Verruche periungueali
Sintomi
Situate nelle scanalature longitudinali delle pieghe prossimali dell’unghia, le verruche periungueali sono spesso fonte di imbarazzo , deformità e dolore. Quando si trovano nelle pieghe laterali dell’unghia, possono causare fessure e disagio. Quando hanno origine dall’iponichio possono causare elevazione dell’unghia e onicosi (crescita eccessiva anomala e / o ispessimento dell’unghia) (vedi Figura 6) (Tosti & Piraccini, 2001).
Figura 6.
Verruche periungueali
Diagnosi
Molto spesso causate da HPV 1, 2 o 4, le verruche periungueali vengono diagnosticate tramite aspetto clinico. Queste lesioni verrucose sono caratterizzate da una pelle ispessita simile a un cavolfiore. L’assenza di linee cutanee che attraversano la superficie è un segno cardinale di tutte le verruche, così come la presenza di punti neri puntiformi, che rappresentano trombosi capillari subcheratosiche (Tosti & Piraccini, 2001).
Trattamento
Esistono numerosi trattamenti per le verruche periunguali che includono nastro adesivo, immunomodulatori come imiquimod o crema al 5-fluorouracile, ablazione laser ed escissione chirurgica . I cheratolitici come l’acido salicilico in concentrazioni fino al 70% o la canteridina sembrano essere il miglior approccio di prima linea, specialmente nei bambini. La crioterapia con azoto liquido è un trattamento di seconda linea per le verruche periungueali nei bambini piccoli perché una corretta applicazione è piuttosto dolorosa e di solito richiede trattamenti ripetuti. Tuttavia, il trattamento definitivo non è una garanzia con alcun approccio e le verruche periungueali spesso si ripresentano (Tosti & Piraccini, 2001).
Educazione del paziente
Il rischio di sviluppare verruche periunguali è aumentato dai traumi nell’area. Si consiglia pertanto ai pazienti di evitare di mangiarsi le unghie e di strapparsi le cuticole. Gli spray criogenici da banco non sono abbastanza freddi da essere utili per il trattamento delle verruche in questa posizione. Gli spray che contengono dimetiletere possono causare ustioni chimiche dei tessuti circostanti se c’è un’esposizione prolungata a causa di un’applicazione troppo zelante.
