Scopo della revisione: questa revisione esamina la comprensione fisiologica e le implicazioni cliniche delle respirazioni agonali durante l’arresto cardiaco.
Recenti scoperte: le respirazioni agonali hanno origine dai neuroni inferiori del tronco cerebrale poiché i centri superiori diventano sempre più ipossici durante l’arresto cardiaco. Nessun singolo descrittore laico identifica in modo coerente le respirazioni agonali; piuttosto, i laici usano una raccolta di termini per descrivere la respirazione anormale delle respirazioni agonali. Gli studi sugli animali dimostrano che le respirazioni agonali possono produrre ventilazione, ossigenazione e circolazione clinicamente importanti. Negli studi sull’uomo, le respirazioni agonali sono evidenti nel 40% delle persone che soffrono di arresto cardiaco extraospedaliero. Le respirazioni agonali sono associate a eventi testimoni, fibrillazione ventricolare e sopravvivenza, suggerendo che le respirazioni agonali sono un indicatore della fase iniziale di un arresto e possono potenzialmente influenzare direttamente la funzione cardiopolmonare. Sebbene le respirazioni agonali sembrano esercitare effetti cardiopolmonari favorevoli, possono paradossalmente inibire sforzi di soccorso prevenendo il riconoscimento dell’arresto. Un approccio di spedizione standardizzato può aiutare i dispatcher a identificare le respirazioni agonali distinguendo la respirazione normale e anormale nel paziente incosciente. Studi futuri dovrebbero considerare come le informazioni sulle respirazioni agonali potrebbero essere integrate nella rianimazione per ottimizzare i risultati.
Riepilogo: le respirazioni agonali hanno implicazioni fisiologiche e assistenziali. Gli sforzi per identificare le respirazioni agonali e integrare queste informazioni nella cura della rianimazione possono migliorare l’esito dell’arresto cardiaco.
