La Terra di Lincoln è ricca di storia come lo è di opzioni di assicurazione sanitaria per individui, famiglie e residenti a basso reddito.

L’Illinois è il sesto stato degli Stati Uniti più popoloso con circa 12,7 milioni di persone.1 Tuttavia, solo cinque compagnie di assicurazione offrono lo stato dei piani dell’Obamacare per il 2021. I programmi di assicurazione sanitaria pubblica dell’Illinois per i lavoratori a basso reddito sono molto più robusti. Ad esempio, gli iscritti al Medicaid and Children’s Health Insurance Program dello stato costituiscono un quinto della popolazione totale. C’è anche un numero elevato di cittadini dell’Illinois iscritti a Medicare.

Di seguito sono riportati i punti salienti dell’Illinois e dell’Affordable Care Act (ACA). Inoltre, abbiamo riassunto diversi tipi di opzioni di assicurazione sanitaria disponibili per i residenti dell’Illinois.

In che modo l’Affordable Care Act ha influenzato l’Illinois?

La popolazione dell’Illinois senza assicurazione è diminuita rapidamente dopo l’approvazione dell’Affordable Care Act (ACA) del 2010, chiamato anche Obamacare. Le tariffe non assicurate in Illinois sono diminuite di quasi il 50% tra il 2010 e il 2018. Di conseguenza, più di 880.000 abitanti dell’Illinois hanno ottenuto la copertura.

La decisione dell’Illinois di espandere Medicaid nell’ambito dell’ACA ha portato più persone ad avere un’assicurazione sanitaria. Prima del 2014, gli adulti single senza persone a carico non potevano beneficiare di Medicaid, indipendentemente dal loro reddito. Ma 700.700 adulti non sposati (a partire da ottobre 2019) ora hanno la copertura grazie all’espansione Medicaid dell’Illinois. Questo aumento rappresenta circa il 28% dei 2,5 milioni di iscritti a Medicaid dell’Illinois.2

Iscrizione al mercato delle assicurazioni sanitarie dell’Illinois

L’Illinois gestisce un mercato delle assicurazioni sanitarie in collaborazione con il governo federale chiamato Get Covered Illinois.3 È possibile richiedere un’assicurazione sanitaria individuale o familiare tramite il Marketplace, per telefono, per posta o di persona presso i centri di assistenza ai consumatori situati in tutto lo stato. Questo vale anche se sei un imprenditore autonomo senza dipendenti.

L’iscrizione aperta per l’assicurazione sanitaria in Illinois (sia all’interno che all’esterno dello scambio) va generalmente dal 1 ° novembre al 15 dicembre di ogni anno. Dopo questa data, puoi iscriverti a Obamacare solo se hai un evento della vita qualificante.

I residenti dell’Illinois che hanno perso le iscrizioni hanno un’altra possibilità di iscriversi. Il governo federale ha riaperto le iscrizioni sul mercato federale dal 15 febbraio 2021 al 15 maggio 2021 a causa del coronavirus.

Le iscrizioni al Marketplace dell’Illinois sono diminuite ogni anno dal 2016. All’epoca erano stati iscritti oltre 388.000 residenti rispetto ai circa 312.000 del 2019.4 Questa tendenza al ribasso è prevalente a livello nazionale. Ciò è in parte dovuto alla riduzione dei fondi federali, alle scadenze più brevi per l’iscrizione e alle incertezze generali che circondano l’ACA.5

Opzioni di iscrizione e copertura Medicare in Illinois

L’Illinois ha il settimo numero più alto di Beneficiari Medicare di qualsiasi stato. Più di 2,2 milioni di residenti si sono iscritti nel 2018. Circa il 78% sono iscritti Original Medicare. Il resto si è iscritto a piani Medicare Advantage venduti da compagnie assicurative private.6

Alcuni residenti ottengono Medicare Advantage anche tramite programmi di gruppo per pensionati. Ad esempio, i membri dell’Illinois ‘Teachers’ Retirement Insurance Program hanno accesso ai benefici Medicare tramite Total Retiree Advantage Illinois (TRAIL). TRAIL è un piano Medicare Advantage che offre copertura per farmaci e farmaci su prescrizione ai membri idonei e ai loro familiari a carico.

Se sei un membro Original Medicare, puoi iscriverti a Medicare Supplement (chiamato anche Medigap) per aiutare a pagare spese vive, come copays e franchigie. In Illinois, i beneficiari di Medicare sotto i 65 anni ricevono gli stessi diritti di iscrizione aperta degli anziani. La legge dell’Illinois impone inoltre che gli assicuratori non possano addebitare alle persone sotto i 65 anni di più per una polizza rispetto a un anziano.

Poiché Original Medicare non copre la maggior parte dei farmaci su prescrizione, molti beneficiari aggiungono anche un piano per farmaci Medicare Parte D separato. Nel 2018, più di 1,1 milioni di beneficiari dell’Illinois si sono iscritti a questi piani.

Società dell’Illinois che offrono piani individuali e familiari

L’Illinois ha otto compagnie assicurative che offrono piani del mercato 2021, inclusi tre nuovi operatori.7 I residenti nella maggior parte delle contee possono scegliere tra più di una compagnia assicurativa. Health Care Service Corporation (aka Blue Cross Blue Shield) è l’unico vettore che offre piani in tutto lo stato. Gli altri quattro offrono piani in determinate contee.

1. Bright Health Insurance Company of Illinois
2. Celtic Insurance Company
3. CIGNA HealthCare of Illinois
4. Quartz Health Benefit Plans Corporation
5. Health Alliance Medical Plans (nuovo)
6. Health Care Service Corporation, (HCSC, aka Blue Cross Blue Shield)
7. MercyCare HMO (nuovo)
8. Piano sanitario SSM (nuovo)

Costi dell’assicurazione sanitaria dell’Illinois per i piani Marketplace

Le tariffe complessive dei premi in Illinois sono diminuite per i piani bronzo, argento e oro 2020 .8 Il piano Silver dal costo più basso scenderà in media del 5% in tutte le regioni in cui sono disponibili i piani.9

Di seguito sono riportati i premi medi dell’assicurazione sanitaria dell’Illinois dal 2019 al 2020.10

Costo mensile medio per i piani dell’Illinois Marketplace

Metal Level	Anno del piano 2019	Anno del piano 2020
Premio bronzo per i costi persi medio	$ 367	$ 361
Premio d’argento per costi persi medi	$ 447	$ 435
Gold Premium per i costi persi medi	$ 501	$ 499

Sovvenzioni federali per gli abitanti dell’Illinois a basso reddito

Nel 2019, 86% dell’Illinois Gli iscritti al mercato hanno ricevuto crediti d’imposta sui premi per abbassare i loro premi mensili. Nel frattempo, il 43% ha ricevuto riduzioni di partecipazione ai costi sui piani argento per aiutare a ridurre le spese vive come i soldi e i costi dei farmaci da prescrizione.

I sussidi si basano sul reddito e sulle dimensioni del nucleo familiare. Ad esempio, devi guadagnare tra $ 12.760 e $ 51.049 all’anno nel 2020 per qualificarti come singola persona. Una famiglia di quattro persone deve guadagnare tra $ 26.200 e $ 104.800,11

Ecco alcuni esempi di quanto potresti pagare dopo i sussidi:

• Un 30enne a Chicago, IL guadagnare $ 25.000 all’anno, potrebbe pagare $ 135 al mese per un piano d’argento 2020 dopo i sussidi ($ 314 senza di loro). Se questa stessa persona guadagnasse circa $ 17.200 o meno, molto probabilmente si qualificherebbe per Medicaid invece dei sussidi per l’assicurazione sanitaria privata.

• Una famiglia di quattro persone a Peoria, IL che guadagna $ 50.000 a l’anno potrebbe pagare $ 259 al mese per un piano d’argento 2020 dopo i sussidi ($ 1.517 senza di loro). Se questa stessa famiglia guadagnasse $ 35.000 o meno, probabilmente si qualificherebbe per Medicaid invece dei sussidi.12

Controlla un grafico e un calcolatore dei sussidi per il 2020 per vedere quali sussidi potresti beneficiare.

Programmi di assicurazione sanitaria dell’Illinois per adulti e bambini a basso reddito

Il Dipartimento dell’Illinois per i servizi sanitari e familiari offre diversi programmi di assicurazione sanitaria per i residenti a basso reddito. I vantaggi sono disponibili per gli adulti idonei sotto i 65 anni, gli anziani dai 65 anni in su, le persone disabili, le famiglie, i bambini, le donne incinte e le donne con cancro al seno / cervicale.

Programma di risparmio sui costi Medicare

L’Illinois offre assistenza finanziaria con premi Medicare Parte B, coassicurazione e franchigie ai beneficiari a basso reddito. Ti qualifichi se il tuo reddito individuale massimo è di $ 12.760 all’anno (a partire dal 2020), che equivale al 100% del livello di povertà federale (FPL). I risparmi sui costi vengono forniti tramite il programma Qualified Medicare Beneficiari (QMB) dell’Illinois, che è finanziato congiuntamente dal governo federale.13 12

Medicaid

Il programma Medicaid dell’Illinois è generalmente fornito per un costo mensile basso o nullo per i residenti a basso reddito, tra cui: 12

• Adulti single e senza figli di età compresa tra 19 e 64 anni che guadagnano fino al 138% del livello federale di povertà (FPL). Ciò equivale a $ 1.467 al mese nel 2020.
• I bambini sotto i 19 anni in famiglie che guadagnano fino al 147% del FPL.
• Persone di età superiore a 65 anni, non vedenti e disabili che guadagnano fino al 100% del FPL.
• Ex giovani in affidamento fino a 26 anni indipendentemente dal reddito.
• Lavoratori con disabilità che guadagnano fino al 350% del FPL. Queste persone possono acquistare Medicaid per un piccolo premio mensile.

Programma per il cancro al seno e alla cervice uterina

L’Illinois offre un Programma per il cancro al seno e alla cervice (BCCP) che fornisce finanziamento di Medicaid potenziato per screening e cure per le donne ammissibili che guadagnano fino al 200% del FPL Sebbene le donne di tutti i redditi abbiano diritto, i finanziamenti per l’assistenza potrebbero essere inferiori se non si sono iscritte a Medicaid.

Copertura sanitaria per famiglie a basso reddito, donne incinte e bambini

Se tu Se sei incinta o sei il genitore affidatario / tutore di un bambino di età inferiore a 18 anni, tu e la tua famiglia potreste ottenere un’assicurazione sanitaria a un costo mensile minimo o nullo. * I programmi FamilyCare e All Kids dell’Illinois forniscono questa copertura.14

* Le famiglie degli indiani d’America e dei nativi dell’Alaska non pagano alcun premio o rimborso per la copertura familiare.

Programmi FamilyCare

Ti qualifichi per FamilyCare come genitore o tutore se sei cittadino o residente legale e guadagni fino al 138% del FPL.Ma se sei una residente dell’Illinois incinta e guadagni fino al 213% della FPL, potresti ottenere la copertura indipendentemente dalla tua cittadinanza o dallo stato di immigrazione.

Programma All Kids

Il programma All Kids dell’Illinois offre copertura medica, odontoiatrica, per la vista e farmaci su prescrizione per i bambini idonei sotto i 19 anni indipendentemente dallo stato di salute o dall’immigrazione. All Kids è disponibile per le famiglie con livelli di reddito che vanno dal 157% al 318% del FPL.

Assicurazione sanitaria a breve termine dell’Illinois per esigenze di copertura temporanea

I piani di assicurazione sanitaria a breve termine in Illinois offrono una copertura fino a 181 ma non rinnovi. Inoltre, non è possibile acquistare un nuovo piano a breve termine entro 60 giorni dalla fine di un’altra polizza per una copertura simile.

I piani sanitari a breve termine non contano come copertura medica principale e non sono conformi all’ACA. Tuttavia, offrono vantaggi di base per servizi come visite mediche e cure di emergenza. Il trattamento per malattie legate a una condizione preesistente generalmente non è coperto.

I piani sanitari a breve termine possono essere utili quando è necessario colmare una lacuna di copertura temporanea. Ad esempio, se hai perso la scadenza per l’iscrizione aperta all’ACA o stai aspettando la copertura per iniziare un nuovo lavoro. In genere puoi ottenere una polizza di assicurazione sanitaria a breve termine entro 24 ore.

Questo copre tutti i diversi tipi di opzioni di assicurazione sanitaria dell’Illinois disponibili. Ora sei pronto per prendere una decisione informata sulle tue esigenze di copertura sanitaria.