Quando il tuo seno è stato sottoposto a biopsia, i campioni prelevati sono stati studiati al microscopio da un medico specializzato con molti anni di formazione chiamato patologo. Il patologo invia al medico una relazione che fornisce una diagnosi per ogni campione prelevato. Le informazioni contenute in questo rapporto verranno utilizzate per aiutarti a gestire le tue cure. Le domande e le risposte che seguono hanno lo scopo di aiutarti a capire il linguaggio medico che potresti trovare nel referto patologico di una biopsia al seno, come una biopsia con ago o una biopsia per escissione.

In una biopsia con ago, un ago viene utilizzato per rimuovere un campione di un’area anormale. Una biopsia di escissione rimuove l’intera area anormale, spesso con parte del tessuto normale circostante. Una biopsia per escissione è molto simile a un tipo di chirurgia conservativa del seno chiamato nodulectomia.

Che cos’è il carcinoma?

Questo è un termine usato per descrivere un cancro che inizia nello strato di rivestimento (cellule epiteliali) di organi come il seno. Quasi tutti i tumori al seno sono carcinomi.

Cos’è il carcinoma in situ (o carcinoma in situ) della mammella?

Questo termine è usato per indicare lo stadio iniziale del cancro al seno, quando è limitato allo strato di cellule in cui è iniziato. Il seno normale è costituito da minuscoli tubi (condotti) che terminano in un gruppo di sacche (lobuli). Il cancro inizia nelle cellule che rivestono i dotti o lobuli, quando una cellula normale diventa una cellula di carcinoma. Finché le cellule del carcinoma sono ancora confinate ai dotti o ai lobuli della mammella e non si rompono e non crescono nel tessuto circostante, è considerato carcinoma in situ (noto anche come carcinoma in situ o CIS).

Una volta che le cellule del carcinoma sono cresciute e si sono staccate dai dotti o dai lobuli, si parla di carcinoma invasivo o infiltrante. In un carcinoma invasivo, le cellule tumorali possono diffondersi (metastatizzare) ad altre parti del corpo.

Cosa significa se il mio carcinoma in situ è chiamato carcinoma duttale in situ (DCIS), carcinoma intraduttale, o carcinoma in situ con caratteristiche del dotto e lobulare?

Esistono 2 tipi principali di carcinoma in-situ della mammella: carcinoma duttale in situ (DCIS) e carcinoma lobulare in situ (LCIS). Carcinoma intraduttale è un altro nome per il carcinoma duttale in situ.

LCIS è discusso in una pagina diversa.

A volte DCIS e LCIS si trovano entrambi nella stessa biopsia.

Il carcinoma in situ con caratteristiche del dotto e lobulare significa che il carcinoma in situ in qualche modo assomiglia a DCIS e LCIS in qualche modo (se osservato al microscopio), quindi il patologo non può chiamarlo uno o l’altro.

Se il DCIS non viene trattato, può continuare a diventare un cancro invasivo, quindi è spesso chiamato pre-cancro. Tuttavia, non lo capiamo davvero bene. Non pensiamo che tutti i DCIS diventerebbero un cancro invasivo, ma non possiamo dire quale DCIS sarebbe sicuro lasciare non trattato. Il trattamento ha lo scopo di sbarazzarsi di tutto il DCIS, di solito con un intervento chirurgico. In alcuni casi, la radioterapia (radioterapia) o la terapia ormonale (come il tamoxifene) vengono somministrate dopo l’intervento chirurgico per ridurre la possibilità che si ripresenti più tardi (recidiva) o che si verifichi un carcinoma invasivo.

Cosa significa se il mio rapporto menziona la caderina elettronica?

La caderina elettronica è un test che il patologo potrebbe utilizzare per determinare se il carcinoma in situ è duttale o lobulare. Se il tuo rapporto non menziona l’E-caderina, significa che questo test non era necessario per fare la distinzione.

Cosa significa se il mio rapporto descrive il mio carcinoma duttale in situ (DCIS) come cribriform, micropapillare, apocrino, comedone, con comedonecrosi, papillare o solido?

Questi termini sono usati per descrivere alcuni modi in cui il DCIS guarda al microscopio. Alcuni di questi sono collegati a una maggiore possibilità che il DCIS possa tornare dopo il trattamento, quindi trovarli potrebbe cambiare il trattamento. Il tuo medico dovrebbe discuterne con te.

Cosa significa se il mio carcinoma duttale in situ (DCIS) è descritto come di grado basso, intermedio o alto; o grado nucleare 1, grado nucleare 2 o grado nucleare 3; o tasso mitotico basso, tasso mitotico intermedio o tasso mitotico alto?

Questi sono tutti modi diversi per descrivere come appare il DCIS al microscopio:

• DCIS che è alto grado, è di grado nucleare 3 o ha un alto tasso mitotico è più probabile che si ripresenti (si ripresenti) dopo che è stato rimosso con un intervento chirurgico.
• Il DCIS di basso grado, di grado nucleare 1 o con un basso tasso mitotico ha meno probabilità di ripresentarsi dopo l’intervento.
• Il DCIS di grado intermedio, è di grado nucleare 2 , o ha un tasso mitotico intermedio tra questi due.

I pazienti con DCIS di grado superiore potrebbero aver bisogno di un trattamento aggiuntivo.

Qual è il significato della dimensione riportata di il carcinoma duttale in situ (DCIS)?

Se viene rimosso l’intero tumore o l’area del DCIS (come in una biopsia escissionale o in un intervento chirurgico di conservazione del seno), il patologo dirà quanto è grande il DCIS misurando quanto è lungo (nella massima dimensione), sia guardandolo al microscopio sia attraverso un esame grossolano (solo guardandolo ad occhio nudo) del tessuto prelevato durante l’intervento. Un altro modo per misurare il DCIS è prendere nota del numero di vetrini microscopici che contengono DCIS. Ad esempio, il rapporto potrebbe dire che DCIS è stato trovato in 3 vetrini.

Sulla biopsia con ago, le misurazioni dell’area del DCIS non vengono spesso riportate perché questo tipo di biopsia campiona solo una parte del tumore. Successivamente, quando l’intera area del DCIS viene rimossa (con un intervento chirurgico), è possibile eseguire una misurazione accurata.

Maggiore è l’area del DCIS, maggiore è la probabilità che si ripresenti (si ripresenti) dopo l’intervento. I medici utilizzano le informazioni sulla dimensione del CDIS quando raccomandano ulteriori trattamenti.

Cosa significa se il mio rapporto menziona la malattia di Paget?

Malattia di Paget (chiamata anche malattia di Paget, malattia di Paget di il capezzolo, o malattia di Paget del seno) è quando le cellule che assomigliano alle cellule del carcinoma duttale in situ (DCIS) si trovano nella pelle del capezzolo e nella pelle vicina (l’areola). La malattia di Paget del capezzolo è solitamente associata a DCIS o carcinoma invasivo (cancro) nel tessuto mammario sottostante. Se la malattia di Paget viene rilevata sulla biopsia con ago o punzone, di solito è necessario rimuovere più tessuto in quell’area con l’obiettivo di rimuovere completamente l’area della malattia di Paget. Parla con il tuo medico del trattamento migliore per te.

Cosa significa se il mio rapporto menziona test speciali come citocheratina ad alto peso molecolare (HMWCK), CK903, CK5 / 6, p63, actina muscolare specifica, catena pesante della miosina muscolare liscia, calponina o cheratina?

Questi sono test speciali che il patologo a volte usa per aiutare a fare la diagnosi di DCIS. Non tutti i casi richiedono questi test. Se il tuo rapporto menziona o meno questi test non ha alcuna incidenza sull’accuratezza della tua diagnosi.

Cosa significa se il mio rapporto sul carcinoma duttale in situ (DCIS) menziona il recettore degli estrogeni (ER) o il progesterone recettore (PR)?

ER e PR sono test speciali che il patologo esegue e che sono importanti per prevedere la risposta del DCIS alla terapia ormonale (come il tamoxifene). Il test per ER viene eseguito per la maggior parte dei casi di DCIS, ma il test per PR non è in genere necessario. I risultati per ER e PR sono riportati separatamente e possono essere riportati in diversi modi:

• Negativo, debolmente positivo, positivo
• Percentuale positivo
• Percentuale positivo con qualcosa che dice se la colorazione è debole, moderata o forte

Chiedi al tuo medico in che modo questi risultati influenzeranno il tuo trattamento.

E se il mio rapporto sul carcinoma duttale in situ (DCIS) menziona i margini o l’inchiostro?

Quando l’intera area del DCIS viene rimossa, la superficie esterna (bordi o margini) del campione viene rivestita di inchiostro, a volte anche con diversi colori di inchiostro su diversi lati del campione. Il patologo guarda i vetrini del DCIS al microscopio per vedere quanto le cellule DCIS si avvicinano all’inchiostro (i bordi o i margini del campione). Se DCIS tocca l’inchiostro (chiamato margini positivi), può significare che alcune cellule DCIS sono state lasciate indietro e potrebbero essere necessari ulteriori interventi chirurgici o altri trattamenti. A volte, tuttavia, il chirurgo ha già rimosso più tessuto (durante l’intervento chirurgico) per assicurarsi che non sia necessario. Se il tuo rapporto di patologia mostra DCIS con margini positivi, il tuo medico ti parlerà di quale trattamento è migliore.

Cosa significa se il mio rapporto menziona anche l’iperplasia duttale atipica (ADH) o l’iperplasia lobulare atipica (ALH )?

Questi risultati sono meno gravi del DCIS e dovresti parlare con il tuo medico di ciò che questi risultati possono significare per la tua cura.

Tutti questi sono termini per benigno (non -modifiche cancerose) che il patologo potrebbe vedere al microscopio. Non sono importanti se visti su una biopsia in cui è presente DCIS.

Cosa significa se il mio rapporto menziona microcalcificazioni o calcificazioni?

Le microcalcificazioni o calcificazioni sono depositi di calcio che possono essere trovati sia nelle lesioni mammarie non cancerose che cancerose. Possono essere visti sia su mammografie che al microscopio. Poiché alcune calcificazioni si trovano in aree contenenti cancro, la loro presenza su una mammografia può portare a una biopsia dell’area. Quindi, al termine della biopsia, il patologo esamina il tessuto rimosso per assicurarsi che contenga calcificazioni. Se ci sono calcificazioni, il medico curante sa che la biopsia ha prelevato l’area corretta (l’area anormale con calcificazioni che è stata vista sulla mammografia).

Cosa significa se il mio medico richiede un molecolare speciale test (genomico), come Oncotype DX®, da eseguire sul mio campione?

I test molecolari possono aiutare a prevedere le possibilità di recidiva (ricorrente) di DCIS nel seno, ma non tutti i casi richiedono questi test. I risultati dovrebbero essere discussi con il medico. I risultati non influiscono sulla diagnosi, sebbene potrebbero influire sul trattamento.