HIVの治療は、抗レトロウイルス療法によって行われます（HIVウイルスは医学用語では「レトロウイルス」と呼ばれます）。抗レトロウイルス療法の別の用語は、HAARTまたはART（高活性抗レトロウイルス療法または抗レトロウイルス療法）です。これらはすべて同じ治療法の用語です。HIVウイルスと戦うさまざまな抗ウイルス薬の組み合わせ、またはさまざまなHIV阻害剤の組み合わせです。

HIV感染症の治療では、常に（通常は3つの）異なるエージェントの組み合わせ。 1つまたは2つのHIV阻害剤のみを使用すると、ウイルスはすぐに薬剤に耐性を示し、薬剤は機能しなくなることがわかっています。

現在、さまざまな種類のHIV阻害剤が流通しています。それぞれの種の中にはいくつかの別々の薬があります。すべての組み合わせがすべての患者に適しているわけではありません。薬剤の組み合わせの選択は、いくつかの要因によって異なります。

• HIVウイルスの耐性：感染したウイルスが感受性があるかどうかを確認するために、治療前に耐性評価が常に実行されます。特定のHIV阻害剤。
• その他の病気や感染症：一部の患者は、HIV感染症（糖尿病やB型肝炎感染症など）に加えて、一部の薬を使用する別の状態にあります。
• 組み合わせた個々の薬の予想される副作用;恐ろしい副作用は脂肪異栄養症、顔と手足の皮下脂肪組織の消失です。この副作用で知られている薬は可能な限り避けられます。
• 特定の組み合わせの錠剤の数。一部のHIV阻害剤は、1つのピルに組み合わされ、1つのピルを飲み込むと、同時に2つまたは3つの薬を使用します。
• 摂取の頻度：1日1回の錠剤摂取が必要な組み合わせもあれば、 1日2回の摂取。.
• 患者のライフスタイルと生活のリズム。

特定の組み合わせを選択するときは、常に患者の希望が最初になります。内科医と看護コンサルタントは、さまざまな選択肢に関する情報を提示し、最良の選択肢についてアドバイスするだけですが、最終的には患者がどの組み合わせにするかを決定します。

いつ治療を開始しますか？

ほとんどの患者が投薬を開始することは大きな一歩です。現時点では、HIV阻害剤（ART）を一生使用する必要があるようです。これは、現世代のHIV阻害剤は、HIVウイルスを抑制するだけで、体から完全に根絶するわけではないためです。 ARTを停止すると、通常、血中のHIVウイルスの濃度は急速に再び上昇します。多くの患者は、一生薬を服用しなければならないのは恐ろしいと感じています。さらに、患者はしばしばARTの起こりうる副作用を恐れます。多くの古いHIV阻害剤は、一部の患者に脂肪異栄養症を引き起こしました。これは、皮下脂肪組織が顔や手足から消え、腹部が増加する状態です。この副作用は、新しいエージェントではあまり見られません。しかし、ARTを使用すると、目に見えない副作用（コレステロールの増加、腎機能障害、骨量減少など）も発生する可能性があります。したがって、ARTを不必要に早く開始するのではなく、遅すぎないようにすることが重要です。

HIV阻害剤を使用するかどうかの決定は、次の要因によって異なります。

• CD4カウント：
  原則として、HIV治療に関する現在のヨーロッパおよびアメリカのガイドラインでは、CD4カウントが500細胞を下回ったときにARTを開始することを推奨しています。今日、ますます多くの人々が診断をするときすぐにHIV阻害剤から始めることを求めています。急性（新たに発症した）HIV感染症の場合、投薬をすぐに開始するということは、HIVリザーバーがまだHIVでいっぱいになっていないことを意味することを願っています。 HIVリザーバーは、HIVウイルスがそこにとどまっているために、HIV阻害剤が機能できない体内の場所です。

• 患者の症状と不満：
  誰かがすでに免疫系の低下の明らかな兆候を持っている場合（たとえば、口の中の真菌感染症）、それは常にですすぐに治療を開始することをお勧めします。

• その他の感染症（重感染）またはその他の状態：
  B型またはC型肝炎との同時感染の場合、すぐに開始することが推奨される場合があります。 HIV薬は肝炎にも有益な効果があります。

• 患者の動機付け：
  投薬を開始するための十分な動機付けがなければ、治療はしばしば成功しないことがわかっています。 HIV阻害剤では、毎日ほぼ同じ時間にピルを服用することが重要です。患者のやる気がないときは、摂取時間をシフトすることが多くなるか、1日に薬を飲むのを忘れることさえあります。これがより頻繁に起こると、ウイルスは使用されている薬に対する耐性を発達させる可能性があり、血中のHIVの量が再び増加するのがわかります。

• HIVステータスパートナー：
  場合によっては、患者のパートナーはHIV陰性です。治療を開始すると、HIVウイルス量が検出されなくなり、パートナーへのウイルス感染の可能性が減少します。
• その他の状況：
  休暇や新しい仕事など、人生の他の状況のために、治療を早めたり遅らせたりしたい場合があります。

処理の切り替え

特定の状況では、現在の処理構成が変更されます。これは切り替えと呼ばれます。切り替えの最も一般的な状況は次のとおりです。

• ウイルス障害：これは、薬を服用しているにもかかわらず、血中のHIVウイルスの量が再び増加することを意味します。これは通常、現在の併用療法の1つまたは複数の薬剤に対するウイルスの耐性によって引き起こされます。
• 現在の併用療法の1つまたは複数の薬剤の副作用：患者に気付く両方の副作用（たとえば、重度の皮膚発疹、脂肪異栄養症、吐き気、下痢）および目立たない副作用（たとえば、コレステロールの増加または腎機能の低下）が、併用薬を変更する理由である可能性があります。市販の阻害剤。現在、患者が現在使用しているものよりも優れた薬が利用可能です。多くの場合、新薬は副作用が少ないか、服用が簡単です（1日2回ではなく、1日1回、または2つ以上の薬を組み合わせたピル）。
• 重感染やその他の付随する理由など。病気。

治療の切り替えについては、常に事前に患者と幅広く話し合います。この話し合いでは、切り替えの動機と新しい治療から何が期待できるかについて説明します。患者さんの希望や好みも、新しい治療法の選択に大きな役割を果たします。切り替え中にHIVウイルス量が検出されない場合、現在のARTは通常どおり機能し続けます。そのため、いつでも元に戻すことができます。