Informazioni sui tumori spinali

Un tumore spinale è una massa anormale di tessuto all’interno o intorno al midollo spinale e alla colonna vertebrale colonna, in cui le cellule crescono e si moltiplicano in modo incontrollabile. I tumori spinali sono classificati per grado, origine e posizione. I tumori spinali sono classificati come benigni (non cancerosi) o maligni (cancerosi). I tumori spinali primari hanno origine nella colonna vertebrale o nel midollo spinale e o tumori spinali metastatici sono il risultato di un cancro che si è diffuso da un altro sito del corpo alla colonna vertebrale. I tumori spinali possono anche essere indicati dall’area della colonna vertebrale in cui si verificano. Queste aree di base sono cervicali (area del collo), toracico (metà schiena), lombare (parte bassa della schiena) e sacro (osso all’estremità della colonna vertebrale). Inoltre, i tumori spinali sono anche classificati in base alla loro posizione nella colonna vertebrale: anteriore (anteriore) e posteriore (posteriore).

Tumori spinali per grado

Tumori spinali benigni:

• Cisti ossea aneurismatica (ABC): queste cisti benigne dell’osso sono piene di liquido e sembrano espandere l’osso. Gli ABC possono verificarsi in qualsiasi osso, ma quando compaiono nella colonna vertebrale si verificano più spesso nelle aree posteriori. La maggior parte viene scoperta quando i pazienti sono adolescenti o ventenni.
• Emangiomi, aggressivi: una variante degli emangiomi benigni, gli emangiomi aggressivi possono aumentare di dimensioni ed estendersi al di fuori dell’osso nei tessuti molli. Questi possono richiedere un trattamento in alcuni casi.
• Emangiomi benigni: gli emangiomi sono tumori non cancerosi (benigni) costituiti da vasi sanguigni anomali. Sono comuni e possono verificarsi ovunque nel corpo. La maggior parte degli emangiomi ossei si trova nella colonna vertebrale e si riscontra più spesso con l’avanzare dell’età. Gli emangiomi spinali di solito compaiono al centro della schiena (area toracica) o nella parte bassa della schiena (zona lombare). La maggior parte viene trovata casualmente e non necessita di intervento.
• Tumore a cellule giganti (GCT) dell’osso: i tumori a cellule giganti sono tumori benigni ma localmente aggressivi che possono comparire in qualsiasi osso. Quando nella colonna vertebrale, questo tumore aggressivo si trova più spesso nel sacro, un osso alla base della colonna vertebrale. Questi tumori richiedono un trattamento, inclusa la chirurgia mininvasiva o terapie mediche, a seconda delle condizioni e delle preferenze del paziente.
• Osteoma osteoide: un tumore osseo benigno che può svilupparsi in qualsiasi osso del corpo. Gli osteomi osteoidi tipicamente causano dolore notturno che viene alleviato da farmaci antinfiammatori non steroidei. Sebbene gli osteomi osteoidi possano causare dolore e disagio, non si diffondono in tutto il corpo. Questi tumori tendono ad essere piccoli, di dimensioni inferiori a 1,5 centimetri e non crescono. È la causa più comune di scoliosi dolorosa. Il trattamento si concentra sulla rimozione o distruzione del tumore in modo minimamente invasivo.
• Osteoblastoma: un tumore osseo benigno che è strutturalmente correlato a un osteoma osteoide. L’osteoblastoma differisce dall’osteoma osteoide per la sua capacità di crescere più di 2,0 centimetri di diametro e può avere un comportamento più aggressivo. Il trattamento si concentra sulla rimozione o sulla distruzione del tumore in modo minimamente invasivo.

Tumori spinali maligni:

• Sarcoma di Ewing: il sarcoma di Ewing è un tumore canceroso che cresce nelle ossa o nei tessuti molli intorno alle ossa delle gambe, del bacino, delle costole, delle braccia o della colonna vertebrale. Il sarcoma di Ewing si presenta nei giovani adulti ed è spesso doloroso. Il trattamento è incentrato sulla chemioterapia seguita da intervento chirurgico o radioterapia, seguita da ulteriore chemioterapia.
• Tumore maligno della guaina del nervo periferico (MPNST): i tumori maligni della guaina del nervo periferico (MPNST) sono sarcomi che hanno origine da nervi e nervi radici o da cellule associate alla guaina nervosa, come cellule di Schwann, cellule perineurali o fibroblasti. Poiché gli MPNST possono derivare da più tipi di cellule, l’aspetto generale può variare notevolmente da un caso all’altro. Questo tumore è più comune nei pazienti che hanno una condizione chiamata neurofibromatosi di tipo I. Il trattamento spesso include radiazioni preoperatorie seguite da un intervento chirurgico per rimuovere completamente il tumore.
• Osteosarcoma: l’osteosarcoma è il sarcoma osseo più comune . Ci sono due gruppi di età comuni in cui sono presenti osteosarcomi, uno è nei bambini e nei giovani adulti e un secondo picco negli anziani. Questo si presenta spesso come una lesione dolorosa e richiede una valutazione approfondita. Questo viene spesso trattato con la chemioterapia seguita da un intervento chirurgico per rimuovere completamente il tumore, seguita da più chemioterapia.

Tumori spinali per origine e posizione

Tumori spinali metastatici

I tumori metastatici sono anche chiamati tumori secondari perché hanno origine da un altro sito come il seno, il polmone o il colon. Questo è il tipo più comune di tumore che si verifica nella colonna vertebrale. Qualsiasi tumore che ha il potenziale di metastatizzare può arrivare alla colonna vertebrale, ma i tumori solidi più comuni sono il seno, il polmone, la prostata e le cellule renali (rene).Anche tumori ematologici (non solidi) come il mieloma multiplo e il linfoma si verificano spesso nella colonna vertebrale. I tumori metastatici della colonna vertebrale possono causare forti dolori, fratture e problemi neurologici come debolezza, paralisi, perdita di sensibilità e difficoltà alla vescica intestinale.

Tumori spinali primari

Primari i tumori spinali sono molto meno comuni e comprendono meno del 10% di tutti i tumori spinali. I tumori spinali primari si verificano dalle strutture ossee o dei tessuti molli della colonna vertebrale, inclusa la cartilagine o le cellule che danno origine ai dischi della colonna vertebrale. I tumori spinali primari includono cordoma, condrosarcoma, osteosarcoma, tumore a cellule giganti o emangioma aggressivo.

Tumori del midollo spinale

I tumori del midollo spinale sono tumori che derivano dal midollo spinale e / o dal nervo strutture. Si verificano nello spazio intradurale (all’interno del canale spinale) e possono essere all’interno o all’esterno del midollo spinale. I tumori del midollo spinale metastatizzano raramente al di fuori del canale spinale ma possono diffondersi all’interno del canale spinale. I tumori del midollo spinale includono quanto segue:

• Astrocitomi: gli astrocitomi sono tumori che derivano dalle cellule gliali (cellule di supporto) del midollo spinale. Si presentano come astrocitomi di basso grado (crescita lenta) o di alto grado (più aggressivi e in rapida crescita). La resezione completa (rimozione) è consigliata ma non possibile in tutti i casi, soprattutto per i tumori di alto grado. Sono disponibili anche trattamenti chemioterapici e radioterapici per tumori difficili da rimuovere.
• Ependimoma: gli ependimomi sono tumori che derivano dalle cellule ependimali del midollo spinale. Le scansioni MRI a contrasto rivelano in genere un tumore simile a una salsiccia. Si raccomanda la rimozione chirurgica completa per ridurre al minimo le recidive. Gli ependimomi mixopapillari sono un sottotipo di ependimomi che si verificano al cono (o estremità distale) del midollo spinale.
• Schwannomi: gli Schwannomi sono tumori benigni derivanti dalle cellule di Schwann delle radichette nervose. Questi sono più comunemente benigni e crescono molto lentamente. Possono causare la compressione dei nervi e del midollo spinale. La rimozione chirurgica è consigliata se sono sintomatici. Questi tumori sono tipicamente in grado di essere rimossi completamente e hanno un tasso di recidiva molto basso.
• Meningiomi: i meningiomi sono tumori dello strato protettivo attorno al midollo spinale chiamato dura. Queste sono in genere lesioni benigne, a crescita lenta ma possono diventare più aggressive. Questi tumori crescono al di fuori del midollo spinale ma possono causare una compressione significativa del midollo o delle strutture nervose. La rimozione completa può richiedere la rimozione della dura che quindi richiede la ricostruzione del cerotto della dura per prevenire la fuoriuscita di liquido spinale (liquido che circonda il midollo spinale). La resezione totale è consigliata ma non sempre possibile. In questi casi possono essere raccomandati anche trattamenti chemioterapici e radioterapici.
• Neurofibromi: i neurofibromi sono tipicamente tumori benigni a crescita lenta derivanti dalle radici nervose e dalle cellule nervose. Possono diventare maligni in rari casi. Neurofibromi, meningiomi e schwannomi possono essere tutti associati a mutazioni genetiche come una condizione genetica chiamata neurofibromatosi.

Sintomi e diagnosi di tumori spinali

Sintomi per tutti i tipi dei tumori spinali sono simili e includono:

• Dolore che non diminuisce con il riposo, dolore che può essere peggiore di notte che durante il giorno, o dolore profondo e non provocato.
• Debolezza muscolare (miopatia) o intorpidimento delle braccia o delle gambe.
• Intorpidimento, formicolio o perdita generale di sensibilità.
• Difficoltà con la minzione (incontinenza).
• Cambiamento delle abitudini intestinali (ritenzione).

La diagnosi di tutti i tumori spinali dipende dagli studi di imaging tra cui la risonanza magnetica, la TAC e i raggi X, nonché la storia medica del paziente.