリスクが伴います。医学的に誘発された昏睡の主なリスクは、患者の転帰と関係があります。医学的に誘発された昏睡は、脳へのさらなる損傷を防ぐだけです。すでに行われている被害に対処することはできません。患者の命は救われたとはいえ、昏睡状態ではなく、すでに発生した損傷が大きすぎたために、遷延性意識障害になる可能性があります。1

その他の考えられる合併症はペントバルビタール。昏睡を誘発するのに必要な用量で、ペントバルビタールは血圧を臨界レベルまで下げます。心筋を鈍らせ、心不全を引き起こし、循環を損なう可能性があります。また、患者は感染症にかかりやすくなります。7

なぜこの記事なのか

この記事では、重度の脳外傷を治療するために病院で使用される手順である医学的に誘発された昏睡について説明します。 。昏睡は、アルコールや薬物の乱用が原因で発生する可能性があります。

出典