Guardando alla scienza e all’esperienza clinica
Gli acidi grassi Omega-3 sembrano un toccasana per quasi tutto ciò che affligge i pazienti oggigiorno. Sono “acclamati per promuovere una migliore salute del cuore, ridurre l’infiammazione, fornire capelli e pelle più lucenti e persino promuovere un migliore umore. La domanda è: quanto sono utili gli omega-3 per i pazienti con occhio secco?” Siamo “nelle fasi dell’infanzia di capire cos’è e cosa fa per l’occhio secco “, ha affermato Robert Latkany, MD, fondatore e direttore, Dry Eye Clinic, New York Eye and Ear Infirmary, New York.
In questo momento, gli oftalmologi stanno usando la ricerca alle prime armi disponibile insieme alla loro esperienza clinica per decidere se raccomanderanno o meno l’integrazione di omega-3 ai pazienti con occhio secco.
La ricerca
Alcune ricerche recenti hanno cercato di definire gli effetti specifici della supplementazione di omega-3 sull’occhio secco. In uno studio pilota a doppia maschera pubblicato nel marzo 2011 sulla Cornea, i ricercatori hanno somministrato ai pazienti varie dosi di olio di pesce e olio di semi di lino (TheraTears Nutrition, Advanced Vision Research, Woburn, Mass.) Per 3 mesi. Gli investigatori hanno misurato i sintomi soggettivi dei pazienti e testato il tempo di rottura lacrimale e la colorazione corneale, oltre a eseguire altri test.
Dei 36 pazienti inclusi, il 70% dei pazienti che ricevevano il trattamento è diventato asintomatico. Nel gruppo placebo, Il 37% dei pazienti sintomatici è diventato asintomatico. I test di Schirmer e la fluorofotometria sembrano indicare che l’uso di omega-3 aumenta la secrezione lacrimale, secondo i ricercatori. Sebbene questi risultati siano promettenti, iniziano solo a rivelare come gli omega-3 potrebbero aiutare l’occhio secco e quali pazienti ne trarrebbero i maggiori benefici, ha affermato il dottor Latkany.
Uno studio presentato all’Associazione 2012 per la ricerca sulla vista e Ophthalmology (ARVO) incontro a Ft. Lauderdale, in Florida, e sponsorizzato da ScienceBased Health (Houston) si è concentrato sulla terapia con omega-3 e acido gamma-linolenico (GLA) (HydroEye), assunta per 6 mesi da 38 donne in postmenopausa che avevano cheratocongiuntivite secca. Lo studio multicentrico in doppio cieco, controllato con placebo, prospettico, randomizzato e multicentrico ha rilevato che i sintomi auto-riportati dal paziente secondo l’OSDI (indice di malattia della superficie oculare), nonché la citologia delle impressioni congiuntivali CD11c e i biomarcatori dell’infiammazione HLA-DR sono migliorati statisticamente in modo significativo dopo il durata dello studio, ha detto il ricercatore capo John D. Sheppard, MD, professore di oftalmologia, microbiologia e immunologia, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Va. Lo studio non sembra rilevare differenze nella colorazione corneale o nel tempo di rottura lacrimale, ma corneale topografico la regolarità della superficie si è stabilizzata in modo significativo con l’integrazione dello studio rispetto al placebo. Al Congresso del & ASCRS • ASOA Symposium 2012, Frank A. Bucci Jr., MD, fondatore, Bucci Laser Vision, Wilkes-Barre, Pa., Ha presentato i risultati di uno studio sponsorizzato da Physician Recommended Nutriceuticals (PRN, Plymouth Meeting, Pa.), che rende PRN Dry Eye Omega Benefits. Lo studio multicentrico, in cieco e randomizzato ha randomizzato 60 pazienti a ricevere il prodotto PRN, un prodotto omega-3 Nature Made (Pharmavite, Northridge, Calif.) O TheraTears Nutrition. I ricercatori hanno misurato la saturazione della membrana dei globuli rossi dei prodotti omega-3 al basale, a 1 e 3 mesi di follow-up. I ricercatori hanno scoperto che la saturazione dei globuli rossi era significativamente maggiore per il prodotto PRN rispetto agli altri due prodotti.
Sapere quanto bene un prodotto omega-3 può essere assorbito dall’organismo è fondamentale per garantire che fornisca la chiave benefici per la salute degli occhi e altrove, ha detto il dottor Bucci.
Sebbene siano stati condotti altri studi relativi all’occhio secco e all’integrazione di omega-3, non è ancora stato condotto uno studio clinico su larga scala che Gli acidi grassi omega-3 funzionano per trattare l’occhio secco e il tipo di dosaggio appropriato. Penny A. Asbell, MD, professore di oftalmologia, direttore, Cornea and Refractive Services, Dipartimento di Oftalmologia, Mount Sinai School of Medicine, New York, spera di trovare quelle risposte tramite uno studio clinico che dovrebbe iniziare con il National Eye Institute . “Con gli omega-3 e l’occhio secco, abbiamo prove piccole ma poco in termini di prove a doppio mascheramento, randomizzate e controllate”, ha detto. La sperimentazione su cui sta lavorando guarderà oltre le affermazioni sui benefici degli omega-3 per la salute generale per mostrare come l’integrazione può giovare all’occhio secco. “È opportuno che scopriamo come funziona”, ha detto. Lo studio dovrebbe anche rivelare maggiori informazioni sull’epidemiologia dell’occhio secco, ha aggiunto il dott. Asbell.
Esperienza clinica
Nonostante ciò che la ricerca potrebbe trovare, la chiave è il modo in cui i pazienti rispondono agli omega -3 utilizzo. “È tutto inutile se i pazienti non si sentono meglio”, ha detto il dottor Latkany. Alcuni tipi di pazienti con occhio secco sembrano beneficiare più di altri dall’integrazione di omega-3.”Raccomando l’olio di pesce principalmente per l’occhio secco evaporativo”, ha detto Esen K. Akpek, M.D., professore associato di oftalmologia e direttore, Ocular Surface Diseases and Dry Eye Clinic, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimora. “Ho l’impressione clinica che potrebbe funzionare.”
Nello studio del dottor Latkany, specializzato in secchezza oculare, raccomanda regolarmente l’uso di omega-3. Tra coloro che lo prendono, stima che Il 70% diventa asintomatico. Tuttavia, ciò si verifica insieme all’uso di altri trattamenti, come Restasis (emulsione oftalmica ciclosporina, Allergan, Irvine, Calif.), Tappi punctal o cambiamenti ambientali. “Pochissimi pazienti notano una grande differenza dagli omega -3 uso da solo. Sarebbe nella percentuale di una sola cifra “, ha detto.
Il dottor Latkany consiglia l’uso di omega-3 al massimo ai pazienti con sindrome di Sjogren che tipicamente potrebbero avere occhi, capelli, bocca e pelle asciutti. Spesso scopre che i suoi pazienti hanno già sentito parlare dei benefici degli omega-3, forse non specificamente per l’occhio secco ma per la salute generale.
A causa dei benefici per la salute generale, il dottor Sheppard consiglia gli acidi grassi omega-3 praticamente per tutti i pazienti. “La dieta americana è notoriamente carente di cibi di alto valore. Piuttosto che diventare un dietista, lo consiglio a tutti. Non può” far male, con l’eccezione dell’allergia ai frutti di mare e delle condizioni di carenza di coagulazione “, ha detto. I pazienti possono usare gli omega-3 sia per curare l’occhio secco che per aiutare a prevenire altre condizioni oculari come la degenerazione maculare legata all’età, una condizione in cui c’è una ricerca ancora più solida sull’uso degli omega-3 e sulla prevenzione delle malattie, ha detto. raccomanda 1.000 mg di omega-3 due volte al giorno in aggiunta agli integratori GLA, anche se incoraggerà i pazienti a prenderne di più se ne sono disposti e in grado. Quella quantità di dosaggio fornisce sia acido eicosapentaenoico che acido docosaesaenoico meglio noto come EPA e DHA, Dr. ha detto.
Tuttavia, il dottor Sheppard ha anche notato che i pazienti con occhio secco evaporativo sembrano produrre i benefici più consistenti. Lo studio che ha presentato all’ARVO si è concentrato intenzionalmente sulle donne in postmenopausa poiché rappresentano una sottopopolazione abbastanza omogenea che potrebbe beneficiare in modo significativo dall’integrazione, ha affermato.
Quale prodotto funziona meglio?
I professionisti sembrano avere preferenze personali riguardo a specifici prodotti omega-3. “Nessuno studio mostra ancora che un prodotto funzioni meglio dell’altro”, ha detto il dottor Latkany. “Qualsiasi azienda ben nota che purifica il proprio prodotto, sarai abbastanza al sicuro con esso.”
Tuttavia, il dottor Sheppard guida i pazienti verso un’integrazione di grado farmaceutico e priva di mercurio. “Con una versione più economica , c’è più rischio di contaminanti. “Lo consigliamo a dosi elevate, quindi è essenziale essere sicuri”, ha detto. Il dottor Bucci preferisce un prodotto omega-3 di qualità superiore che si assorbe più rapidamente nel corpo, proviene da fonti di pesce rispetto ai semi di lino e non contiene alcol.
Recentemente si è parlato di krill sulla stampa popolare olio come fonte di omega-3 che può essere assorbito meglio dal corpo, ha detto il dottor Latkany. Ha visto alcuni dei suoi pazienti usare con successo l’olio di krill.
Nei rari casi in cui un paziente non ama l’olio di pesce, è allergico ad esso o ha un altro medico preoccupato per il suo uso perché il paziente assume anticoagulanti terapia, il dottor Sheppard consiglia l’uso di olio di semi di lino, che il paziente può ottenere sotto forma di tappo in gel o addirittura cospargere in polvere sul cibo.
