（em″pī″ ē′mă）

音声を聞くこのトピックの発音、サブスクリプションを購入するか、ログインします。

体腔内の膿のコレクション、特に胸膜腔。
参照：胸腔穿刺
医学
米国では、毎年10万人あたり約6人が気腫で入院しています。気腫の人の数は、1996年から2008年の間に2倍になりました。増加のほとんどは、ブドウ球菌感染症の増加によるものと思われます。
原因
病気は通常、肺炎または肺膿瘍からの感染の局所的な広がりによって引き起こされますが、血液またはリンパ系を介して胸膜腔に運ばれた生物または横隔膜の下から上向きに伸びる膿瘍によって引き起こされる場合があります。Streptococcuspneumoniae、Staphylococcus aureus、およびKlebsiella pneumoniaeが最も一般的な病原体ですが、嫌気性生物も気腫を引き起こす可能性があります。
症状と徴候
患者は通常、非常に病気で、h発熱と発汗、倦怠感、食欲不振、倦怠感。それらはしばしば頻脈、胸膜炎、咳、および呼吸困難を呈します。存在する膿と体液の量によっては、身体診察で胸部の不均等な拡張、打診時の鈍さ、および関与する領域の呼吸音の減少または欠如が明らかになる場合があります。線維性癒着は胸膜腔を満たし、肺の拡張を阻害する可能性があります。
診断
蓄膿症は、胸部X線、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法によって間接的に診断されるか、胸腔穿刺（大口径針の挿入胸膜腔）。胸膜腔からの液体の採取は、生物の培養および感度テストのための材料を提供し、感染の解決を助けます。
治療
化膿性滲出液および液体は胸腔穿刺によって排出され、1つまたは複数の胸腔チューブが水中シール胸腔ドレナージと吸引。開放ドレナージと肺の拡張を可能にするために、肺の上の厚いコーティングの外科的除去（剥皮術）または肋骨切除が必要になる場合があります。患者がドレナージを開いている場合は、標準的なドレッシングの予防措置が使用されます。ウロキナーゼなどの薬剤を胸膜腔に注射して、線維性癒着を最小限に抑え、胸腔チューブの開存を維持することができます。外科的ドレナージが必要な場合があります。抗生物質の静脈内投与は、病原体の感受性に基づいて行われます。関連する低酸素症を治療するために酸素が投与されます。
患者のケア
患者は手技とそれに関連する影響に備え、通常の呼吸をして咳、ため息、突然の動きを避けるように促されます。バイタルサインは、処置前、処置中、処置後に評価され、患者は失神、呼吸困難、または気胸について観察されます。針を挿入する前、または切開する前に胸部を無菌的に準備することが必須です。液体が明確に特定された後、たとえば超音波検査によって、胸壁の皮膚が麻酔されます。通常、小さなゲージ（29または30 g）の針からリドカインが注射されます。大きな針が軟組織の奥深くに挿入され、肋骨のすぐ上（肋骨の神経血管束が見られる肋骨の下ではない）に誘導されます。針が胸膜を貫通すると、患者は突然の激しい痛みを経験します。次に、非常に広い口径（12または14 g）の針を使用して、胸膜腔から液体を抜き取ります。サンプルには、一意の患者IDをすぐにラベル付けし、分析（pH、細胞数、培養、化学、真菌）のためにラボに送信する必要があります。 、および耐酸性の胸膜染色）。手順が完了した後、患者の重要な兆候、酸素飽和度、および症状が胸膜の証拠について監視されます。留置排水システムの開通性は維持されます。排水量、色、および特性が文書化されています。そして、患者はドレナージチューブの偶発的な脱落から保護されます。水分とタンパク質が増加し、適切な痛みの緩和が保証されます。呼吸法とインセンティブスパイロメトリーの使用が推奨されます。患者は、ドレナージチューブを装着したまま自宅またはリハビリテーションケアに退院することができます。必要に応じて在宅医療を手配します。