La stragrande maggioranza degli interventi chirurgici di sostituzione della spalla ha successo. In effetti, gli esperti stimano che il 91% delle protesi di spalla duri almeno 10 anni. Tuttavia, possono verificarsi complicazioni anche quando gli interventi chirurgici vengono eseguiti correttamente e senza intoppi.

Di seguito è riportato un elenco di potenziali complicazioni. In rari casi, alcune complicazioni sono pericolose per la vita. Una piccola percentuale di pazienti richiederà un secondo intervento chirurgico o di revisione.

Coaguli di sangue che coinvolgono l’anestesia

Qualsiasi intervento chirurgico che utilizza l’anestesia generale presenta un basso rischio di ictus, attacchi di cuore, polmonite e coaguli di sangue.

Vedere Anestesia per chirurgia ortopedica

I coaguli di sangue che si verificano nelle vene profonde, chiamati trombosi venosa profonda (TVP), sono particolarmente preoccupanti dopo gli interventi di sostituzione articolare, ma questa complicanza è più comune nelle sostituzioni degli arti inferiori, come le protesi dell’anca e del ginocchio.

La TVP può provocare una condizione pericolosa per la vita nota come embolia polmonare. Se colta in tempo, l’embolia polmonare è curabile con farmaci anti-coagulazione.

Il rischio complessivo dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico alla spalla di coaguli di sangue post-chirurgici è basso. I ricercatori stimano che approssimativamente dallo 0,5% all’1% di tutti i pazienti con sostituzione della spalla manifesti un coagulo di sangue o un’embolia polmonare 1 e che il tasso non differisca a seconda che sia stata eseguita una sostituzione inversa o tradizionale.8

Infezione

Ai pazienti viene richiesto di assumere antibiotici al momento dell’intervento per ridurre il rischio di infezione. Nonostante questa e altre precauzioni, le infezioni della ferita colpiscono una piccola percentuale di pazienti con sostituzione inversa della spalla. La maggior parte di questi pazienti può essere trattata con antibiotici aggiuntivi.

In rari casi, un’infezione può comportare la rimozione dell’articolazione della spalla artificiale e può persino essere pericolosa per la vita. Dopo che l’infezione si è risolta, potrebbe essere possibile impiantare chirurgicamente una nuova protesi.

Vedi Rischi e complicazioni totali della sostituzione della spalla

Altre complicazioni

Oltre ai rischi associati all’anestesia e alle infezioni, ci sono potenziali complicazioni specifiche per la chirurgia sostitutiva della spalla inversa:

Lussazione articolare o lussazione parziale (sublussazione). La nuova palla e presa possono spostarsi l’una dall’altra. Questo rischio diminuirà man mano che i muscoli deltoide e delle spalle vengono rafforzati attraverso la terapia fisica. Tuttavia, il rischio non scomparirà mai completamente, motivo per cui i medici raccomandano di limitare le attività che stressano l’articolazione della spalla, come gli sport con la racchetta.

Maggiori informazioni su Lesione da lussazione della spalla (spalla lussata) su Arthritis-health.com

Disallineamento protesico, allentamento protesico o instabilità articolare. La sostituzione inversa della spalla è un intervento chirurgico complicato che coinvolge l’osso naturale, le protesi e i tessuti molli del paziente. Se una protesi non è sufficientemente fissata nell’osso naturale o se non è ben allineata con altre parti della spalla, possono verificarsi problemi.

Frattura ossea. Il tessuto osseo naturale del paziente può rompersi durante o dopo l’intervento chirurgico. Il rischio di frattura può essere influenzato dall’anatomia e dalla densità ossea del paziente, nonché dal posizionamento chirurgico della protesi. Le fratture che si verificano dopo l’intervento chirurgico di sostituzione della spalla possono richiedere un secondo intervento chirurgico.

Vaso sanguigno o lesione nervosa. I nervi ei vasi sanguigni circostanti possono essere feriti durante l’intervento chirurgico, sebbene questo rischio sia basso. Esistono pochi dati specifici per le sostituzioni di spalla invertite, ma l’analisi delle sostituzioni di spalla tradizionali stima che ovunque tra lo 0,6 e il 4,3% dei pazienti con sostituzione della spalla subisca alcune lesioni ai nervi dopo l’intervento chirurgico, sebbene l’80-85% di questi casi si risolva da solo.3 -8

La maggior parte delle complicazioni viene trattata con successo. Un intervento chirurgico seguito da complicanze può ancora essere considerato un successo se il dolore viene alleviato e la funzione migliora a lungo termine.

Un paziente può ridurre il rischio di complicanze lavorando con un chirurgo esperto. Alcuni studi hanno dimostrato che i tassi di complicanze sono inferiori per i chirurghi e gli ospedali che eseguono molte sostituzioni di spalla.9-11

Chirurgia di revisione per la sostituzione della spalla

Se l’articolazione della spalla artificiale si consuma o altrimenti fallisce, un chirurgo può raccomandare un intervento di revisione. Durante l’intervento di revisione, il chirurgo rimuoverà e sostituirà le protesi articolari.

Vedere Preparazione per gli interventi di sostituzione della spalla

Gli interventi di revisione sono spesso elettivi, il che significa che il paziente può impiegare del tempo per decidere se sottoporsi a un altro intervento chirurgico. Le eccezioni rare ma notevoli sono le infezioni e le lussazioni.

Gli interventi di revisione della spalla sono più complessi degli interventi di sostituzione iniziale e comportano un tasso più elevato di rischi ed effetti collaterali.