Questa pagina è dedicata ad aiutare i consumatori a trovare rapidamente risorse di assicurazione sanitaria nello stato della Pennsylvania. Qui troverai informazioni sui molti tipi di copertura assicurativa sanitaria disponibili. Puoi trovare le basi del mercato dell’assicurazione sanitaria della Pennsylvania e come lo stato è passato da HealthCare.gov; una breve panoramica dell’espansione di Medicaid in Pennsylvania; una rapida occhiata alla disponibilità dell’assicurazione sanitaria a breve termine nello stato; dettagli sulle regole Medicare specifiche dello stato e sull’iscrizione a Medicare nello stato; oltre a una raccolta di risorse per l’assicurazione sanitaria per i residenti in Pennsylvania.

Mercato dell’assicurazione sanitaria della Pennsylvania

La Pennsylvania inizialmente decise di non creare un proprio mercato dell’assicurazione sanitaria, quindi lo stato lo usò lo scambio gestito a livello federale presso HealthCare.gov per diversi anni. Ma le cose sono cambiate nell’autunno del 2020, con il debutto del nuovo scambio statale della Pennsylvania, chiamato Pennie.

Lo stato ha promulgato una legislazione nel 2019 per autorizzare la transizione da HealthCare.gov. Passando alla propria borsa, la Pennsylvania prevede di risparmiare fino a 50 milioni di dollari all’anno, che verranno utilizzati per coprire la parte statale del costo di un programma di riassicurazione. Lo stato ha anche ottenuto numerosi altri vantaggi in termini di flessibilità e controllo sul mercato, descritti qui da Jessica Altman, Commissario per le assicurazioni della Pennsylvania e presidente del consiglio di amministrazione di Pennie. Tra le più significative dal punto di vista dei consumatori c’è la flessibilità di estendere l’iscrizione aperta, cosa che la Pennsylvania ha scelto di fare subito: l’iscrizione aperta per la copertura del 2021 è durata un mese aggiuntivo, rispetto a quello che sarebbe stato se lo stato avesse continuato a utilizzare HealthCare.gov.

Il marketplace (Pennie) viene utilizzato da persone che acquistano la propria assicurazione sanitaria. Ciò include i lavoratori autonomi, i dipendenti di una piccola impresa che non fornisce prestazioni assicurative sanitarie e i pensionati anticipati che non hanno ancora diritto a Medicare. Il mercato è anche l’unico luogo in cui le persone possono ricevere assistenza finanziaria (sussidi sui premi e riduzioni della condivisione dei costi) che rendono meno costosi i premi dell’assicurazione sanitaria e le spese mediche vive.

La proposta di riassicurazione della Pennsylvania è stata approvata dal governo federale nel luglio 2020. Il governo federale fornirà un finanziamento pass-through che coprirà la maggior parte del costo del programma di riassicurazione (poiché la riassicurazione comporterà premi inferiori, anche le sovvenzioni sui premi diminuiranno, con conseguente risparmio per governo; il finanziamento pass-through si riferisce al processo di utilizzo di una deroga 1332 per consentire allo stato di utilizzare i risparmi).

La Pennsylvania ha stimato che la transizione a una borsa valori statale e l’attuazione di un programma di riassicurazione comporterebbe premi di mercato individuali inferiori di circa il 5-10% nel 2021 rispetto a quanto sarebbero stati altrimenti. Gli assicuratori che offrono opzioni di piani sanitari nel mercato della Pennsylvania alla fine hanno ridotto i loro premi medi del 3,3% (rispetto a un aumento del tasso medio complessivo che sarebbe stato necessario senza il programma di riassicurazione).

Periodo e date di iscrizione aperte in Pennsylvania (inclusi Periodo di iscrizione speciale COVID nel 2021)

Le iscrizioni aperte per i piani sanitari 2021 sono state prorogate in Pennsylvania. È durato dal 1 ° novembre 2020 al 15 gennaio 2021. Ciò ha dato ai residenti in Pennsylvania un intero mese aggiuntivo per registrarsi per la copertura 2021, rispetto a quello che avrebbero avuto se lo stato avesse continuato a utilizzare HealthCare.gov (iscrizione terminata il 15 dicembre negli stati che utilizzano HealthCare.gov).

Il periodo di iscrizione aperta è un’opportunità per le persone che si iscrivono di recente alla copertura del mercato individuale e per gli iscritti attuali di rinnovare o modificare la propria copertura per il prossimo anno.È anche un’opportunità per aggiornare le informazioni sul reddito e sulla famiglia registrate con lo scambio, per garantire che i sussidi premium per l’anno successivo siano accurati.

Al di fuori del periodo di iscrizione aperta, è normalmente necessario un evento di qualificazione per iscriversi a un piano sanitario o modificare la copertura attuale. Ciò è vero sia nello scambio che al di fuori dello scambio (direttamente tramite un assicuratore sanitario; l’assicuratore richiederà la prova dell’evento qualificante se la domanda viene presentata al di fuori del periodo di iscrizione aperto). Ma per la copertura del 2021, la borsa della Pennsylvania offre un periodo di iscrizione speciale relativo a COVID, che va dal 15 febbraio al 15 maggio 2021. I residenti in Pennsylvania che hanno ancora bisogno di copertura sanitaria possono iscriversi in qualsiasi momento durante questo periodo.

Leggi la nostra panoramica completa del mercato dell’assicurazione sanitaria della Pennsylvania.

Espansione di Medicaid in Pennsylvania

Sebbene la Pennsylvania fosse un anno indietro rispetto a molti altri stati, lo stato ha accettato l’espansione Medicaid di ACA ed è entrata in vigore il 1 ° gennaio 2015. A gennaio 2021, l’iscrizione all’espansione Medicaid della Pennsylvania ammontava a 907.796 persone. Si è trattato di un aumento drammatico dall’inizio del 2020, dovuto in gran parte alla diffusa perdita di posti di lavoro e di reddito causata dalla pandemia di coronavirus.

Ulteriori informazioni sull’espansione di Medicaid in Pennsylvania.

Breve- assicurazione sanitaria a termine in Pennsylvania

La Pennsylvania non ha regolamenti statali relativi alla durata dei piani di assicurazione sanitaria a breve termine, quindi lo stato si conforma alle normative federali.

Ciò significa che gli assicuratori in I piani di assicurazione sanitaria a breve termine della Pennsylvania possono avere una durata iniziale fino a 364 giorni e l’opzione di rinnovo per una durata totale fino a 36 mesi.

Ulteriori informazioni sull’assicurazione sanitaria a breve termine in Pennsylvania.

In che modo Obamacare ha aiutato i residenti in Pennsylvania?

Nel 2013, prima che la maggior parte dei regolamenti dell’ACA fosse implementata, la tariffa non assicurata in Pennsylvania era del 9,6%, ben al di sotto della media nazionale del 14,5% non assicurata a quel punto.

Inizialmente, lo stato non ha espanso Medicaid, il che ha portato come mall calo del tasso non assicurato durante il 2014, anno in cui è entrato in vigore l’ACA. Circa 360.000 persone hanno ottenuto la copertura, inclusi Medicaid / CHIP e piani privati, attraverso lo scambio della Pennsylvania durante la prima iscrizione aperta.

La Pennsylvania ha ampliato Medicaid nel 2015 (inizialmente con una rinuncia, ma poi come espansione diretta una volta Gov Wolf si è insediato) e ha visto ancora più residenti ottenere una copertura. Nel 2017, il tasso non assicurato della Pennsylvania è sceso al 5,5%. È rimasto a quel livello nel 2018, ma è cresciuto al 5,8% nel 2019. A livello nazionale, il 9,2% delle persone non era assicurato nel 2019.

All’inizio del 2020, c’erano più di 307.000 persone iscritte a piani sanitari attraverso lo scambio della Pennsylvania. Tutti avevano una copertura per i benefici per la salute essenziali dell’ACA e l’87% di loro riceveva sussidi premium che rendono i loro costi mensili premium molto più convenienti di quanto sarebbero altrimenti.

Non ci sono più salute delle piccole imprese piani disponibili attraverso lo scambio in Pennsylvania, ma tutti i nuovi piani sanitari per piccoli gruppi (fino a 50 dipendenti) sono pienamente conformi all’ACA, il che significa che le piccole imprese che hanno acquistato la copertura sanitaria dal 2014 hanno copertura anche per i benefici sanitari essenziali, senza limiti annuali o a vita sui vantaggi.

Pennsylvania e Affordable Care Act

Nel 2010, entrambi i senatori statunitensi della Pennsylvania, i democratici Robert Casey e Arlen Spectre, hanno votato a favore l’ACA. Alla Camera degli Stati Uniti, undici rappresentanti democratici hanno votato sì, mentre sette repubblicani hanno votato no.

Da allora lo spettro è stato sostituito al Senato dal repubblicano Pat Toomey, e la delegazione della Camera degli Stati Uniti dalla Pennsylvania è equamente divisa, con nove Democratici e nove repubblicani.

A livello statale, la popolazione complessiva in Pennsylvania ha una maggioranza democratica, ma i repubblicani detengono la maggioranza alla Camera e al Senato dello stato. Anche l’ex governatore Tom Corbett era un repubblicano e non un sostenitore dell’ACA. In quanto tale, lo stato è passato a una borsa di assicurazione sanitaria agevolata a livello federale, sebbene stia passando a una borsa di Stato sotto l’amministrazione Wolf.

Ma a differenza di molti governatori repubblicani, Corbett perseguì la possibilità di un’espansione di Medicaid sotto l’ACA. Corbett ha presentato la sua proposta per una versione modificata dell’espansione Medicaid – soprannominata Healthy Pennsylvania – a HHS nel febbraio 2014. Ci sono voluti sei mesi di negoziati, ma il 28 agosto 2014, Corbett e HHS hanno raggiunto un accordo e la Pennsylvania è diventata il 28 ° stato , inclusa la DC, ad accettare finanziamenti federali per espandere Medicaid e quindi coprire i residenti con redditi fino al 138% di povertà.

Corbett ha perso le elezioni governative del 2014 contro Tom Wolf, un democratico. Il governatore Wolf è entrato in carica il 20 gennaio 2015. Poco dopo aver assunto l’incarico, Wolf ha iniziato a farla finita con Healthy PA a favore della tradizionale espansione Medicaid, che era stata una promessa della campagna. La Pennsylvania ha avuto l’espansione Medicaid come richiesto dall’ACA da allora, al contrario della versione modificata dell’espansione che Corbett aveva supervisionato.

E sotto l’amministrazione di Wolf, lo stato sta perseguendo una transizione verso uno stato completamente statale. eseguire uno scambio e un programma di riassicurazione, che dovrebbero funzionare in tandem per ridurre i premi dell’assicurazione sanitaria del mercato individuale nello stato.

Copertura Medicare e iscrizione in Pennsylvania

A partire dal A novembre 2020, c’erano quasi 2,8 milioni di residenti in Pennsylvania iscritti a Medicare. La maggior parte ha diritto a causa della sua età, ma il 15% delle persone coperte da Medicare in Pennsylvania ha meno di 65 anni e ha diritto a Medicare a causa di una disabilità.

Puoi leggere ulteriori informazioni su Medicare in Pennsylvania, compresa la scelta dei residenti di Original Medicare o Medicare Advantage, nonché i requisiti statali per i piani Medigap.

Risorse per l’assicurazione sanitaria della Pennsylvania

• Pennie – The marketplace in Pennsylvania (residenti ora usa Pennie invece di HealthCare.gov per iscriverti alla copertura del mercato individuale). Offre piani privati e iscrizioni a Medicaid per individui e famiglie in Pennsylvania.
• Pennsylvania Insurance Department – Supervisiona, concede in licenza e regola le compagnie di assicurazione sanitaria che offrono piani nello stato e gli intermediari e gli agenti che vendono i piani .
• Pennsylvania Department of Aging – Può fornire una varietà di assistenza utile alle persone con Medicare e ai loro caregiver.
• Medicare Rights Center – Un servizio a livello nazionale (un sito web e un call center) che può fornire assistenza e informazioni relative a Medicare.

Legislazione di riforma sanitaria della Pennsylvania

Scorri fino alla fine di questa pagina per visualizzare un riepilogo della recente legislazione di riforma dell’assistenza sanitaria in Pennsylvania.

Louise Norris è una broker di assicurazioni sanitarie individuale che scrive di assicurazione sanitaria e riforma sanitaria dal 2006. Ha scritto dozzine di opinioni e articoli educativi sull’Affordable Care Act per healthinsurance.org. I suoi aggiornamenti sulla borsa sanitaria statale vengono regolarmente citati dai media che si occupano della riforma sanitaria e da altri esperti di assicurazione sanitaria.