I medici della Johns Hopkins sono in prima linea nella diagnosi e nel trattamento dell’esofago di Barrett. Infatti, i gastroenterologi a Hopkins ha aperto la strada all’uso della crioablazione, una nuova terapia rivoluzionaria, per il trattamento dell’esofago di Barrett.

La crioablazione comporta il congelamento delle cellule dell’esofago di Barrett per ferirle intenzionalmente e stimolare la rigenerazione del tessuto normale. Presso la Johns Hopkins vengono offerti anche altri trattamenti endoscopici per l’esofago di Barrett, tra cui la resezione endoscopica della mucosa, l’ablazione con radiofrequenza, la coagulazione del plasma di argon (un laser senza contatto) e la terapia fotodinamica. Quando scegli Johns Hopkins per le tue esigenze di assistenza sanitaria, sai che stai ricevendo le migliori cure dai massimi esperti nel campo.

L’esofago di Barrett è una complicazione della malattia da reflusso, in cui l’acido fuoriesce dal lo stomaco inizia a erodere l’esofago. Il trattamento per l’esofago di Barrett è simile al trattamento per GERD.

Il trattamento include:

• Stile di vita e cambiamenti nella dieta
• Farmaci
• Chirurgia
• Terapia endoscopica
• Terapia di crioablazione
• Sorveglianza endoscopica

Stile di vita e cambiamenti nella dieta

I cambiamenti nella dieta e nello stile di vita sono i primi passi nel trattamento dell’esofago di Barrett. Alcuni alimenti peggiorano il reflusso. Suggerimenti per alleviare i sintomi includono:

• Evitare cibi che aumentano il livello di acido nello stomaco, comprese le bevande contenenti caffeina
• Evitare cibi che riducono la pressione nell’esofago inferiore, come i cibi grassi , alco latte e menta piperita
• Evitare cibi che influenzano la peristalsi (i movimenti muscolari nel tratto digerente), come caffè, alcol e liquidi acidi
• Evitare cibi che rallentano lo svuotamento gastrico, compresi i cibi grassi
• Evitare pasti abbondanti
• Smettere di fumare
• Rimanere in posizione verticale subito dopo un pasto
• Alzare la testa
• Perdere peso (se si è in sovrappeso)

Farmaci

Se i cambiamenti nello stile di vita e nella dieta non funzionano, possono essere prescritti farmaci. Esistono due categorie di medicinali per il reflusso. Uno riduce il livello di acido nello stomaco e l’altro aumenta il livello di motilità (movimento) nel tratto gastrointestinale superiore.

Antiacidi

Gli antiacidi da banco sono i migliori per sintomi di reflusso intermittenti e relativamente poco frequenti. Se assunti frequentemente, gli antiacidi possono peggiorare il problema. Lasciano lo stomaco rapidamente e di conseguenza lo stomaco aumenta effettivamente la produzione di acido.

Bloccanti dell’istamina

I bloccanti dell’istamina 2 (H2) sono farmaci che aiutano a ridurre la secrezione acida. I bloccanti H2 curano le erosioni esofagee in circa il 50% dei pazienti.

Inibitori della pompa protonica

Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono farmaci che bloccano le tre principali vie di produzione di acido. Gli IPP sopprimono la produzione di acido molto più efficacemente degli anti-H2. Gli IPP sono il farmaco più efficace per curare l’esofagite erosiva e fornire un controllo a lungo termine dei sintomi di GERD.

Agenti procinetici

Gli agenti procinetici sono farmaci che migliorano l’attività della muscolatura liscia del tuo tratto gastrointestinale. Questi farmaci sono in qualche modo meno efficaci degli IPP. Questi possono essere prescritti in combinazione con un farmaco che sopprime l’acidità.

Chirurgia

Se non hai trovato sollievo dai sintomi dai cambiamenti dello stile di vita o dalla terapia farmacologica, allora potresti essere un candidato per la chirurgia. Alcuni pazienti preferiscono un approccio chirurgico come alternativa all’assunzione di farmaci per tutta la vita. L’obiettivo della chirurgia per la malattia da reflusso è rafforzare la barriera anti-reflusso.

Durante una procedura nota come fundoplicatio Nissen, il chirurgo avvolge la parte superiore dello stomaco attorno all’esofago inferiore. Ciò migliora la barriera anti-reflusso e può fornire un sollievo permanente per il reflusso. Il tuo chirurgo può eseguire questo intervento per via laparoscopica, il che significa che la procedura è meno invasiva e il recupero è più veloce.

Terapia di crioablazione

I gastroenterologi della Johns Hopkins hanno sviluppato l’uso della terapia di crioablazione, un trattamento efficace per l’esofago di Barrett.

La terapia ablativa può far regredire l’esofago di Barrett. Ti verranno somministrati farmaci per sopprimere l’acidità di stomaco. Quindi, durante un’endoscopia, viene somministrata una lesione termica al rivestimento mucoso anomalo.

Sorveglianza endoscopica

La sorveglianza endoscopica a volte è raccomandata. Ciò significa che ti sottoponi a esami endoscopici periodici per valutare se la condizione si è evoluta in cancro. Il medico cerca gradi crescenti di displasia, crescita anormale delle cellule e può eseguire una biopsia sull’area per verificare la presenza di tessuto canceroso.

La frequenza delle valutazioni dipenderà dalla gravità della displasia.

• I pazienti con Barrett che non hanno displasia possono essere sottoposti a una valutazione ogni uno o due anni.
• I pazienti con displasia di basso grado possono aver bisogno di un’endoscopia ogni tre per sei mesi.
• I pazienti con displasia di alto grado possono dover sottoporsi a esofagectomia (rimozione dell’esofago) a causa dell’aumentato rischio di cancro.