Ogni anno, circa 500.000 uomini negli Stati Uniti scelgono di sottoporsi a vasectomia.

Ciò è principalmente dovuto a una vasectomia è il modo più semplice ed efficace per prevenire in modo permanente gravidanze indesiderate, secondo l’urologo dell’UNC Matt Coward, MD, direttore della medicina riproduttiva maschile e della chirurgia presso UNC Fertility.

Ma come funzionano? Fanno male? Sono reversibili?

Abbiamo incontrato il dottor Coward, che esegue una “vasectomia senza ago, senza bisturi”, per scoprire tutto sulla procedura.

Innanzitutto, che cos’è una vasectomia?

Tecnicamente parlando, una vasectomia è una disconnessione indotta chirurgicamente del dotto deferente. Il dotto deferente è il tubo che consente allo sperma di lasciare ciascun testicolo.

Ciascuno dotto deferente è lungo un piede e sale e esce dallo scroto, nel bacino e di nuovo intorno alla vescica, dove si collega con l’uretra.

Il liquido seminale, o sperma, proviene dalla prostata e le vescicole seminali. Lo sperma si mescola con lo sperma del dotto deferente quando questi entrano simultaneamente nell’uretra durante l’eiaculazione.

Dopo una vasectomia, lo sperma nuota lungo il dotto deferente fino al sito della vasectomia, dove vivono una breve vita e muoiono.

Perché le vasectomie sono così popolari?

La maggior parte degli uomini alla fine considera la necessità di una vasectomia. Dico sempre che il momento arriva in modo diverso per tutti, ma la maggior parte dei padri decide a un certo punto di aver smesso di avere figli.

Quindi devono decidere se renderanno quella decisione permanente. E poi devono decidere come farlo.

Si scopre che una vasectomia è in realtà il modo più semplice, facile ed efficace per farlo.

Perché lo è una vasectomia la strategia più semplice e più facile per prendersi cura della fertilità?

È la procedura più comune che gli urologi eseguono in tutto il paese, e probabilmente è perché è veloce, ha un tasso di complicanze incredibilmente basso, non è così richiedono anestesia generale come la legatura delle tube che le donne ricevono (chiamata anche “avere le tube legate”), ed è la forma più efficace di controllo delle nascite disponibile con il più basso tasso di fallimento.

Come si confronta una vasectomia con controllo delle nascite comune per le donne, come gli IUD?

La soluzione di vasectomia è priva di ormoni, a differenza della maggior parte delle soluzioni per le donne, che sfortunatamente finiscono per assumersi la responsabilità del controllo delle nascite di una coppia il più delle volte. Un IUD ( dispositivo intrauterino) è una buona opzione temporanea e dura cinque anni, con tassi di guasto intorno all’1% tuttavia, uno IUD non è sempre ben tollerato, può avere effetti collaterali o rilasciare ormoni e per alcune coppie può avere un rischio di fallimento inaccettabile.

Ci sono solo due forme di controllo delle nascite che un uomo può controllare : un preservativo e una vasectomia. E si scopre che i preservativi non sono molto buoni; hanno un alto tasso di fallimento perché possono rompersi e le persone non sempre li usano correttamente. L’unica opzione certa su cui un uomo può sempre contare è una vasectomia.

La sedazione è necessaria per la procedura?

La sedazione non è necessaria, ma alcuni uomini scelgono di assumere un sedativo orale in caso di ansia, che offro a tutti i miei pazienti. Se un paziente sceglie di prendere un sedativo orale, avrà bisogno di qualcuno che lo accompagni a casa. In caso contrario, può guidare da solo a casa. È come sottoporsi a una procedura dentale, con la differenza principale che la maggior parte degli uomini ha subito una procedura dentale e sa cosa aspettarsi. È l’elemento sconosciuto, l’incertezza e l’area sensibile su cui stiamo lavorando che possono suscitare ansia riguardo alla procedura.

Dove viene eseguita? Quanto tempo ci vuole?

Viene eseguito mentre il paziente è sdraiato su un letto della clinica nel mio studio. La procedura richiede solo dai 20 ai 30 minuti. Parliamo, ci conosciamo e ascoltiamo musica durante la procedura. È una delle mie procedure preferite che eseguo per questi motivi. Mi piace conoscere tutti i miei pazienti e il tempo che passiamo insieme durante la vasectomia è ottimo per questo; aiuta davvero a mettere gli uomini a proprio agio.

Che tipo di dolore può aspettarsi un paziente?

È minimo in generale, ma dipende in qualche modo da come viene eseguita la procedura. Faccio una vasectomia senza ago, senza bisturi ed è quasi indolore.

La parte più dolorosa è il posizionamento dell’anestetico, quindi una vasectomia tradizionale con più punture può essere dolorosa all’inizio, solo come essere dal dentista. Con la tecnica senza ago, utilizziamo un dispositivo per spruzzare l’anestetico sulla pelle, che sembra una puntura di zanzara. Dopo diversi spruzzi su entrambi i lati, inizia la sensazione di intorpidimento ei pazienti smettono di provare quella sensazione. Da quel momento in poi, è essenzialmente indolore.

Occasionalmente, un paziente può richiedere un’anestesia aggiuntiva nel mezzo della procedura.

Ma alla fine la stragrande maggioranza degli uomini afferma che l’attesa e l’ansia erano di gran lunga peggiori della procedura e che non era davvero male, e non avevano alcun dolore.

Di solito sono incredibilmente grati alla fine che non abbia fatto male.

Com’è possibile eseguire un intervento chirurgico senza ago o bisturi?

È una tecnica che è stata sviluppato in Cina negli anni ’80 e reso popolare negli anni ’90 negli Stati Uniti. È il modo più recente e minimamente invasivo di eseguire la procedura. Molti medici stanno ancora eseguendo il tipo tradizionale di vasectomia, ma la varietà senza ago e senza bisturi ha molti vantaggi.

Viene eseguita attraverso una minuscola apertura. Quindi, invece di tagliare la pelle, un minuscolo strumento colpisce il sacco scrotale e lo apre un po ‘, quindi non c’è un vero taglio sulla pelle e sanguinamento minimo. La pelle risulta essere molto sottile ed elastica lì, quindi con un colpetto e una diffusione con lo strumento, possiamo fissare il dotto deferente e tirarlo su attraverso l’apertura della pelle per eseguire la vasectomia.

As il dotto deferente ricade, il buco si richiude. Non sono necessari punti e il rischio di sanguinamento è minimo.

Com’è il recupero?

Abbiamo un tasso di complicanze inferiore rispetto al tipo precedente di vasectomia, che ora è chiamato vasectomia tradizionale o convenzionale. Mi piace chiamare la vasectomia tradizionale “la vasectomia di tuo padre” perché ricordo quando mio padre ce l’aveva, ed era sul divano incapace di muoversi per giorni. Non è più così la guarigione.

I pazienti devono avere un giorno o due di tempo sul divano a casa cercando di ridurre al minimo i movimenti. Certo, è un po ‘dolorante; può essere un po’ gonfio per due o tre giorni, ma in generale, è molto ben tollerato. Entro le quattro giorni dopo la procedura, la maggior parte degli uomini può iniziare a tornare alla normale attività. Occorrono dai 7 ai 10 giorni per riprendere l’attività fisica e il sesso.

Quali sono i rischi della vasectomia?

È una procedura molto sicura e il rischio di complicanze è molto basso, interessando circa l’1% dei pazienti. C’è un piccolo rischio di sanguinamento sotto la pelle, un’infezione minore o un disagio cronico. Il disagio generalmente migliora con il tempo e misure conservative Il rischio di gravidanza dopo vasectomia è di circa 1 su 2.000, poiché un uomo non smette mai di produrre sperma e è possibile che lo sperma si faccia strada attraverso il sito di vasectomia. Ma questo è il rischio più basso di fallimento di tutte le forme di controllo delle nascite.

Dopo una vasectomia, il controllo delle nascite è stato completamente raggiunto o c’è un periodo di attesa prima che la vasectomia abbia effetto?

C’è un periodo di attesa. Ci vogliono circa 90 giorni.

Dopo una vasectomia, un uomo continuerà a eiaculare lo sperma normale per 10 o 20 eiaculazioni.

Mi piace dire che stai ancora sparando munizioni vere finché torni per l’analisi del seme, che facciamo 90 giorni dopo. Per questo motivo, è incredibilmente importante che gli uomini sappiano che devono continuare a usare la contraccezione fino a quando nessuno sperma viene confermato dall’analisi dello sperma.

Le vasectomie sono costose?

Il costo totale è di circa $ 1.000 per una vasectomia. È quasi sempre coperto da assicurazione, ma se il paziente non ha ancora raggiunto la franchigia, potrebbe finire per pagare di tasca propria una parte.

Che consiglio hai per gli uomini che pensano farsi una vasectomia?

La cosa più importante è esserne sicuri. Quando i pazienti vengono a parlarne, la mia prima domanda è: come ti senti a riguardo? Come hai preso questa decisione?

Un paziente soddisfatto sarà qualcuno che ci ha davvero pensato ed è venuto volentieri, sapendo che sarà permanente.

Ecco perché io penso che sia estremamente importante avere un consulto con il chirurgo prima del tempo. Ci sono alcuni medici che offriranno vasectomie in giornata, ma gli studi dimostrano che quando gli uomini hanno il tempo di prendere in considerazione il consiglio del medico, andare in studio e conoscere i rischi e capire cosa aspettarsi, sono molto più soddisfatti la procedura.

Una vasectomia cambia qualcosa sulle capacità sessuali di un uomo, a parte il fatto che non può più mettere incinta una donna?

Non c’è assolutamente alcuna differenza. Uno studio recente ha effettivamente scoperto che la libido degli uomini è più alta dopo una vasectomia.

C’è forse dal 5 al 10 percento in meno di volume nell’eiaculato di un uomo, ma questo non è evidente per la maggior parte delle persone.

Una vasectomia aumenta la possibilità di avere un cancro alla prostata?

No. Ci sono stati molti studi su questo, ed è conclusivo che non vi sia alcuna connessione tra vasectomia e cancro alla prostata.

Le vasectomie sono reversibili?

In generale, sono reversibili. Penso che sia come farsi un tatuaggio. Stai prendendo una decisione che sai, in generale, con cui vivrai per il resto della tua vita.Ci sono modi per tornare indietro e cambiare un tatuaggio o farlo cancellare, ma per la maggior parte delle persone ci vivrai.

Faccio spesso inversioni di vasectomia, ma è quasi sempre a causa di un imprevisto evento della vita che fa cambiare idea a un uomo sull’avere figli. Le persone che ottengono la vasectomia generalmente lo fanno perché vogliono una soluzione permanente.

Solo circa il 5% degli uomini che ottengono la vasectomia finisce per farle invertire.

Perché così pochi uomini ottengono il loro vasectomie invertite?

Le inversioni sono un po ‘più difficili da realizzare delle vasectomie. Sono anche più costosi e in genere non coperti da assicurazione. Quindi non tutti coloro che vogliono un’inversione finiscono per ottenerne uno.

Una vasectomia generalmente non è raccomandata per gli uomini che sono molto giovani, single o senza figli. Sono rischi che mettono un uomo a maggior rischio di rimpianto. Ovviamente ci sono delle eccezioni.

Ma se sei un uomo felicemente sposato con due o più figli e hai più di 30 anni, è molto probabile che sarà un’ottima decisione.

Le persone sembrano essere abbastanza felici nel complesso con la vasectomia senza ago e senza bisturi?

Lo sono! Ne ho avuto uno solo la scorsa settimana.

Non sei solo il chirurgo, sei anche un paziente?

Esatto. È una decisione che alla fine spetta a ogni uomo. Se me lo avessi chiesto un paio di anni fa, sarei stato meno sicuro di quando una vasectomia sarebbe stata giusta per me, ma quest’anno abbiamo avuto un altro figlio e alla fine dici che basta.

Vedo la procedura giorno dopo giorno e so che ha successo e ben tollerata, quindi non avevo assolutamente riserve al riguardo.

Molti uomini alla fine assumeranno il controllo delle nascite come loro responsabilità nel relazione, per interrompere la fertilità in futuro per la coppia, e questo ha molto senso perché non richiede nient’altro che una procedura di 20 minuti.

Sei interessato a saperne di più su come ottenere un ago senza ago , vasectomia senza bisturi? Chiama UNC Urology al numero (984) 974-1315 o UNC Fertility al (919) 908-0000 per fissare un appuntamento.