Quando alla nonna di Mary * è stata amputata una gamba al ginocchio, i medici le hanno prescritto gabapentin per il suo dolore alla gamba fantasma.

“Ricordo di aver pensato che era super strano “, ha detto Mary, perché anche lei aveva una prescrizione per gabapentin. Mary ha 28 anni e prende il farmaco, un farmaco generico venduto anche come Neurontin, per quasi un decennio. Il suo medico glielo ha dato per bilanciare gli effetti dei suoi farmaci per l’ADHD, Concerta. “Perché qualcosa che stavo prendendo per alleviare il problema di un farmaco per l’ADHD veniva somministrato anche a un amputato?” si chiese.

In effetti, la Food and Drug Administration non ha effettivamente approvato il gabapentin per nessuno di questi usi: il gabapentin è approvato per il trattamento di convulsioni e dolori nervosi che possono verificarsi dopo l’herpes zoster, ma la sua portata si estende molto, molto oltre. Una persona potrebbe riceverlo per emicrania, fibromialgia, vampate di calore, depressione, disturbo bipolare, sindrome delle gambe senza riposo, ansia e un’ampia varietà di altri problemi nervosi e di dolore cronico. Viene anche somministrato a cani e gatti con dolore cronico. / p>

“Si” lascia “lanciare qualcosa contro il muro e sperare che attacca magicamente la droga”, ha detto Jordan Covvey, assistente professore di amministrazione della farmacia presso la Duquesne University School of Pharmacy. “Ci sono molti danni che potrebbero verificarsi con questo tipo di strategia.”

Trattare condizioni come dolore cronico, depressione o ansia è difficile. I farmaci che i medici hanno da offrire possono avere effetti collaterali, il potenziale per un uso improprio e talvolta semplicemente non funzionano. Gabapentin è stato considerato relativamente sicuro e i suoi ampi effetti sul cervello significano, in teoria, che potrebbe aiutare a ampia varietà di disturbi. Si dice che abbia un effetto calmante e propagandato come non crea dipendenza. Di conseguenza, è spesso il farmaco di scelta quando i piani A, B o C non funzionano. E alcune persone dicono che funziona per loro.

Ma studi e dati recenti stanno ora mettendo in dubbio il gabapentin “Il ruolo di un benigno collettore. Stanno scoprendo che, se usato insieme ad altri farmaci, il gabapentin ha il potenziale per essere usato in modo improprio ed è collegato a un aumento del rischio di morte se combinato con oppioidi, una connessione che “è particolarmente allarmante poiché è così spesso prescritto”. per il dolore. Una manciata di cause legali sostiene che il suo uso sia associato al suicidio, una correlazione preoccupante per un farmaco somministrato a persone con disturbi di salute mentale preesistenti.

Tutti questi rischi emergenti sono aggravati da molti esperti che affermano che le prove per gli usi non approvati dalla FDA di gabapentin, come quelli di Mary e di sua nonna, non è convincente dopotutto. Quando viene somministrato a persone con depressione, dolore o ansia, anche se non li danneggia del tutto, potrebbe non sta aiutando.

Per un farmaco che potrebbe non fornire alcun beneficio, valgono i rischi?

I dirigenti farmaceutici negli anni ’90 hanno mentito al pubblico per ottenere più persone le to take gabapentin

Nonostante il fatto che ci sia un nuovo controllo sul gabapentin, il numero di persone che lo prendono continua ad aumentare. Negli Stati Uniti, il suo uso è più che triplicato tra il 2002 e il 2015. Gabapentin è stato il decimo farmaco più comunemente prescritto nel 2017, quando c’erano quasi 70 milioni di prescrizioni, più che per l’amoxicillina, uno degli antibiotici più frequentemente prescritti.

La stragrande maggioranza delle prescrizioni di gabapentin sono per usi off-label, o usi non approvati dalla FDA, circa il 95%, secondo uno studio di dati a livello nazionale. Un sondaggio ha rilevato che gabapentin ha la percentuale più alta di prescrizioni off-label su 160 farmaci di uso comune.

Questi numeri incredibilmente grandi semplicemente non hanno senso, ha affermato Chris Goodman, assistente professore di medicina interna clinica alla University of South Carolina School of Medicine, che ha pubblicato due articoli che esaminano l’uso di gabapentin negli Stati Uniti.Non ci sono studi clinici ben progettati e controllati con placebo per molte delle sue applicazioni off-label, ha detto Joe Ross, un medico di base alla Yale University e ricercatore in politica farmaceutica. Alcuni usi off-label possono avere uno o due studi, ma i risultati sono modesti o incoerenti: nel complesso, solo circa il 20% degli usi off-label di gabapentin ha dati che li supportano, ha detto Ross.

Gabapentin e un farmaco simile chiamato pregabalin, sono indicati come gabapentinoidi. I gabapentinoidi hanno una forma simile a un neurotrasmettitore chiamato GABA che può bloccare i neuroni e ridurre l’attività del sistema nervoso centrale.Poiché l’interazione con i recettori GABA nel cervello può portare a molti effetti diversi, l’idea era che i gabapentinoidi potessero eventualmente influenzare molte altre condizioni. “Il problema è che la ricerca non supporta fortemente l’uso di gabapentin praticamente in nessuno di questi casi “, Ha affermato Covvey.

Goodman pensa che ci sia motivo di diffidare che i medici scrivano così tante prescrizioni di gabapentin off-label: quando è stato brevettato per la prima volta, la società che lo ha prodotto ha speso milioni di dollari per un marketing ingannevole campagna specifica per promuovere il potenziale off-label di gabapentin. Pensa che valga la pena chiedersi se l’eredità di quella campagna di marketing sia in qualche modo responsabile dell’enorme quantità di utilizzo off-label che avviene ancora oggi.

L’azienda che ha creato Neurontin, Parke-Davis , era una sussidiaria della Warner-Lambert, che alla fine fu acquistata dalla Pfizer. Per 800 pagine di documenti che sono stati resi pubblici attraverso cause legali, è chiaro come il gabapentin sia stato spinto ai medici: Parke-Davis ha valutato i medici in base al valore in dollari delle prescrizioni potevano potenzialmente scrivere. Si sono concentrati su medici influenti e affiliati ai principali centri medici, che pensavano potessero incoraggiare i loro colleghi a usare anche gabapentin. L’azienda ha scritto nei suoi documenti interni dalla metà degli anni ’90 che questa strategia sarebbe stata “una dei modi più efficaci per comunicare il nostro messaggio “. (I documenti si trovano nel Drug Industry Document Archive presso la Biblioteca di San Francisco dell’Università della California).

I dirigenti di Parke-Davis hanno speso centinaia di migliaia di dollari per indirizzare i medici ai residenti, come spiegato in un documento, per “influenzare i medici del dal basso verso l’alto “e” per consolidare il ruolo di Parke-Davis “nella mente del residente mentre si evolve in un medico praticante.”

L’azienda ha investito nell ‘”istruzione” come strategia, come quando ha organizzato teleconferenze che hanno messo in contatto i “moderatori” medici pagati con altri medici. Questi eventi sono stati descritti pubblicamente come puramente educativi, ma un memo interno del 1995 diceva che “l’obiettivo principale delle teleconferenze era aumentare le nuove prescrizioni di Neurontin convincendo i non prescrittori a iniziare a prescrivere e gli attuali prescrittori ad aumentare il loro nuovo comportamento di prescrizione”. / p>

Sono state organizzate serie di conferenze con nomi di alto profilo in neurologia in cui gli obiettivi erano di migliorare “le pubbliche relazioni all’interno della comunità neurologica, ecc., nonché il volume delle nuove prescrizioni di Neurontin”.

Parke-Davis ha assunto società di formazione medica per scrivere articoli di revisione, articoli originali e lettere all’editore di riviste mediche sul gabapentin per “$ 13.375 a $ 18.000 per articolo”, più un onorario di $ 1.000 per l’autore. La maggior parte di questi articoli aveva conclusioni “favorevoli” sul gabapentin e nella maggior parte dei casi i pagamenti non sono stati divulgati.

Alcune delle ricerche finanziate dall’azienda avevano lo scopo di ottenere l’approvazione della FDA per il trattamento di più condizioni, ma Parke-Davis ha affermato internamente che l’obiettivo di altri studi era quello di “divulgare le informazioni il più ampiamente possibile attraverso la letteratura medica mondiale”, generando entusiasmo nel mercato e stimolando la prescrizione off-label nonostante la mancanza di approvazione della FDA. “

Una di queste iniziative di ricerca, chiamata Study of Neurontin: Titration to Effectiveness and Profile of Safety, o STEPS, era uno studio in aperto senza un gruppo di controllo in cui i medici davano gabapentin ai pazienti con epilessia e aumentavano la dose fino a quando non erano liberi da crisi , oppure hanno raggiunto il dosaggio massimo. Più di 700 medici hanno partecipato e hanno arruolato una media di tre pazienti ciascuno e sono stati dati $ 300 per paziente.

I documenti rivelano che l’obiettivo dello studio non era quello di esaminare l’efficacia del gabapentin a dosi diverse , come hanno affermato gli autori dello studio, ma per “insegnare ai medici a titolare Neurontin in modo clinico” e “per dare ai neurologi l’opportunità di titolare a dosi più elevate quando necessario”.

Nel New England Journal of Medicine ( NEJM) nel 2009, i ricercatori hanno esaminato più da vicino gli studi sul gabapentin finanziati da Parke-Davis. Un’autrice, l’epidemiologa Kay Dickersin, ha affermato di aver riscontrato una serie di pregiudizi nei rapporti che influenzano i risultati della ricerca. Uno studio controllato con placebo è stato ritardato perché ha rilevato che non c’era alcun effetto sull’outcome primario, che era il dolore neuropatico. I documenti hanno mostrato che la società ha tenuto lo studio perché “dovrebbe fare attenzione a non pubblicare nulla che danneggi il successo di marketing di neurontin”. Gli studi con risultati che non erano statisticamente significativi non sono stati pubblicati per intero o sono stati pubblicati solo dopo che i loro risultati primari sono stati modificati, il che ha distorto i risultati in modo che fossero significativi.Altri studi sono stati manipolati per minimizzare o nascondere risultati negativi sul farmaco.

Nell’aprile 1996, un biologo di nome David Franklin iniziò a lavorare a Parke-Davis. Franklin sapeva che, secondo le regole della FDA, non gli era permesso promuovere usi off-label di droghe, eppure il NEJM ha raccontato che un dirigente gli avrebbe detto:

“Ti voglio là fuori ogni giorno a vendere Neurontin.… Sappiamo tutti che Neurontin non coltiva per la terapia aggiuntiva, inoltre non è questo il posto dove si trovano i soldi. Gestione del dolore, ora che sono i soldi… Ecco dove dobbiamo essere, tenendogli la mano e sussurrandogli all’orecchio, Neurontin per il dolore, Neurontin, Neurontin per bipolare, Neurontin per tutto. Non voglio vedere un singolo paziente che esce da Neurontin prima che siano stati almeno 4800 mg / giorno. Nemmeno io voglio sentire quelle stronzate sulla sicurezza, hai provato Neurontin, ognuno di voi dovrebbe prenderne uno solo per vedere che non c’è niente, è “un ottimo farmaco”.

Franklin ha lasciato tre mesi dopo ed è diventato un informatore, intentato una causa che si è conclusa con la società madre di Parke-Davis che si è dichiarata colpevole nel 2004 per aver risolto i crimini tutte le spese e le responsabilità civili e il pagamento di $ 420 milioni di multe. Nonostante le cause legali e le richieste di colpevolezza, più di dieci anni dopo, Michael Steinman, un professore di medicina presso l’UCSF, ha detto che è difficile sapere se il gabapentin sarebbe stato così ampiamente utilizzato oggi se non fosse per tutti i soldi versati negli off- campagne di marketing per etichette.

“Certamente non ha fatto male”, ha detto. “Penso che l’eredità di ciò sia stata che la prescrizione off-label di gabapentin è persistita. Gabapetin ha trovato una sorta di nicchia per trattare tutti i tipi di cose di cui i medici non sanno cosa fare. “

Gabapentin ha il potenziale per un uso improprio e overdose

Lo sappiamo oggi che il gabapentin non ha dimostrato di funzionare per tutte le condizioni che Parke-Davis voleva far credere alle persone. Ma quando i medici prescrivono il gabapentin ai loro pazienti, può essere senza sapere esattamente quali sono gli usi approvati. Invece sono “in gran parte guidati da discussioni informali con colleghi o riunioni professionali, in contrasto con la valutazione dei medici prescrittori dei suoi meriti per una data indicazione”, secondo uno studio del 2018 sull’uso off-label di gabapentin.

Seth Landefeld, presidente del Dipartimento di Medicina dell’Università dell’Alabama a Birmingham, ha ribadito che i medici si rivolgeranno al gabapentin in situazioni in cui qualcuno è difficile da trattare. Questa tendenza è stata esacerbata dalla crisi degli oppioidi, poiché i medici sono alla ricerca di alternative a oppioidi, l’uso di gabapentinoide è in aumento, secondo una recensione pubblicata da Goodman. Le prove del suo uso nel dolore ai nervi dopo l’herpes zoster e la neuropatia diabetica hanno creato una narrativa che il gabapentin potrebbe essere utile con il dolore, ha detto Goodman. “Da questi studi, una casa di carte è stato costruito. “

Una revisione Cochrane, un tipo di analisi altamente rispettata t Hat combina i risultati di più studi, ha scoperto che mentre il gabapentin sembra fornire sollievo dal dolore per i suoi usi in etichetta, il supporto per gli altri era limitato. Le recensioni su altre applicazioni off-label, come l’emicrania, la fibromialgia, la malattia mentale e la dipendenza da sostanze, hanno “riscontrato effetti modesti o nulli sui risultati clinici rilevanti”, secondo un documento del 2018 in Abuso di sostanze: ricerca e trattamento.

Sebbene il gabapentin abbia certamente meno effetti collaterali e rischi rispetto agli oppioidi, ha detto Covvey, ci sono prove crescenti che le persone, e specialmente quelle con disturbo da uso di oppioidi, stanno abusando dei gabapentinoidi. ci sono state segnalazioni di uso ricreativo di gabapentin, o uso improprio intenzionale, con uno studio che ha riportato che questi casi stanno aumentando a “un ritmo allarmante”. Uno studio ha rilevato che, dal 2008 al 2012, c’è stato un aumento del 3.000% delle persone che affermavano di aver usato gabapentin “per sballarsi”.

È stato solo nel 2017 che i ricercatori hanno condotto una valutazione nazionale dell’abuso di gabapentin e ha scoperto che l’uso di gabapentin ha mostrato modelli simili ad altri farmaci che vengono utilizzati in modo improprio. In piccoli studi che includevano sondaggi di pazienti, hanno scoperto che gabapentin veniva usato insieme agli oppioidi per aumentare il loro sballo. Queste conseguenze possono essere mortali: l’uso di gabapentin contemporaneamente agli oppioidi è associato a quattro volte il rischio di “depressione respiratoria”, che è la principale causa di morte per overdose.

Secondo un rapporto del 2019 sull’abuso di droghe in negli Stati Uniti da Quest Diagnostics, l’uso di gabapentin non prescritto è aumentato del 40% in un solo anno, dal 2017 al 2018, il che pone il suo uso improprio superiore a quello di oppioidi e benzodiazepine.”Questo rende gabapentin il farmaco da prescrizione più comunemente abusato in 11 stati e tra i primi tre gruppi di farmaci in altri 10 stati”, afferma il rapporto. Lo stesso rapporto ha riconosciuto che non c’erano molti rischi di abuso o dipendenza quando gabapentin veniva assunto da solo. Ma quando è assunto in combinazione con altri farmaci, come miorilassanti, oppioidi o persino farmaci per l’ansia, può portare a una persona sentirsi su di giri e i rischi aumentano.

Tuttavia, il gabapentin non è classificato come una sostanza controllata, che ha normative diverse per le ricariche, a livello federale. Dal 2016, diversi stati hanno implementato o stanno creando leggi per aggiungere ulteriori controlli al processo di prescrizione del gabapentin. Ohio, Kentucky e West Virginia ne hanno fatto una sostanza controllata a livello statale a causa di un aumento delle morti legate al gabapentin. Nel gennaio di quest’anno, il Michigan ha classificato il gabapentin come sostanza della Tabella 5, che è la stessa programmazione di alcuni medicinali per la tosse che contengono codeina. La Virginia ha seguito l’esempio nel luglio di quest’anno e l’Alabama farà lo stesso a partire da novembre 2019.

Goodman ha detto che, sebbene la crisi degli oppioidi non sia stata di aiuto, pensa che l’aumento delle prescrizioni sarebbe comunque avvenuto “L’influenza dell’industria era troppo pesante, i medici stavano già aumentando il loro uso di questi farmaci prima che la crisi degli oppioidi venisse pubblicizzata”, ha detto. “L’aspetto più frustrante di questo aumento dei gabapentinoidi è che in realtà sappiamo molto sulla manipolazione dei rapporti sugli studi, dei regolatori, dei medici e altri, eppure eccoci qui.”

Come farmaco per disturbi mentali salute, le prove per il gabapentin sono scarse

Ancora meno esaminate del gabapentin per altri tipi di dolore sono le prescrizioni per i disturbi di salute mentale. Il medico di Mary le ha detto che il gabapentin era un farmaco per l’epilessia usato off-label, ma ha anche detto con sicurezza che era utile come stabilizzatore dell’umore. Nicole, una trentenne che vive a Los Angeles che non voleva usare il suo cognome, è stato prescritto gabapentin al liceo per il disturbo depressivo maggiore: il suo medico ha detto che gabapentin era efficace per gli sbalzi d’umore serali.

Ma i pochi studi esistenti non sono stati in grado di sostenere queste affermazioni. Nel 2000, ci sono stati due studi randomizzati e controllati con placebo che hanno dimostrato che gabapentin non ha funzionato meglio del placebo per il disturbo bipolare, e uno studio ha scoperto che gabapentin era peggiore del placebo nel trattamento della mania bipolare. Un’altra revisione su gabapentin ha esaminato gli studi sugli effetti del gabapentin sulle malattie psichiatriche: ha mostrato alcuni risultati positivi nel trattamento della fobia sociale, ma che non era efficace per il disturbo di panico, il disturbo ossessivo compulsivo o il disturbo bipolare.

Rebecca *, 31 , le è stato somministrato gabapentin per l’ansia generalizzata dopo aver provato Celexa ed Effexor, due farmaci comunemente usati. Ha detto che è andata a casa, ha guardato gabapentin, ha visto tutti i suoi usi off-label e ha pensato a se stessa: “Non può fare tutto questo. “

Rebecca ha preso il farmaco, ma non è sicura che abbia fatto molto. “Stavo già assumendo altri farmaci per ragioni psichiatriche, e avevo provato così tante pillole e dosaggi diversi che tutto si è mescolato insieme”, ha detto. “In retrospettiva,” non sono sicuro che tutto ciò abbia fatto la differenza. “Quando ha interrotto il gabapentin un paio di mesi fa, non ha notato alcun sintomo, buono o cattivo.

Ecco Recentemente è stato affermato che l’assunzione di gabapentin potrebbe essere collegata a un aumento del rischio di suicidio in popolazioni inclini a problemi di salute mentale, sebbene gli studi su questo siano stati contrastanti e siano necessarie ulteriori indagini. Secondo Bloomberg, ci sono più di 1.000 cause legali che accusano l’attuale proprietario Pfizer di promuovere gabapentin per uso off-label per la salute mentale e affermano di non menzionare il rischio di aumento della suicidalità. Nel 2010, Pfizer ha risolto una causa per omicidio colposo che asseriva quel gabapentin ha portato alla morte di un ministro per suicidio. Era il secondo accordo relativo al suicidio legato alla droga; il primo era di $ 400.000 per una morte nel Massachusetts.

Nel frattempo, i benefici del gabapentin per la salute mentale rimangono opachi: alcune persone dicono che li aiuta. Quando Nicole lo prende, la fa anche fuori, ha detto, anche se lo usa in combinazione con altri farmaci. “È difficile dire se gabapentin farebbe davvero qualcosa da solo per me, ma mi sento a mio agio a prenderlo anche se quello che sento è solo un effetto placebo”, ha detto.

Michael, 41 anni A un avvocato di un anno a Phoenix, in Arizona, è stato somministrato gabapentin sei anni fa per ansia, e lo prende perché il suo medico ha detto che non crea dipendenza e che soffre di alcolismo.”Forse è un effetto placebo, ma so che se comincio a sentire l’ansia in arrivo o se so che sarò in una situazione stressante in un’ora o giù di lì, posso prenderne uno o due e sentirmi meglio”, ha detto.

Non ha molte aspettative per il farmaco, ma continua comunque a mantenerlo nel suo regime. “Ho esaurito la prescrizione prima di vedere il mio medico e non mi dà fastidio. Non ho avuto ritiri fisici di cui parlare. Semmai è più mentale se” ho bisogno “di una pillola e non posso avere uno “.

È possibile che il gabapentin sia utile in alcuni casi, per alcuni disturbi di salute mentale o in combinazione con altri farmaci, ma fino a quando non verranno svolte ulteriori ricerche, non sarà chiaro come perché o quando dovrebbe essere preso per problemi di salute mentale. Date le prove limitate che esistono ora, gli esperti rimangono scettici. “Non riesco a pensare a una singola condizione di salute mentale o indicazione in cui dovrebbe essere usato gabapentin”, ha detto Covvey. “Nessuno hanno una forte indicazione che il gabapentin fornisce un beneficio percepibile “.

Le persone che prendono gabapentin sono spesso all’oscuro di questo

Ogni farmaco ha rischi e benefici. Quando le persone assumono un farmaco senza prove sostanziali che funzioni, la possibilità che ne traggano beneficio si riduce, poiché ora si espongono in modo sproporzionato ai suoi rischi, ha detto Ross. Al di fuori dei potenziali rischi del gabapentin, è etico somministrare a un paziente un farmaco che potrebbe non fare nulla, mentre potrebbe invece prendere un trattamento che potrebbe funzionare meglio?

Finché i medici non lo hanno migliori alternative per gli oppioidi, o migliori farmaci per la salute mentale degli attuali antidepressivi o benzodiazepine, il gabapentin continuerà a colmare il vuoto. “I medici si stanno affrettando cercando di capire quali sono le terapie alternative disponibili per aiutare i loro pazienti, e il gabapentin è il posto che “si sono voltati”, ha detto Covvey.

Tatum, un 23enne che vive ad Austin, in Texas, è stato prescritto gabapentin due anni fa per ansia. In precedenza aveva provato diversi farmaci e, sebbene alcuni di loro funzionassero, non gli piacevano i loro effetti collaterali, quindi il suo medico gli diede gabapentin, dicendogli che poteva aiutare l’ansia nelle persone che non reagivano bene ad altri farmaci. / p>

Tatum ha detto che dopo aver preso il gabapentin, la sua ansia e i suoi pensieri intrusivi erano più gestibili. Non era a conoscenza della storia rischiosa di gabapentin, ma ha detto che avrebbe preso qualsiasi cosa per diminuire la sua ansia – saperlo non avrebbe l’hanno fermato.

Un’infermiera ha dato gabapentin a Rina, una ragazza di 19 anni che vive a Dallas circa un anno fa. Non ha spiegato a fondo cosa fosse, tranne che per dire che poteva aiutare con ansia e che era simile allo Xanax, ma senza il rischio di diventarne dipendenti. Rina ha detto che non sentiva alcuna differenza nella sua ansia ma si sentiva stanca e quando la prescrizione è finita ha smesso di prenderla.

Questo carico di tentativi ed errori sui farmaci per i pazienti è davvero alto, Covvey disse. Provare una dozzina di farmaci diversi e affrontare le loro interazioni e gli effetti collaterali può essere estenuante e frustrante. Ciò che la preoccupa è la comunicazione, o la sua mancanza, che avviene tra medico e paziente per gli usi off-label di gabapentin. Alle persone viene detto qual è il farmaco, perché lo stanno provando, che viene usato off-label ? Sono informati della quantità di prove per quello che stanno provando? Sul suo potenziale uso improprio?

“Quando usciamo dal copione senza prove, in particolare nei casi in cui non ne discutiamo con i pazienti, questo mi preoccupa davvero”, ha detto Covvey. “Mi chiedo quanto spesso “Sta succedendo con il gabapentin: se le persone a cui viene prescritto comprendono davvero le prove effettive che funzionerà per loro.”

Se i medici vedono benefici misurabili dal gabapentin, per la salute mentale o per il dolore, allora Ross pensa che dovrebbe essere studiato in modo più sistematico. Crede che la FDA dovrebbe richiedere ai produttori di farmaci di eseguire ulteriori studi sulla sicurezza e sull’efficacia una volta che l’uso off-label di un determinato farmaco raggiunge una certa soglia, diciamo il 20% di tutte le prescrizioni. Altrimenti, ha detto, finisce per essere uno sforzo da parte di ricercatori e pazienti per porre domande difficili. La FDA non ha risposto a una richiesta di commento entro l’orario di pubblicazione.

Spetta ai pazienti porre domande anche semplici, come se questo stia facendo qualcosa per me? E posso fermarlo? Mary ha detto che gabapentin non le fa del male, ma può causare piccoli fastidi. Le interazioni sono una: le è stato consigliato di non assumere NyQuil o CBD con gabapentin. Se lo prende troppo tardi la sera, svegliarsi può essere difficile o portare a una mattinata intontita. Prende anche Synthroid per una tiroide ipoattiva, lei Farmaci per l’ADHD e controllo delle nascite, e si sente “un sacco di farmaci da destreggiarsi. “Si aggiunge, e vorrei non essere su tutti quelli”, ha detto.

Recentemente, ha cercato di liberarsi del gabapentin. Il suo medico ora non è lo stesso che le ha prescritto il farmaco, e può essere difficile capire a chi chiedere aiuto. “Una volta in urgenza mi hanno chiesto dei miei farmaci e ho detto che ero su di esso. e loro hanno risposto: Eh? “Ha detto.” Hanno pensato che fosse un po ‘strano “.

* I nomi sono stati cambiati per proteggere la privacy medica.

Iscriviti alla nostra newsletter per ricevere ogni giorno il meglio di VICE nella tua casella di posta.

Segui Shayla Love su Twitter.