ルーカスは毎朝4時に起きています。汗だくです。反対側を向くと、発汗がなくなり、再び眠りにつくことができます。
エイミーは、介護者が腸のプログラムでデジタル刺激を行うたびに、鳥肌が立ち、激しい頭痛がします。プログラムが完了すると、頭痛は治まります。
ミッチは過去2日間頭痛があり、タイレノールまたはアドビルを服用しても治りません。また、彼の筋肉のけいれんは悪化しており、昨夜彼はベッドを濡らしました-何が悪いのでしょうか？
これらの話のすべてに共通するものは何ですか？それらはすべて、自律神経反射障害（AD）を経験している人々の典型的な例を説明しています。
自律神経反射障害とは何ですか？
自律神経反射亢進症としても知られる自律神経反射障害（AD）は緊急事態です。これは、脊髄損傷（SCI）のレベルを下回る痛みや不快感を体が経験しているときに発生する異常な反応です。脊髄損傷のために痛みや不快感のメッセージが脳に届かないため、体の血圧は危険なレベルまで上昇します。痛みや不快感の原因がすぐに見つからず治療されない場合、脳卒中、発作、臓器損傷、永久的な脳損傷、さらには死などの深刻な合併症が発生する可能性があります。
ADのリスクがあるのは誰ですか？
ADに対する感受性は、脊髄損傷のレベルと程度によって影響を受けます。
- T6以上のレベルのSCIを持っている人は誰でもリスク
- T6-T10レベルのSCIを持つ個人は中程度のリスクにさらされる可能性があります
- T10未満のSCIを持つ個人はADを経験するリスクはありません
AD中に体はどうなりますか？
痛み、身体的刺激、または不快感を経験しているとき、体は脊髄にメッセージを送信し、脊髄はそれを脳に転送します。たとえば、怪我をする前に、膀胱は脳に「ねえ、ここでいっぱいになっているんだ！」と言うでしょう。脳は体にトイレを見つけるように指示し、行くのが適切なときに膀胱に信号を送ります。脊髄が損傷しているので、メッセージは脳に届きません。逆もまた同様です。あなたの脳はただそうします。何かがおかしくて膀胱が尿で膨張し続けることを知っている-これは本当に痛みを伴う可能性があります！
脳が痛みに反応しないときの体のバックアップ計画としてADを考えてください。痛みのメッセージが届かない場合、体が血圧を上昇させます。これはADです。血圧が上昇すると、ドキドキする頭痛、発汗、グースバンプ、鼻づまり、視力障害など、一見無関係に見えるあらゆる種類の兆候や症状を引き起こす可能性があります。 、または赤い斑点のある皮膚。ADと見なされるために、増加はそれほど高くなくてもかまいません。大人の場合は通常の血圧より20ポイント高く、子供の場合は通常の血圧より15ポイント高くなります。
たとえば、 、脊髄の後に低血圧になることは非常に一般的です けが。正常な血圧が100/75の場合、ADを発症していることを示す信号は120/95の血圧になります。これは、脊髄損傷のない人の正常な血圧と見なされることに注意してください。
これが世界中のほとんどの人にとって正常であると考えられている場合–なぜそれほど危険なのですか？血圧は、心臓が鼓動するたびに静脈や動脈にかかる圧力を示します。静脈や動脈が低圧に慣れていて、心臓がより強く、より力強くポンピングを開始した場合、静脈や動脈はそれを受け入れることができない可能性があります。動脈や静脈を破裂させるには、通常よりわずか15〜20ポイント高い圧力上昇で十分です。これは脳卒中と呼ばれ、永久的な体や脳の損傷、さらには死に至る可能性があります。そのため、正常な血圧が何であるかを把握し、それがいつ高いかを医師に伝えることが非常に重要です。
兆候& ADの症状：
- 激しい頭痛または激しい頭痛
- 悪寒または鳥肌
- 発汗
- 斑点が見えるなどの視力の変化または視力喪失
- 不安または不安感
- 顔、首、または肩の紅潮または斑点のある皮膚
- 鼻のうっ血
- 遅い心拍数
ADの原因は何ですか？
痛みや不快感を引き起こす可能性のあるものはすべて、体に完全な感覚がない人に痛みや不快感を引き起こします。脊髄損傷のある人のADの3つの最も一般的な原因は、膀胱、腸、および皮膚の問題です。
膀胱
膀胱の問題はADの最も一般的な原因です。膀胱がいっぱいになっていることを最初に確認します。膀胱の痛みや不快感は、次の原因で発生する可能性があります。
- カテーテルの詰まりまたはねじれ
- カテーテルバッグがいっぱいであるか、欠陥があるか、正しく取り付けられていない
- 断続的なカテーテル挿入を使用した場合の膀胱の不完全な排出
- 尿路感染症またはUTI-膀胱感染症とも呼ばれます
- 膀胱または腎臓結石
- 医療を受けている場合があります尿路感染症や膀胱鏡検査などの膀胱の検査はADを引き起こす可能性があります
ミッチを覚えていますか？彼はこの配布物の冒頭で、タイレノールまたはアドビルを服用した後も過去2年間頭痛がした男です。また、彼の筋肉のけいれんは悪化しており、昨夜彼はベッドを濡らしました-何が悪いのでしょうか？
ミッチは尿路感染症を患っており、膀胱に不快感や炎症を引き起こしている可能性があります。膀胱の炎症により、彼はADを経験し、筋肉と膀胱のけいれんを増加させています（彼がベッドを濡らした理由）。彼は医者に行き、感染症を治療する必要があります。感染症が治療され、膀胱の炎症が少なくなると、彼の症状は消えます！
腸
腸の問題もADを引き起こす可能性があります。一般的な腸の問題は次のとおりです。
- 便秘または硬い便
- 痔核
- ガス、膨満、鼓腸
- 腸の感染症
最初から思い出すと、エイミーは、腸のプログラム中に介護者がデジタル刺激を行うたびに、ガチョウの隆起とドキドキする頭痛を覚えます。プログラムが完了すると、頭痛はなくなります。
エイミーは、脳が登録していないデジタル刺激で痛みを感じています。彼女の介護者は、より穏やかであるか、デジタル刺激でより多くの潤滑剤を使用する必要があります。または、エイミーはその領域を麻痺させるクリームの使用について医師に相談することができます。
皮膚
皮膚の問題もADを引き起こす可能性があります。次の点を確認してください。
- 褥瘡
- 陥入爪
- 火傷または日焼け
- 水ぶくれ
- 虫刺され
- 収縮性の衣服、靴、またはブレース
- 皮膚の横にある硬いまたは鋭利な物体
- 車椅子クッションの不適切な配置または膨張
- 性器の狭窄をチェックします。位置を変更または変更する
毎朝午前4時に起きていたルーカスが汗をかいていたことを覚えていますか？彼が反対側に向きを変えると、発汗がなくなり、再び眠りにつくことができます。ルーカスは定期的なスケジュールを立てておらず、彼の肌は過度の圧力による痛みを経験しています。彼が圧力を和らげて反対側に向きを変えると、痛みが和らぎ、ADの兆候と症状が消えます！
その他の痛みの原因
次のことに注意してください。けがをする前に痛みや不快感を引き起こした場合でも、けがをした後も痛みを引き起こす可能性がありますが、脊髄が壊れているために脳がメッセージを受け取れない場合があります。脳がそれを知らないからといって、痛みが存在しないというわけではありません！
脊髄損傷後に痛みを引き起こす可能性があり、脳への登録が困難な場合があります。
- 胆石、胃潰瘍、胃炎、虫垂炎などの腹部の問題
- 月経、感染症、妊娠（特に労働と出産）などの生殖の問題
- 血餅
- 異所性骨化（HO）
- 骨折
- 筋肉がきついまたは過度に伸びている
- 重度天候の寒さまたは暑さ
ADがある場合はどうすればよいですか？
ADは緊急事態であることを忘れないでください！血圧が上がり、とても危険です。原因を特定してすぐに治療できない場合は、脳卒中、発作、脳、肝臓、腎臓、心臓の損傷などの非常に深刻な合併症が発生する可能性があります。これらはすべて人生を変えるものであり、脳損傷、永続的な健康問題、または死亡につながる可能性があります。
- 誰も助けてくれない場合は、911に電話してください。助けがあれば、またはできる場合は自分で、すぐにまっすぐ（90度）座ってください。横になったりリクライニングしたりしないでください。血圧がさらに上昇する可能性があります。
- すぐに血圧をチェックしてください。カフをつけたまま、5分ごとに血圧をチェックすることをお勧めします。また、介入を行った後は血圧をチェックしてください。
- 次に、原因を見つけて解決してください。皮膚、膀胱、または腸の問題をチェックします。
- 皮膚の問題はありますか？腹部バインダー、着圧ストッキング、ネクタイ、襟、レッグバッグストラップ、ベルト、靴など、きつい可能性のある衣服はすべて緩めます。陥入爪はありますか？皮膚の痛み？座席を確認してください–固いものや不快なものに座っていますか？
- 問題が皮膚にあり、解決できない場合は、911に電話してすぐにERに行ってください！
- 確認してくださいあなたの膀胱-あなたの膀胱はいっぱいですか？カテーテルがよじれたり詰まったりしていませんか？尿が漏れていませんか、それともカテーテルの周りに漏れていますか？尿がカテーテルを通って自由に流れていることと、膀胱が空であることを確認してください。
- 膀胱に問題があり、解決できない場合は、911に電話してすぐにERに行ってください！
- 腸に問題がありますか？便秘ですか？ガスはありますか？下痢？吐き気？嘔吐？直腸ボールト内の便がないか、直腸検査をすばやく行います。
- 問題が腸にあり、解決できない場合は、911に電話して、すぐにERに行きます！
- 確認した場合膀胱、腸、皮膚の場合、ADを止めることができない場合は、911に電話してください。ADで運転するのは危険なので、自分で運転しないでください。
- 原因を見つけたが、ADを止めることができない場合も同様です。 、911に電話してください。
多くの医療提供者がADについて知らなくても驚かないでください。あなたは自分自身の良い擁護者であり、ADとは何かとその理由を説明する必要があります。は緊急事態です。
常にAutonomicDysreflexia Wallet Cardを携帯してください。このカードはCraigHospitalのWebサイトからダウンロードできます（英語/スペイン語）。ADとその方法に関する貴重な情報を看護師や医師に提供します。緊急時に治療してください。
最後に…..
自分自身の良い擁護者であるということは、健康と受けるケアに関して積極的なチームプレーヤーであることを意味します。 。あなたが自分自身のために話すのに十分ではない場合f、あなたのケアを指示するのを手伝ってくれる友人や家族を連れてください。
- ADについて家族、介護者、医療専門家と話し合い、彼らがあなたを助けることができるようにします。
- 症状、原因、および是正措置を講じたADの日記をつけてください
- 自宅で問題を修正できる場合でも、医療提供者に電話してエピソードを通知してください
- AD緊急キットを常に携帯してください：
- 血圧カフ
- 麻酔薬/潤滑剤ゼリーと手袋（直腸検査用）
- 追加のカテーテル（ストレート、外部、留置、または恥骨上部）および挿入キット
- 通常の生理食塩水または滅菌水を使用した膀胱洗浄キット
- 緊急時にADを治療するために医師から注文された薬
あなたは、長期的な医療のために医師と提携していることを忘れないでください。あなたはあなたの体ができることとできないことを医者に伝える必要があります。彼らが何を言っているのか、何をしているのかわからない場合、またはケアの計画に不安がある場合は、理解できるように声を上げて説明するように依頼してください。範囲外の質問はありません！
PDFバージョンのダウンロード
改訂：2015年1月
