L’avvio di IV è una delle abilità più entusiasmanti che i nuovi infermieri apprendono e può anche essere una delle tecniche infermieristiche più difficili da padroneggiare. Mentre infilare un catetere di plastica in una vena può sembrare semplice quando si legge su di esso in un libro, in pratica, molte cose possono andare storte o rendere il processo più difficile. Potresti sentire molte infermiere parlare di “soffiare una vena” quando non hanno avuto successo in un inizio IV.

Cosa significa soffiare una vena?

Soffiare una vena significa semplicemente quel sangue è fuoriuscito dalla vena nel tessuto circostante, rendendo la vena inutilizzabile per l’accesso IV o il prelievo di sangue. Il sito di inserimento appare contuso o ha sviluppato un ematoma e non sarai in grado di lavare la linea con soluzione salina.

Che cos’è una vena soffiata

Una vena soffiata è una vena rotta. Ciò si verifica più spesso quando la parete di una vena viene perforata da un ago IV. Si verifica quando l’inserimento IV non riesce a causa di tecnica impropria, vene fragili o se un paziente si muove. Ciò si traduce in una fuoriuscita di sangue dalla vena e nella necessità di tentare una flebo in una nuova posizione.

Alcune persone chiamano anche una vena soffiata come:

• Vena soffiata
• Vena soffiata IV
• Vena soffiata
• Vena soffiata IV
• Vena soffiata IV
• IV soffiato
• Bastone mancante
• Vena soffiata
• Pun vena soffiata

Il modo per evitare vene soffiate per migliorare la tecnica di inserimento IV.

Cause di una vena soffiata

Perché questo accade? Per capire perché le vene vengono soffiate, devi prima capire l’anatomia della vena.

Anatomia della vena

La vena è composta da 4 strati separati: lo strato esterno (tunica avventitia), uno strato muscolare (tunica media), uno strato sottile elastico e fibroso, e infine lo strato interno (tunica intima). Quando si avvia una flebo, è necessario passare l’ago attraverso i quattro strati fino a quando solo la punta dell’ago è al centro della vena, quindi si infila un sottile catetere di plastica nella vena. Una volta che colpisci la tunica intima o lo strato più interno della vena, vedrai quello che viene chiamato “flashback” quando il sangue entra nella camera del flash dell’ago. Vedere il flashback non significa necessariamente che sei nella vena, quindi quando osservi il flashback , è necessario far avanzare l’ago di circa 1 mm prima di far avanzare il catetere nella vena.

Motivi di una vena soffiata

Allora, cosa causa un soffio di una vena? Perché le vene soffiare?

Attraversare la vena

Una vena può soffiare per diversi motivi. La causa più comune è che sei passato attraverso la vena, perforando il lato opposto della vena causando sangue fuoriuscire e creare un ematoma, spesso facendo collassare la vena e rendendola inutilizzabile.

Vene rotolanti

Un altro motivo per cui potresti soffiare una vena è che hai perforato leggermente la vena, ma è “rotolato via” e l’ago non era completamente nella vena. Potresti aver sentito infermieri parlare di “vene rotolanti”. Si tratta di vene che hanno uno strato leggermente più spesso di tessuto muscolare ed elastico. Quando ciò accade, la vena può resistere all’ago, rotolando via e rimbalzando sulla punta. A volte, tuttavia, puoi forare la tunica intima senza essere interamente nella vena prima che la vena rotoli via, causando una perdita e consentendo al sangue di penetrare nel tessuto circostante.

Vene fragili

Infine, alcuni pazienti, soprattutto anziani, hanno vene molto fragili. Se il sangue si trova in queste vene ad una pressione più alta, possono aprirsi quando vengono perforate da un ago. Quando la vena si apre in questo modo, di solito collassano, creano un grande ematoma molto rapidamente e rendono la vena inutilizzabile.

Cosa fare se soffi una vena

Stai iniziando una flebo e tutto sta andando bene quando improvvisamente si forma un ematoma e ti rendi conto di aver soffiato la vena. Allora cosa succede quando soffi una vena e cosa dovresti fare?

Cosa succede quando soffi una vena?

Il primo passo è determinare se hai effettivamente soffiato la vena. A volte può formarsi un piccolo ematoma, ma il catetere è posizionato saldamente nella vena. Questo accade spesso con vene fragili, dove del sangue fuoriesce dopo aver perforato la vena ma poi si ferma una volta che la flebo è a posto. Se puoi far avanzare il catetere e puoi lavare facilmente la flebo con soluzione fisiologica e non c’è gonfiore o sbiancamento del tessuto circostante, questo potrebbe essere quello che è successo e dovresti essere in grado di usare la flebo. Assicurati di monitorarlo attentamente per la prima ora per assicurarti che non fuoriesca fluido IV.

Se sembra che la vena sia soffiata e in effetti non sia utilizzabile, è necessario rimuovere la flebo e applicare molta pressione al sito per ridurre al minimo la quantità di sangue che fuoriesce. Se l’ematoma è abbastanza grande o è fastidioso per il paziente, è possibile applicare un impacco freddo al sito per ridurre al minimo il gonfiore.

In generale, tuttavia, le vene soffiate non sono gravi e causeranno solo un lieve disagio e lividi. Rassicurare il paziente che questo non è grave e avvertirlo di non allarmarsi se sviluppa un livido.

Come evitare di soffiarsi una vena

Anche se le flebo possono essere difficili, in particolare per nuove infermiere, ci sono molte cose che puoi fare per prevenire complicazioni come soffiare una vena. Esaminiamo alcuni suggerimenti per l’inserimento della flebo per aiutarti a diventare un ottimo stick.

Selezione della vena

Quando ti prepari per iniziare una flebo, inizia scegliendo la migliore vena possibile. Il sito ideale per una flebo è la parte posteriore dell’avambraccio. Questo sito riduce al minimo le complicazioni e provoca il minimo disagio. Alcune persone, tuttavia, non hanno vene utilizzabili sugli avambracci a causa di cicatrici, uno spesso strato di tessuto sottocutaneo o se le loro vene sono molto profonde e non visibili.

Quando si sceglie una vena, provare a scegliere uno stretto, che rimbalza come un palloncino e si trova nella posizione più comoda, evitando il dorso della mano o la piegatura del braccio o del polso.

Molti infermieri si affidano a una luce cercatore di vene per aiutali a trovare la vena migliore da usare.

Ottimizza le dimensioni della vena

Quando ti prepari per iniziare le IV, assicurati di ottimizzare le condizioni e le dimensioni della vena. Se le vene sono piccole o non sembrano gonfie, prova queste tecniche per renderle più grandi e più facili da vedere. Se la vena che utilizzi è di dimensioni maggiori, è meno probabile che la attraversi, provocando il soffio della vena.

Per prima cosa, prova ad applicare calore come avvolgere il braccio in una coperta calda. Questo calore provoca la distensione delle vene, rendendo le vene più grandi.

Assicurati di iniziare la flebo con il braccio sotto il livello del cuore. Anche in questo caso la vena si dilata ulteriormente, rendendola più grande e con meno probabilità di soffiare.

Se disponibili, prova a utilizzare ausili visivi venosi. Queste luci portatili possono aiutarti a identificare la vena migliore da usare, anche se è troppo profonda per essere percepita.

Ancorare la vena

Quando si avvia una flebo, assicurarsi di ancorare correttamente la vena per impedirgli di muoversi. Per fare ciò, è necessario applicare una contropressione al sito. Per prima cosa, afferrare la pelle sotto il sito di inserimento pianificato e tirare leggermente verso il basso, nella direzione opposta a quella in cui si prevede di inserire l’ago. Ciò impedisce a una “vena rotolante” di muoversi, permettendoti di perforare con successo la vena e inserire il catetere.

Dimensione dell’ago

Abbiamo usato il pensiero che se puoi, inserisci il più grande IV possibile. I tempi sono cambiati, tuttavia, e ora sappiamo che l’uso dell’ago di calibro più piccolo nella vena più grande riduce la quantità di disagio dalla flebo e riduce eventuali danni alla vena da soluzioni caustiche.

Scegli sempre la più piccola ago calibro richiesto per l’attività che devi completare, soprattutto se stai inserendo una flebo in un adulto più anziano. Poiché gli aghi più grandi creano un foro più grande, dovrebbero verificarsi meno perdite di sangue con un ago più piccolo.

Riduci la pressione

Infine, quando si tratta di vene fragili, la tenuta del laccio emostatico può aumentare la pressione all’interno della vena, provocando il soffio della vena non appena l’ago tocca la vena. Quando ciò accade, una soluzione è utilizzare un bracciale per la pressione sanguigna manuale come laccio emostatico poiché offre un maggiore controllo sulla pressione nella vena.

Quando si utilizza un bracciale per la pressione sanguigna, la regola generale è mantenere la pressione allo stesso livello della pressione diastolica del paziente. Ciò garantisce la distensione delle vene senza creare una pressione eccessiva.

Se non sei sicuro della pressione sanguigna del paziente, esiste un altro metodo. Spesso le vene fragili sono dure e “corde”. Prova a pompare il bracciale per la pressione sanguigna, quindi rilascia la valvola molto lentamente mentre senti la vena. Smetti di rilasciare la pressione quando la vena smette di sentirsi dura e tesa e inizia a sentirsi morbida e rimbalzante, come un palloncino. Questo è il punto in cui la vena è distesa, ma la pressione non è sufficiente per soffiare la vena.

In alternativa, con i pazienti che hanno vene fragili che sono ancora abbastanza grandi senza un laccio emostatico, considera di fissare la flebo senza uno. Inoltre, puoi applicare il laccio emostatico per trovare la vena, quindi subito prima di iniziare la flebo rilascia il laccio emostatico usando la pressione residua per la distensione della vena.

Iniziare la flebo è un’abilità difficile da padroneggiare e, sfortunatamente, complicazioni accadere, compreso soffiare una vena. Sebbene non sia dannoso per il paziente, può essere frustrante e angosciante dover tentare una flebo più di una volta. Seguendo queste tecniche, puoi evitare di soffiare la vena e avere più successo nei tuoi tentativi di flebo.

Prova una luce per il rilevamento delle vene

Le luci per le dita delle vene aiutano a illuminare la vena e rendono più facile vedere cosa sta succedendo sotto la pelle. Se non hai mai utilizzato una luce per il cercatore di vene, consulta il nostro articolo in cui descriviamo le migliori luci per il cercatore di vene e come funzionano.

Suggerimenti per i lettori sull’avvio di una flebo se hai soffiato una vena

“Quando vedi il flash, fermati.” da Tiarra

“Riprova in una posizione diversa senza laccio emostatico.” da Olivia Mebane BSN, RN

“A volte, se ottengo quel” lampo di sangue “ma non riesco a infilare il catetere, allego una siringa con soluzione fisiologica normale mentre sciacquo delicatamente e infilo allo stesso tempo.

Una volta, e solo una volta, mi sono soffiato una vena e il medico del pronto soccorso ha detto: “Devi solo infilare e sciacquare” L’ho fatto e in qualche modo ho spinto attraverso la vena soffiata. Quella flebo ha funzionato per l’intera permanenza nel pronto soccorso fino a quando il paziente non è stato dimesso. Nessuna infiltrazione di sorta. Non sono più stato in grado di farlo da allora. ” da Carolina “CC” Carmona BSN, CPN

Vedi anche:

• 5 motivi per cui i poli IV sono un enorme dolore per gli infermieri
• Come titolare una flebo Cardizem
• Suggerimenti per l’inserimento di IV per infermieri nuovi ed esperti
• Le migliori luci cercatore di vene

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