Revisione medica di Raymond Zakhari, DNP, EdM, NP-BC

Ultimo Aggiornato: 10/5/2020

Cos’è il disturbo borderline di personalità

Vivere con comportamenti impulsivi, stati d’animo instabili, immagine di sé distorta e comportamento suicida può essere estremamente difficile da affrontare. Questi sono solo alcuni dei sintomi che caratterizzano il disturbo borderline di personalità (BPD), che colpisce fino all’1,4% delle persone che vivono negli Stati Uniti. Le persone con BPD hanno difficoltà a regolare le proprie emozioni e sono facilmente innescate in episodi emotivi intensi. Hanno anche grandi difficoltà a stabilizzarsi dopo una riacutizzazione o un episodio emotivo.

Le persone con disturbo borderline di personalità sono facilmente innescate da qualsiasi cosa che le faccia sentire abbandonate, rifiutate o criticate. Potrebbe trattarsi di qualsiasi cosa, da una lite con un coniuge a un amico che non risponde a una telefonata. L’evento scatenante induce quindi la persona a sperimentare un drastico cambiamento di umore che potrebbe provocare rabbia, impulsività, abuso di sostanze, autolesionismo o altri comportamenti autodistruttivi.

Il disturbo borderline di personalità viene spesso trattato con una combinazione di psicoterapia e farmaci. Il ricovero può essere necessario in situazioni estreme se qualcuno sta tentando di autolesionismo o tentativi di suicidio.

La BPD a volte può essere sottodiagnosticata o erroneamente diagnosticata come disturbo bipolare. Medici e ricercatori sono sempre alla ricerca di nuovi modi per garantire che le persone ricevano una diagnosi corretta, perché questo significa che il trattamento sarà accurato e di successo.

Oltre a una corretta diagnosi, medici e ricercatori sono anche alla ricerca di nuove opzioni di trattamento per disturbo borderline di personalità. Il ricercatore principale di uno studio dell’Istituto Nazionale di Salute Mentale, la dottoressa Mary Zanarini, sta esaminando un nuovo trattamento chiamato psicoeducazione. Si spera che nuove opzioni di trattamento porteranno nuovo sollievo a coloro che convivono con le intense emozioni e sintomi della BPD.

Ci vogliono una diagnosi adeguata e un buon programma di trattamento per portare sollievo alle persone che convivono con BPD. Questa guida fornisce una panoramica dei farmaci per il disturbo borderline di personalità che un operatore sanitario può prescrivere o consigliare per il trattamento della BPD.

Diagnosi di disturbo borderline di personalità

Chiunque può sperimentare il disturbo borderline di personalità, però le persone che hanno avuto un’infanzia traumatica, donne o persone che hanno un familiare con BPD hanno un rischio maggiore di sviluppare il disturbo.

Il disturbo borderline di personalità è simile al disturbo bipolare in molti modi e può quindi essere difficile da diagnosticare. Questo articolo su Psychiatric Times spiega l’importanza di diagnosticare correttamente la BPD separatamente dal disturbo bipolare. Uno psichiatra o un altro professionista della salute mentale condurrà un colloquio clinico completo per diagnosticare la BPD, quindi determinerà la migliore opzione di trattamento da lì.

Un professionista della salute mentale può porre le seguenti domande per aiutare a confermare una diagnosi:

• C’è una storia di malattie mentali nella tua famiglia?
• Hai pensieri suicidi?
• Come descriveresti la tua infanzia?
• I tuoi sintomi sono continui o sporadici?
• Usi droghe o alcol?

Opzioni di trattamento del disturbo borderline di personalità

I sintomi del disturbo borderline di personalità sono trattati più efficacemente e comunemente con una combinazione di psicoterapia e farmaci. Questa combinazione di terapia e farmaci non tratta il disturbo borderline di personalità in sé, ma tratta i sintomi ad esso associati. Alcune persone con BPD possono integrare la psicoterapia e i farmaci con rimedi naturali per aiutare a gestire i sintomi emotivi della BPD. Il giusto corso di trattamento dipende dall’individuo e dai sintomi specifici di quella persona.

La psicoterapia può includere terapia individuale, terapia basata sulla mentalizzazione (MBT), terapia cognitivo comportamentale (CBT) e terapia comportamentale dialettica ( DBT), solo per citarne alcuni. L’obiettivo della psicoterapia è insegnare alle persone come comprendere e gestire i loro sintomi comportamentali e migliorare la loro tolleranza al disagio. La terapia tende ad essere molto efficace nel prevenire le riacutizzazioni e gli episodi associati alla BPD. Un consulente o il terapista può aiutare qualcuno a capire cosa lo scatena e come affrontare una situazione scatenante. Diversi tipi di psicoterapia si concentrano su cose diverse e possono avere risultati diversi.

I farmaci vengono spesso prescritti insieme alla psicoterapia per alleviare sintomi emotivi. Gli anticonvulsivanti, gli antidepressivi e gli antipsicotici sono tutte classi di farmaci comunemente usati (off label, poiché nessun farmaco ha indicazioni della FDA specifiche per alcun disturbo di personalità r) per trattare la BPD. Non esiste un solo farmaco in grado di curare il disturbo borderline di personalità, ma un professionista della salute mentale può determinare quale farmaco tratterà meglio i sintomi di qualcuno.

Alcuni rimedi naturali e casalinghi come meditare e dormire a sufficienza possono aiutare le persone a ridurre i sintomi associati alla BPD come rabbia, sbalzi d’umore e impulsività. È importante parlare con un terapista o un consulente per determinare il giusto tipo di terapia per te.

Farmaci per il disturbo borderline di personalità

Non esiste un solo farmaco approvato dalla FDA per il trattamento della BPD . Gli anticonvulsivanti, gli antidepressivi e gli antipsicotici sono generalmente prescritti per aiutare a trattare e gestire i sintomi del disturbo borderline di personalità. Un operatore sanitario può determinare il dosaggio e la forma corretti del farmaco caso per caso.

Anticonvulsivanti

Gli anticonvulsivanti agiscono aiutando a stabilizzare l’umore e il comportamento impulsivo. Gli effetti collaterali comuni degli anticonvulsivanti includono cambiamenti nella vista, comportamenti insoliti e reazioni allergiche. Alcuni anticonvulsivanti comunemente prescritti includono:

• Carbamazepina
• Lamictal
• Topamax

Antidepressivi / Ansiolitici

Gli antidepressivi possono aiutare le persone con disturbo borderline di personalità a provare sollievo da sintomi come reattività emotiva, depressione e ansia. L’assunzione di un antidepressivo può comportare alcuni effetti collaterali, reazioni allergiche o sanguinamento insolito. Ecco un elenco di antidepressivi talvolta usati per trattare la BPD:

• Fluvoxamina
• Prozac
• Zoloft
• Lexapro

Antipsicotici

Gli antipsicotici sono usati per trattare il disturbo borderline di personalità perché aiutano a ridurre il comportamento impulsivo, la rabbia, l’ansia e altre emozioni simili che derivano dalla BPD. Gli effetti collaterali comuni associati agli antipsicotici includono comportamenti insoliti, convulsioni, movimenti muscolari incontrollabili e visione offuscata. Ecco alcuni famosi marchi di farmaci antipsicotici:

• Abilify
• Haloperidol
• Zyprexa
• Risperdal

Quali sono i migliori farmaci per il disturbo borderline di personalità?

Non esiste un farmaco universale per il disturbo borderline di personalità che sia il migliore per tutti. I sintomi e le risposte individuali al trattamento variano. Un medico può determinare il miglior farmaco per la BPD in base ai sintomi, alla storia medica e alla risposta ai trattamenti di un individuo. Ecco una panoramica dei farmaci più diffusi che un medico potrebbe prescrivere.

Migliori farmaci per il borderline disturbo della personalità
Nome del farmaco	Farmaco classe	Via di somministrazione	Dosaggio standard	Effetti avversi
Abilify (aripiprazolo)	Antipsicotico	Orale Intramuscolare e iniettabile a lunga durata d’azione	5-30 mg per via orale una volta al giorno	Reazione allergica, comportamento compulsivo, comportamento insolito, convulsioni
Carbatrol (carbamazepine ER)	Anticonvulsivante	Orale	200 mg due volte al giorno	Visione offuscata o doppia, cambiamenti comportamentali, reazione allergica, sanguinamento insolito
Fluvoxamina maleato	Antidepressivo	Orale	Compressa da 100 mg assunta secondo le istruzioni di un operatore sanitario	Convulsioni , comportamento insolito, reazione allergica, battito cardiaco irregolare
Haloperidol	Antipsicotico	Orale Intramuscolare e iniettabile a lunga durata d’azione	Compressa da 0,5-5 mg presa 2-3 volte al giorno secondo le istruzioni di un operatore sanitario	Convulsioni, movimenti muscolari incontrollabili, visione offuscata
Lamictal (lamotrigine)	Anticonvulsivante	Orale	25 mg per via orale una volta al giorno per iniziare	Nausea, eruzione cutanea, comportamento insolito , visione offuscata
Zyprexa (olanzapina)	Antipsicotico	Orale	10 o 15 mg presi una volta al giorno come indicato da un operatore sanitario	Comportamento insolito, movimenti muscolari incontrollabili, confusione
Topamax (topiramato)	Anticonvulsivante	Orale	25 mg due volte al giorno per iniziare	Cambiamenti nella vista, confusione, cambiamenti comportamentali

A presc Il professionista della salute mentale ribing determina il dosaggio migliore in base alle condizioni mediche, alla risposta al trattamento, all’età e al peso. Esistono altri possibili effetti collaterali. Questa non è una lista completa.

Quali sono alcuni effetti collaterali comuni dei farmaci per il disturbo borderline di personalità?

Come con qualsiasi farmaco, ci sono sempre potenziali effetti collaterali ed effetti avversi. Gli effetti collaterali comuni associati ai farmaci per il disturbo borderline di personalità includono cambiamenti nel comportamento, confusione, movimenti muscolari involontari e incontrollabili, problemi di vista e convulsioni. Contatti il medico o il farmacista se i suoi effetti collaterali persistono o peggiorano.

I farmaci per il disturbo borderline di personalità possono causare reazioni allergiche che provocano orticaria o difficoltà respiratorie. Le reazioni allergiche possono essere pericolose per la vita. Dovresti cercare assistenza medica immediata se ritieni di avere una reazione allergica.

Questo elenco di effetti collaterali non è completo. Chiedi a un operatore sanitario maggiori dettagli sui possibili effetti collaterali di un particolare farmaco.

Rimedi casalinghi per il disturbo borderline di personalità

Molte persone si affidano a rimedi casalinghi e trattamenti naturali per curare la loro disturbo borderline di personalità. Alcuni cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a prevenire il peggioramento della BPD. Rimedi casalinghi, opzioni di trattamenti naturali e cambiamenti nello stile di vita sono tutti modi in cui le persone che hanno BPD possono provare a ridurre i loro sintomi. Molti integratori naturali non sono approvati dalla FDA. Ecco alcuni rimedi casalinghi e naturali popolari per il disturbo borderline di personalità:

• Andare in terapia o consulenza. Cercare la terapia del linguaggio o la consulenza è un modo in cui le persone apprendono importanti capacità di coping per affrontare il loro disturbo borderline di personalità. Un terapista può aiutare qualcuno a gestire pensieri e comportamenti distruttivi. Anche parlare con una persona cara può alleviare la sensazione di vuoto e altri sintomi del disturbo borderline di personalità.
• Fare un bagno con i sali di Epsom. Fare il bagno può aiutare con i sintomi di ansia e insonnia che possono peggiorare i sintomi della BPD, il che potrebbe aiutare ad alleviare cose come l’emicrania e la depressione associate alla BPD.
• Dormire a sufficienza. È stato dimostrato che dormire di qualità sufficiente aiuta con i sintomi di ansia e depressione che le persone con disturbo borderline di personalità sperimentano. Le cose che aiutano a dormire bene la notte includono rendere la camera da letto buia e leggermente fresca, andare a dormire ogni sera, fare un bagno rilassante o scrivere un diario prima di andare a letto.
• Gestire la depressione e l’ansia. Depressione e ansia sono comunemente associati al disturbo borderline di personalità. Lavorare per ridurre lo stress, l’ansia e i sintomi della depressione può essere davvero utile. Fare esercizio regolarmente, seguire una dieta sana, cercare consulenza e meditare sono tutti modi davvero buoni per aiutare a gestire la depressione e l’ansia.

Domande frequenti sul disturbo borderline di personalità

Quale farmaco viene solitamente prescritto per il disturbo borderline di personalità?

Il disturbo borderline di personalità viene spesso trattato con anticonvulsivanti, antidepressivi o antipsicotici. Non esiste un farmaco migliore per il trattamento della BPD. Il tipo e la quantità di farmaco prescritto dipenderanno dai sintomi dell’individuo I seguenti farmaci sono comunemente usati per trattare i sintomi dolorosi della BPD:

• Abilify (aripiprazolo)
• Carbatrol (carbamazepina ER)
• Fluvoxamina maleato
• Haloperidol
• Lamictal (lamotrigine)
• Zyprexa (olanzapina)
• Topamax (topiramato)

Cosa fa scattare una persona con personalità borderline disturbo?

Ci sono molte cose che possono potenzialmente provocare un episodio di qualcuno con disturbo borderline di personalità. I problemi di relazione interpersonale (come l’abbandono percepito) sono un fattore scatenante comune. Litigare con un coniuge, un parente, un amico o un collega può essere molto stressante per qualcuno con BPD. Altri fattori scatenanti comuni includono il rifiuto, la perdita di un lavoro, la fine di una relazione o il rivivere ricordi negativi.

La BPD può essere curata?

Il disturbo borderline di personalità è un disturbo complesso con cui convivere e trattare . È tra i disturbi della personalità più curabili ei sintomi possono essere notevolmente ridotti con una terapia costante. Non può essere completamente curato, ma può essere ben gestito e trattato. Secondo la National Alliance on Mental Illness, la maggior parte delle persone risponde bene a un trattamento completo che include farmaci e psicoterapia. I rimedi naturali e casalinghi vengono utilizzati anche in combinazione con opzioni di trattamento più tradizionali per aiutare a gestire i sintomi.

Gli stabilizzatori dell’umore funzionano per la BPD?

Gli stabilizzatori dell’umore possono aiutare a gestire i sintomi comuni come i cambiamenti di umore , risposte emotive irregolari e impulsività. Gli stabilizzatori dell’umore non possono riparare la BPD da soli e sono spesso usati come parte di un piano di trattamento completo che include la psicoterapia.

La BPD è peggiore del bipolare?

Disturbo borderline di personalità e disturbo bipolare ( BPAD) a volte sono confusi o si pensa che siano la stessa condizione. Il disturbo borderline di personalità è un disturbo della personalità e il disturbo bipolare è un tipo di disturbo dell’umore. Le persone con BPD sperimentano umori e comportamenti continui e variabili. È possibile che le persone che soffrono di disturbo bipolare trascorrano lunghi periodi di tempo senza sintomi con un trattamento adeguato. Il disturbo borderline di personalità potrebbe potenzialmente essere considerato peggiore del disturbo bipolare perché quelli con BPD non sperimentano la stessa stabilità tra gli episodi.Entrambi i disturbi sono condizioni gravi e richiedono cure mediche appropriate.

Risorse correlate per il disturbo borderline di personalità

• Harvard Health Publishing sul trattamento del disturbo borderline di personalità
• Diagnosi e il trattamento del disturbo di personalità borderline
• Pazienti con disturbo di personalità bipolare e borderline
• Associazione psichiatrica americana sui disturbi di personalità
• Alleanza nazionale per la malattia mentale sul disturbo di personalità borderline