xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> La fatturazione per i servizi di osservazione può creare confusione , in particolare quando un soggiorno in osservazione dura più di un giorno o quando lo stato di un paziente cambia da osservazione a ricoverato. I servizi di osservazione includono l’avvio dello stato di osservazione, la supervisione del piano di assistenza e la rivalutazione periodica del paziente. I suggerimenti seguenti dovrebbero aiutarti a fatturare in modo più accurato i servizi di osservazione.

xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> 1. I servizi di E / M forniti nella stessa data dell’ammissione all’osservazione sono fatturabili separatamente solo se non sono correlati all’ammissione. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink “> Ad esempio, potrebbe essere riportata una visita di follow-up per il diabete al mattino oltre all’ammissione di un paziente con dolore toracico allo stato di osservazione la sera. xmlns: xlink =” http://www.w3.org/1999/xlink”> 2. I servizi di osservazione iniziale sono per data di calendario, non per periodo di 24 ore. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> I codici per i servizi di osservazione iniziale (99218-99220 ) corrispondono ai servizi che la maggior parte dei medici considera “anamnestici e fisici” (H & P). Devono essere utilizzati per segnalare il primo incontro faccia a faccia con il paziente in stato di osservazione, che può o non può verificarsi nella stessa data in cui il paziente è stato ricoverato in stato di osservazione. La distinzione data / giorno è particolarmente utile quando6 si cerca di determinare se è possibile fatturare un servizio E / M relativo al ricovero. si è verificato nella data precedente al tuo primo incontro faccia a faccia con il paziente in stato di osservazione, puoi. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> I codici di osservazione iniziale hanno gli stessi componenti chiave e requisiti di documentazione dei codici per le visite ospedaliere iniziali in termini di storia, esame e processo decisionale medico. hanno le stesse unità di valore relativo (RVU) dei codici della visita ospedaliera iniziale, quindi il rimborso per i due tipi di servizio dovrebbe essere simile. Se utilizzi un modulo per i servizi di osservazione, assicurati che abbia spazio sufficiente per la revisione dei sistemi e della storia passata, familiare e sociale. Quando si tratta di documentazione, questi due elementi vengono spesso dimenticati e la loro omissione può impedirti di codificare ed essere rimborsato al livello a cui hai diritto. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink “> Quando il paziente viene ammesso e dimesso dallo stato di osservazione nella stessa data, utilizzare i codici dei servizi di assistenza ospedaliera o di osservazione 99234-99236. Questi codici includono il lavoro sia per l’ammissione che per la dimissione. I requisiti di documentazione per la parte di ammissione del servizio sono gli stessi degli altri codici di assistenza iniziale (sia di osservazione che di degenza). Le RVU sono più alte per queste visite perché è incluso il pagamento per la dimissione. (Per determinare quanto puoi guadagnare per questo servizio e altri relativi all’assistenza all’osservazione, consulta “RVU per servizi relativi all’osservazione”. iv xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink “>

xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink “> 3. Il secondo giorno di stato di osservazione deve essere codificato in modo diverso dal primo giorno. xmlns: xlink =” http://www.w3.org/1999/xlink “> Se il tuo paziente rimane in stato di osservazione un secondo giorno e non viene ricoverato in ospedale o dimesso quel giorno, devi fatturare il secondo giorno di cure di osservazione utilizzando i codici di visita ambulatoriali o ambulatoriali 99211-99215. Poiché i codici dei servizi di osservazione sono per data, il secondo giorno inizia alle 12 del mattino, anche se il tuo oss. iniziale i servizi di assistenza erano forniti solo un’ora prima. I nuovi codici di visita del paziente 99201-99205 non devono essere utilizzati se tu o un altro medico di famiglia nella tua pratica avete avviato lo stato di osservazione il giorno precedente; questi pazienti non soddisfano i criteri per i nuovi pazienti. Inoltre, non utilizzare i codici delle successive visite ospedaliere per questi servizi, poiché il paziente non è stato ricoverato in ospedale. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> 4 . A volte può essere fatturato un codice di ricovero ospedaliero (99221-99223) in aggiunta a un codice di servizi di osservazione. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Se esegui un servizio completo di ricovero ospedaliero in una data successiva all’ammissione del paziente in stato di osservazione, potresti essere in grado di codificare il ricovero utilizzando i codici iniziali di degenza 99221-99223. Assicurati di soddisfare i criteri per almeno il livello di ammissione più basso e che il livello di servizio che offri sia necessario dal punto di vista medico.I servizi forniti quando si trasferisce un paziente dallo stato di osservazione a quello di ricovero sono spesso codificati in modo più accurato utilizzando i successivi codici di assistenza ospedaliera (99231-99233). xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink “> 5. Selezionare il codice di dimissione in base allo stato del paziente. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Se il paziente è ancora in stato di osservazione al momento della dimissione, utilizzare 99217. Se il paziente è un ricoverato, utilizzare i codici 99238 o 99239. Ricordarsi di utilizzare la dimissione dall’osservazione quando lo stato del paziente è l’osservazione e utilizzare la dimissione dal ricovero quando lo stato del paziente è ricoverato. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink “> 6. Altri medici che forniscono servizi ai tuoi pazienti dovrebbero utilizzare codici di visita ambulatoriale o di consulenza ambulatoriale. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Se chiedi a un altro medico di vedere il tuo paziente durante la sua permanenza in osservazione, il medico deve utilizzare i codici di visita ambulatoriale o ambulatoriale 99201-99215 o i codici di consultazione ambulatoriale 99241-99245. I codici delle visite ospedaliere e i codici delle successive visite ospedaliere non devono essere utilizzati perché il paziente non è stato ricoverato in stato di ricovero. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Alcuni esempi pratici xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Ora che ho condiviso i miei suggerimenti per la fatturazione, permettimi di illustrarli:

• xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Esegui cure di osservazione iniziale di livello II su un paziente al mattino e dimetti il paziente più tardi lo stesso giorno. Il codice corretto per questo servizio è 99235.
• xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Esegui cure di osservazione iniziale di livello II su un giovedì sera. Venerdì il paziente rimane in stato di osservazione. A quel punto, documenti una storia dettagliata, un esame dettagliato e un processo decisionale medico di moderata complessità. Il paziente viene dimesso sabato. I codici corretti per questi servizi sono 99219 (giovedì), 99214 (venerdì) e 99217 (sabato).
• xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink “> Si esegue un’osservazione iniziale di livello II nel tardo pomeriggio di lunedì e si ricovera il paziente in ospedale martedì. Vedi il paziente in ospedale da mercoledì a venerdì. Il paziente viene dimesso sabato. I codici corretti per questi servizi sono: 99219 (lunedì); 99221-99223 (martedì) se un altro H & P viene eseguito e documentato o 99231-99233 in caso contrario; 99231-99233 (da mercoledì a venerdì); e infine 99238 o 99239 (sabato), a seconda del tempo impiegato.

xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink” > Ne vale la pena xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Certo, la codifica per i servizi di osservazione non è così semplice come nessuno di noi vorrebbe, ma non significa che dobbiamo soffrire in solitudine. Alcune cose nella vita (e nella programmazione) sono pensate per essere condivise. E ammettiamolo: come fatturare i servizi di osservazione è uno di questi.