In una colonna precedente, avevo messo in guardia sull’alto costo della desonide generica. Questo mese ti avverto dei molti potenziali pericoli di questo farmaco. Quando avrò finito, potresti non voler avvicinarti al materiale.

Per approvare le ricariche di e-scribe, dobbiamo tutti riconoscere gli avvisi e i pericoli e fare clic su “I vantaggi superano i rischi” o “In precedenza tollerato “o qualche altra opzione. Ma alcuni di questi avvertimenti mi fanno pensare a chi diavolo li scrive.

Desonide viene fornito con più avvertimenti di quasi tutti gli altri farmaci che prescrivo elettronicamente. Ho contato 21 di tali avvertimenti. Ecco alcuni esempi:

1. Desonide Crema Esterna 0,05% deve essere usata con cautela nelle infezioni batteriche, specialmente nelle infezioni batteriche sistemiche. Poiché la follicolite è una forma specifica di infezione batterica, può essere applicata la stessa precauzione.

Confesso di non aver mai pensato di prescrivere desonide per infezione batterica, sistemica o altro. Hai? (A proposito, cosa significa l’uso eccessivo di lettere maiuscole?)

Il secondo avvertimento è ancora più drammatico.

2. Desonide Crema Esterna 0,05% deve essere usata con cautela nelle infezioni virali, specialmente nelle infezioni virali sistemiche.

Ciò che lo rende ancora più curioso sono le infezioni virali che gli avvisi continuano ad enumerare.

2a. Poiché la cheratosi attinica è una forma specifica di infezione virale, si può applicare la stessa precauzione.

La cheratosi attinica è un’infezione virale? Non lo sapevo.

3. Poiché la cheratosi attinica delle mani e delle braccia è una forma specifica di infezione virale, si può applicare la stessa precauzione.

Ora veniamo a conoscenza di diversi sottogruppi di cheratosi attiniche che sono infezioni virali. Te li hanno insegnati alla scuola di dermatologia? (Vedere gli avvisi 6-10, di seguito).

4. Questa avvertenza si riferisce a una specifica infezione batterica chiamata Follicolite Nares Perforans. Non so cosa sia, ma suona male. Sono contento che mi abbiano avvertito.

5. Poiché la Pseudofollicolite Barbae è una forma specifica di infezione batterica, si può applicare la stessa precauzione.

Non ho mai usato molto desonide per la pseudofollicolite, con cautela o in altro modo.

Le avvertenze 6-10 descrivono forme più specifiche di infezione virale: (6) cheratosi attinica non ipercheratotica, (7) cheratosi attinica del viso e del cuoio capelluto anteriore, (8) cheratosi attinica non pigmentata non ipercheratotica , (9) Cheratosi attinica del viso e del cuoio capelluto non ipercheratosica, (10) Cheratosi attinica pigmentata.

Questo è molto inquietante. Su quali infezioni virali sistemiche mi hanno lasciato per usare la desonide? Cheratosi attiniche ipercheratotiche non pigmentate del cuoio capelluto posteriore?

L’avvertenza 11 è un’altra infezione batterica specifica: follicolite locale. Qual è il contrario di follicolite locale? Follicolite espressa?

L’avvertenza 12 è la dermatite periorale. Steroidi sulla rosacea? Veramente? Forse uno più economico.

Passo ora all’avviso 16: l’irsutismo è stato associato alla crema esterna Desonide 0,05%. Poiché la malattia dei capelli è una forma più generale di irsutismo, può anche essere considerata una condizione medica correlata alla droga.

Sapevi che la desonide causa la crescita dei peli superflui? O ti rendi conto che la malattia dei capelli è una forma più generale di irsutismo? Io stesso soffro di calvizie maschile. (Scusa, BALDNESS di tipo maschile.) Poiché la calvizie è una malattia dei capelli, è anche una forma più generale di irsutismo? Invece di avere pochi capelli, ora ne ho troppi?

Lo stesso vale per l’avvertimento 17, che è identico a 16, tranne per il fatto che sostituisce “Ipertricosi” con “Irsutismo”.

Ok, colleghi, è ora di una resa dei conti personale . Ti sei allenato, praticato, preso ECM, ma non sapevi di nessuno di questi rischi, vero? Sei stato solo incautamente, incautamente, a lanciare desonide, producendo pazienti pelosi con infezioni batteriche sistemiche e virali. E niente di meno sulla “Cheratosi attinica non pigmentata non ipercheratotica”. Non siete rimasti delusi da voi stessi?

Quando ho letto per la prima volta avvertenze come queste, ho scritto al mio provider EMR per chiedere chi le ha messe insieme roba e quali consulenti lo esaminano. Non hanno mai risposto. È molto difficile credere che un dermatologo sia stato coinvolto in qualsiasi fase dello sviluppo di queste avvertenze, con i loro avvertimenti irrilevanti e schemi di classificazione assurdi.

Chi svilupperebbe linee guida per la prescrizione elettronica senza almeno consultare i medici che effettuano la prescrizione? Perché dovrebbero farlo?

Il dottor Rockoff pratica dermatologia a Brookline, Massachusetts, ed è un collaboratore di lunga data di Dermatology News. la facoltà di clinica della Tufts University, Boston, e ha insegnato a studenti di medicina senior e altri tirocinanti per 30 anni.