結果

発作性イベントの頻度と種類

合計815人の患者が研究期間中の2つの医療フロア。これらのうち、290人の患者（36％）が1つ以上の医原性疾患を患っており、合計497人がそのような病気を発症しました。 165人の患者が1つの合併症を報告し（合併症のある全患者の57％）、125人の患者（43％）が2〜7人でした。

合計76人の患者（全患者の9％）認められたもの）は大きな合併症を持っていました。 （さらに2人の患者に重大な合併症がありましたが、医療記録が不完全なため、これらの患者のデータは医原性疾患の計算に含まれていませんでした。）15人の患者（全患者の2％および合併症のある患者の5％以上）医原性疾患は、患者の死の一因となったと考えられていました。医原性疾患の290人の患者のうち30人が死亡したのに対し、合併症のない525人の患者のうち33人だけが死亡しました。この差は有意でした（p < 0.05）。

表1に、合併症を引き起こしたと判断された病院介入の種類、合併症の数、および主要な合併症であった各グループの割合。 3つの最大の介入カテゴリー（単一の介入が合併症に関連しているように見えた）は、薬物（208の合併症）、心臓カテーテル検査（45）、および転倒（35）でした。合併症のあるすべての患者のうち、53％が薬物曝露に関連する少なくとも1つの問題を抱えていました。さらに、薬物合併症の数は、おそらくそれらの真の効果を過小評価しています。たとえば、患者が薬物のせいで夜にめまいや混乱を起こし、転倒したが、そのような帰属を示すことができなかった場合、そのイベントは転倒として分類されました。いくつかの異なる要因が医原性疾患の原因であると考えたが、どの要因が優勢であるかを判断できなかった場合、そのイベントは「その他/その他」の介入カテゴリーに記録されました。

表1はまた、医原性疾患を引き起こす一連の薬剤が大きく異なり、リストを支配しているように見える単一の薬剤がないことを示しています。しかし、医原性疾患が発生したとき、患者は頻繁にいくつかの薬剤を服用していました。どの特定の薬剤が問題の薬剤であるかを特定できなかった場合、またはイベントが薬剤の組み合わせによるものであると思われる場合は、「その他複数の」薬物カテゴリーが使用されました。この手順と数が少ないため、合併症の重症度に関して薬間で比較を行うべきではありません。それにもかかわらず、リストされた薬物のほぼすべてのグループの使用から深刻な結果が発生したように見えました。重篤な不整脈、介入を必要とする低血圧、精神状態の変化などがそのような主要な合併症の1つでした。

入院中に発生した合併症の種類と各カテゴリーの主要な割合を表2に示します。リストはさまざまです。深刻な合併症のみが指摘されたが、代謝合併症がほとんど発生しなかったことにも注意する必要がある。吸引性肺炎、院内感染、および侵襲的手技に続発する問題が、主要な合併症の大部分を占めました。

医原性イベントに関連する要因

単純な関連

年齢、性別、入院ソース、入院経路、入院場所、院内感染に関する815人の患者すべてのデータ評価、意識レベル、退院場所、薬物曝露、および滞在期間を分析して、医原性イベントとの単純な関連性を調べました。

老人ホームまたは急性期病院から入院した患者は、患者よりも合併症を起こす可能性が高かった彼らの家から認められた。入院時の「重大から不良」状態の上級研修医の評価も、「安定から良好」の評価よりも高い合併症率と関連しており、ICUまたはCCUに入院した患者は、入院した患者よりも合併症率が高かった。一般病棟。

年齢、薬物曝露、滞在期間はそれぞれ、合併症と正の関連がありました（p < 0.001）。さらに、薬物の総数と滞在期間は、軽度の合併症の患者よりも重度の合併症の患者の方がそれぞれ多かった（表3）。

入院状態変数の同時効果

ロジット分析を通じて、入院時の患者の年齢、性別、および状態が、病院。この分析では、患者の年齢（65歳未満または65歳以上）、性別、入院元（自宅または別の病院から）、入院場所（ICUまたはCCUまたは病棟へ）が、ハウスオフィサーの評価とともに考慮されました。入院時の患者の状態（クリティカル、フェア、または安定）。これらの変数のうち、入院の原因と患者の状態に関するハウスオフィサーの評価のみが、入院中に発生する合併症の可能性に影響を及ぼしました。つまり、患者の年齢、性別、入院場所は合併症の可能性に影響を与えませんでした。表4は、ロジットモデルから得られた平滑化された確率を示しており、合併症の確率と主要な合併症の確率を別々に考慮しています。入院ソースは、合併症の存在（p < 0.0001）および主要な合併症（p < 0.003）に関連していました。ハウスオフィサーの評価も有意に関連していた（合併症についてはp < 0.0001、主要な合併症についてはp < 0.0006）。

医原性合併症との年齢との単純な関連はありましたが、患者の場合、ロジットモデルにこの要因がないことは、時間的年齢の影響が二次的であったことを示しています。年配の患者は、若い患者よりも公正または危険な状態で入院する可能性が高かった（chi-square、27.2; p < 0.0001、65歳未満の3つのカテゴリーの年齢65〜74歳、75歳以上）。

薬剤の使用と滞在期間

薬剤の総曝露量と滞在期間のデータは、患者の病院全体の合計であるため入院期間の延長や新薬への曝露も合併症の結果である可能性があるため、合併症の発生との関連はそれ自体が原因となる役割を示しているわけではありません。

主要な76人の患者の場合合併症の場合、平均総滞在日数は19。3日で、最初の主要な合併症の前は平均7。8日、その後は11。5日でした。最初の重大な合併症の前に処方された新薬の平均数は10.7であり、平均して6.4の新薬がそのようなイベントの後に処方されました。重大な合併症が発生する前にこれらの患者に処方された新薬の数は、合併症のない患者の入院期間全体を通して処方された薬の数よりも多かった（t = 5.66、p < 0.001）。