十二指腸–構造、機能、および減量における役割

十二指腸は小腸の始点にあります。空腸、回腸と一緒になって小腸を形成します。それは上の胃とその下の空腸に接続されています。食物が十二指腸に入ると、胃が空になる速度や他のホルモンの分泌に影響を与える複数のフィードバック経路と神経反射があります。

初期混合ポットとしての十二指腸

構造

十二指腸は長さが短く、長さは約12インチです。胃に最も近い部分は十二指腸球根と呼ばれます。これは、十二指腸潰瘍が発生する最も一般的な場所の1つです。十二指腸は、トリエッツ靭帯で急カーブを描く点で終了します。これは、小腸の残りの部分への移行も示します。

消化の役割

十二指腸は小腸への胃内容物の排出を調節する上で重要な役割。粥状液が十二指腸に入ると、十二指腸の上皮細胞壁から放出されるセクレチンとコレシストキニンの放出を刺激する働きをします。これは次に、肝臓からの胆汁と膵臓からの消化酵素の放出の信号として機能します。したがって、十二指腸で食物の酵素分解のプロセスが始まります。

鉄の吸収は、主に十二指腸と上空腸で起こります。鉄、ビタミンAおよびB1の他に、カルシウム、グリセロール、脂肪酸、モノグリセリド、アミノ酸、単糖、および二糖が十二指腸に吸収されます。

腹腔鏡下胃バイパス手術を受けた患者が鉄分を補給するのは、この手順で十二指腸もバイパスされるためです。

十二指腸と2型糖尿病

最近の研究では、十二指腸をバイパスする胃バイパス手術の興味深い相関関係が指摘されています。および2型糖尿病。この手術を受けた患者の大部分（約80％）は、この状態が治癒しています。これは、十二指腸から放出され、空腸と回腸から直接体内に吸収される特定の化学物質があり、これらの化学物質が体内でインスリン抵抗性を誘発するという仮説につながります。

十二指腸と糖尿病

減量における十二指腸の正確な役割についてはまだ議論の余地があります。十二指腸をバイパスしていない患者、たとえば腹腔鏡下胃バンドまたは腹腔鏡下胃スリーブを持っている患者も、体重が減る限り2型糖尿病の解消があることを示す多くの研究があります。一方で、糖尿病の治療を主な目的として胃バイパス手術を行うべきだと示唆する医師もいます。この理論的根拠が、減量手術が現在一般的に代謝手術と呼ばれている理由です。

糖尿病の解消は、減量と十二指腸のまだ未知の機能の両方に関係している可能性があります。十二指腸がバイパスされた減量手術を受けた患者は、長期的な結果が得られるように、食事療法と運動計画に必ず従う必要があります。十二指腸をバイパスした手術後に体重が回復すると、糖尿病も再発する可能性があります。

解剖学

十二指腸は4つの部分で構成されています。または上位部分は、幽門の十二指腸開口部の続きです。 2番目の部分は、十二指腸が下降を開始するところから始まり、膵管と総胆管の入り口です。十二指腸の3番目の部分は水平に配置されています。 4番目または上行部分は、十二指腸が空腸と出会う点で終了します。

十二指腸は、胃十二指腸および膵十二指腸動脈から動脈血によって供給されます。

十二指腸に影響を与える状態

小腸と胃腸管の一部である十二指腸は、さまざまな状態の影響を受ける可能性があります。

十二指腸領域は、小腸のほとんどの癌が発症する場所です。より具体的には、これは胆汁と膵管が十二指腸に排出される時点で起こります。

クローン病は通常、小腸の下部に影響を及ぼしますが、十二指腸にも影響を与える可能性があります。これは腸の慢性炎症はしばしば遺伝性であり、直腸出血、発熱、体重減少、および関節痛がこの状態の症状です。

十二指腸消化性潰瘍は、一般的に良性ですが、非常に痛みを伴うことがあります。 これらは、らせん状の細菌、ヘリコバクターピロリに感染している消化管に関連しています。 根本的な原因は、胃酸の過剰分泌による小腸の粘膜内層の侵食です。 痛みは通常、食事の2〜3時間後に始まり、患者を夜に目覚めさせ続けることができます。 十二指腸潰瘍の危険因子には、アルコール、喫煙、放射線療法などがあります。