米国の薬局。 2009; 34（12）：16-22。

患者はしばしば薬剤師を、薬剤師が何らかの支援を提供することを期待して、恥ずかしい医学的問題を打ち明けることができる専門家と見なします。そのような問題の1つは腹部膨満であり、多くの場合、過剰な腸内ガスが原因であると考えられています。ただし、患者はガスに起因する腹部の不快感も経験する可能性がありますが、いくつかの深刻な病状によって引き起こされる可能性があります。

膨満感とガスの有病率

信頼できる大規模な研究が存在しないため、腸内ガスと膨満感の有病率は不明です。ただし、鼓腸と鼓腸（胃や腸内の過剰な空気やその他のガスとして定義される）は、患者が医療を求める最も一般的な2つの苦情です。1

鼓腸とガスの症状

鼓腸とガスは、いくつかの不満を引き起こしたり、それらと共存したりする可能性があります。患者は過度のげっぷ（げっぷ）を訴えます2。げっぷは食事中または食事後の正常な反応であり、特に非常に速く食べられたために患者も空気を飲み込んだものです。しかし、げっぷを促進するために意図的に空気を飲み込む患者もいます。これは無意識の習慣に発展する可能性があります。したがって、人々が過度にげっぷをする場合、彼らは慢性的な空気を飲み込む可能性があります。患者は、神経質な習慣として空気を飲み込むことを否定し、医師にエピソードを観察するための鏡を与えることを余儀なくさせる可能性があります。

鼓腸は、腸内ガスの一般的かつ論理的な結果です。病状や基礎疾患のない平均的な患者は、1日あたり1〜4パイントの腸内ガスを生成し、1日あたり14〜23回鼓腸します。2,3

腹部膨満は、腹部膨満の増加であり、これは頻繁に原因とされます。過剰な腸内ガス。2,4このような患者の多くは正常な量のガスを持っているため、この認識はしばしば正しくありません。むしろ、研究者たちは、これらの患者は腸内ガスに対する意識が高まっていると信じています。したがって、通常の量のガスでさえ、厄介な症状を引き起こします。

腹痛は、ガスが原因であるとよく考えられるもう1つの不満です。2,3これは、心臓病、胆石、虫垂炎などの状態を模倣して、結腸の両側から発生する可能性があります。

鼓腸とガスの考えられる原因

空気の飲み込み、食事、乳糖不耐症、過敏性腸症候群（IBS）など、さまざまな過剰ガスの原因が特定されています。

空気嚥下症：空気嚥下症、または空気嚥下症は、前述のように、膨満感とガスの原因であると長い間考えられてきました。5,6しかし、論理的には、仮説を裏付ける証拠はほとんどありませんでした。 。しかし、2009年に、研究者らは、一般的な嚥下頻度、特に空気嚥下症が疑われる患者の空気嚥下頻度を評価することにより、仮説を確認しました5。彼らは、膨満、腹部膨満、鼓腸、および/または過度のげっぷを主訴とする患者のグループを特定しました。 。腹部X線検査により、苦情の原因と推定される過剰な腹部ガスの存在が確認されました。研究者らは、被験者に対して24時間のpHインピーダンスモニタリングを実施し、24時間の嚥下頻度は正常であるが（741 +/- 71エピソード）、空気の嚥下と胃のベルチの数が多すぎることを発見しました（521 + / -それぞれ63および126 +/- 37）。したがって、今月の患者情報セクションで提示された空気の嚥下に関するアドバイスは、これらの患者にとって有益である可能性があります。

ダイエット：ダイエットは膨満感とガスの主な原因です。最も一般的な食事の問題の1つは、必要な酵素が不足しているために胃腸（GI）管で消化できない食品を食べることです。1,2

特定の食品残留物（主に炭水化物）が大腸、通常の細菌の居住者はそれらを食物源として利用し、二酸化炭素、水素、そして時には副産物としてメタンを生成します。1,2正確にどの食物がガスを引き起こすかは人によって異なります。一部の患者の腸内微生物は水素を破壊し、腸内ガスの負担を軽減します2。それにもかかわらず、一部の食品はガス生産者として広く認識されています。

炭水化物を含む食品は、腸内ガスを引き起こす最も一般的な原因の1つですが、脂肪の多い食品やタンパク質が原因となることはめったにありません。1,2,7ラフィノースはそのような複雑な糖の1つであり、豆、キャベツ、芽キャベツ、ブロッコリー、アスパラガス、その他の野菜、全粒穀物。2フルクトースは、タマネギ、アーティチョーク、ナシ、小麦に含まれるもう1つの犯罪者です。人工甘味料としても使用されます。ソルビトールも人工甘味料ですが、リンゴ、ナシ、モモ、プルーンの天然成分です。ソルビトールは、ハロウィーンの夜にキャンディーを大量に摂取する多くの子供たちが経験する現象である「ハロウィーンの下痢」の原因です。多くの患者は、規則性を確保するためにオオバコを摂取するとガスが発生することも報告しています（例：、Metamucil、Konsyl）。これらの患者は、結腸細菌（Citrucelなど）によって発酵されないFDA承認の繊維サプリメントであるメチルセルロースに切り替えることで恩恵を受ける可能性があります。

乳糖不耐症：乳糖不耐症（LI）は、炭水化物の吸収不良のもう1つのタイプであり、病因が異なるため、個別に説明します。1小腸の刷子縁細胞に見られるラクターゼは、乳糖を分解するために不可欠です。吸収のための成分糖。ラクターゼ欠損症は、LIの背後にある根本的な欠陥です。

LIには2つの主要なタイプがあります。それらは同じ結果を共有し、未消化の乳糖が腸管に到達し、そこで結腸の微生物叢がそれを消化し、摂取後30分という早い時期に始まり、ガス、下痢、膨満、腹鳴、および他の多くの不満を生み出します。より一般的なタイプのLIは、アフリカ、ネイティブアメリカン、およびアジアの遺産を含む世界のほとんどの人々が経験する主要な形態です。一次LIでは、ラクターゼ活性は母乳から離乳した後、実質的になくなるまで急激に低下します。ミルクを飲んだり、乳製品を摂取したりすると、症状が始まります。

一部の人々は二次LIにも苦しんでいます。彼らは通常、成人としてラクターゼを産生しますが、環境的傷害または外科的処置は、そうする能力を損ないます。二次LIの考えられる原因には、化学療法、下痢性疾患、小腸切除、またはセリアック病が含まれます。1薬剤師は、LIが疑われる患者に、ラクターゼ含有サプリメント（Lactaidなど）またはラクトースを含まない乳製品を紹介できます。

過敏性腸症候群：IBSは腹痛、けいれん、腹部膨満、便秘、下痢を引き起こします。10-12アメリカ人の約20％は、おそらく特定の食品に対する結腸の過敏性またはストレスに反応してIBSに苦しんでいます。状況11。薬剤師は、完全な評価のためにIBSが疑われる患者を医師に紹介する必要がありますが、IBSの食事の原因を特定するために食事日記をつけるよう患者にアドバイスすることもできます。特定の食べ物や飲み物（チョコレート、アルコール、カフェイン、コーラ、お茶、ピーマン、玉ねぎなど）を排除するだけで、安心感を得ることができます。

非処方薬

薬剤師は2種類の製品を推奨できます乳糖不耐症製品以外の非処方製品。製品の1つのグループには、消化管内の気泡や泡を分解するのに安全で効果的であるとFDAが承認した無毒で低刺激性の成分であるシメチコンが含まれていますが、ガスの総量は同じままです。1シメチコンの有用性はいくつかの要因による可能性があります。一部の患者は、通常の量の腸内ガスが通過するときに腹部の不快感を経験する場合があります。泡を減らすと、ガスがより簡単に通過できるようになります。さらに、シメチコンを使用している患者は、いくつかのより大きなエピソードでガスを排除することができ、過剰なガスの知覚を減らすことができるかもしれません。シメチコンを含む製品には、Mylanta Gas、Phazyme、Gas-Xなどがあります。投与量は通常、食後および就寝時に必要に応じて1または2単位です。

アルファガラクトシダーゼは、膨満感やガスを防ぐもう1つの手段です。1,13これはアスペルギルスニガーに由来する酵素であり、人間が消化できないオリゴ糖結合を分解する能力があります。その後、患者は単一成分の糖残留物を吸収することができます。酵素の有効性を調査する研究では、被験者は、数種類の豆、キャベツ、カリフラワー、タマネギで構成される肉のない唐辛子を2食摂取しました14。プラセボまたはビーノとして知られる市販のアルファガラクトシダーゼ製品のいずれかを与えられました。ビーノは、推定後2時間を除いて、常に鼓腸イベントの数を減らしました。効果は食事の5時間後に最も顕著でした。14

ビーノ溶液を使用するために、患者は豆、キャベツ、カリフラワー、ブロッコリー、穀物などの厄介な食べ物の最初の一口に約5滴を置きます。シリアル、ナッツ、種子、全粒粉パン13。その量は通常、半分のカップの食品をカバーします。食事が2〜3食分で構成されている場合、患者は食事に10〜15滴を置く必要があります。ただし、それでも患者が鼓腸を経験する場合は、有効量に達するまで量を上方に調整することができます。患者はまた、最初の一口でビーノ錠を飲み込んだり噛んだり、最初の一口に砕いたりすることもあります。通常、1錠でハーフカップのサービングを消化します。より多くの錠剤をより多くの部分に使用することができます。熱による酵素分解のため、患者はビーノで料理をすることができません。ガラクトース血症の患者は、オリゴ糖の酵素分解によりガラクトースが生成されるため、使用前に医師に相談する必要があります。 Beanoは、12歳以上の患者にのみラベルが付けられています。妊娠中や授乳中は安全であるように見えますが、その観察を確認する研究はありません。かつて、製造業者は、カビにアレルギーのある患者はビーノを使用しないことを推奨していましたが、現在の見解では、注意は医学文献によってサポートされていません。13

追加の食事療法

薬剤師はまた、患者に追加の食事療法を受けるようにアドバイスします。15この方法では、患者は症状を引き起こすと考えられるすべての食べ物や飲み物を排除します。症状が改善した場合、患者は正常な鼓腸と呼ばれる状態であると認識される正常なレベルに達するまで数日間食事を続けます15。その後、新しい食べ物や飲み物を1つ追加し、強度に特に注意して結果を日記に記録します。症状の。患者は、追加の食事療法の期間中は厄介な食べ物を中止し、48時間後に別の疑わしい食べ物や飲み物を追加する必要があります。この簡単な手順を数週間続けた後、患者は難しい食品のプロファイルを作成し始めます。最終的には、疑わしい食品がすべて特定され、レストランを訪れたときでも、患者は食べ物や飲み物の選び方をよりよく理解できるようになります。

患者情報

空気を飲み込む

空気を飲み込むときは、空気を吸い上げるか、ガスとして排出する必要があります。いくつかの問題により、空気を飲み込む可能性があります。入れ歯がうまく合わないと、気泡と混ざった唾液を飲み込むことになります。これが考えられる原因である場合は、義歯を装着した歯科専門家に調整を依頼する必要があります。後鼻漏があると、通常よりも多く飲み込む傾向があり、より多くの空気が胃に入ることができます。鼻うっ血除去薬（例、スダフェド、アフリン）の賢明な使用が役立つ場合があります。タバコ、葉巻、またはパイプを喫煙し、噛みタバコを使用すると、唾液分泌が増加し、過度の膨満感を引き起こす可能性があります。

神経質な習慣として、またはおそらくユーモアの源として、過度にげっぷをする人もいます。意図的なげっぷを達成するために、人はしばしば最初に空気を飲み込み、次にげっぷをします。しかし、飲み込んだ空気をすべて放出することはめったになく、鼓腸になります。

食事の問題

食べるのが速すぎると、余分な空気を飲み込むことになります。あなたはそれを飲み込む前にあなたの食事を遅くし、食べ物を完全に噛むべきです。ガムを噛んだり、飴玉を吸ったりすると、飲み込む空気の量も増えるため、これらの習慣を減らす必要があります。

膨満感やガスを最小限に抑える簡単な方法は、炭酸飲料（コーラ、ペプシなど）に焦点を当てることです。メーカーは、これらすべてのソーダに意図的に炭酸化を加えて、製品に「フィズ」を与えています。ボトルや缶を開ける前にかき混ぜると、結果がどうなるかは誰もが知っています。床にたくさんの泡立った飲み物があります。人が飲み物を飲むと、炭酸ガスの泡が胃に入ります。多くの人は、炭酸飲料をすべて排除するだけで、ガスの問題を劇的に減らすことができます。この簡単な手順を実行することを拒否した場合、おそらく彼または彼女は、飲み物を室温でカウンターに置いておくことができると確信することができます。数時間で平らになり、飲み込むガスの量が減ります。

同じアドバイスをビールを飲む人にも与えることができます。ビールにはガスが含まれています。これは、泡立つときに発生する泡の頭で示されます。注いだ。症状が改善するかどうかを確認するために、食事から完全に排除する必要があります。

ガスの主な食事の原因は、豆、およびキャベツ、カリフラワー、ブロッコリーなどの難消化性成分を含む他の食品です。 。あなたの腸のバクトeriaはこれらの成分を食品として使用し、副産物としてガスを生成します。

乳糖不耐症は、ガスや膨満感の原因にもなります。乳製品を避けるか、ラクターゼなどのラクターゼを含むサプリメントを摂取するのが最善です。

薬剤師に相談してください

症状を和らげるのに役立ついくつかのOTC製品があります。薬剤師は、ガスの除去を容易にするシメチコン（Gas-X、Mylanta Gas、Phazymeなど）の使用についてアドバイスすることで、あなたを支援することができます。ガスの量を減らす製品であるビーノは、食品に直接塗布するか、食べる前に錠剤として服用できる液体溶液です。

質問がある場合は、薬剤師に相談してください。