, PhD Fred Penzel

Ez a cikk eredetileg az OCD Newsletter 2000. júniusi kiadásában jelent meg.

A felszínen úgy tűnik, hogy az OCD-vel kapcsolatos szennyeződési félelmek nem túl bonyolult témák. Végül is piszok, csíra, mosás – mi lehet egyszerűbb? Valójában, ha jobban megnézzük, a szennyezés ennél sokkal bonyolultabb.

Először is, ez a probléma két részre oszlik a szennyeződés rögeszméire és a fertőtlenítési kényszerekre. Vizsgáljuk meg először a rögeszmés fertőzési félelmek természetét. A közkedvelt nézettől eltérően a szennyeződés nem pusztán a szennyeződésre, a baktériumokra és a vírusokra korlátozódik. Tartalmazhat olyan dolgokat is, mint:

• testürítés (vizelet, ürülék)
• testnedvek (verejték, nyál, nyálka, könny stb.)
• vér
• sperma
• szemét
• háztartási vegyszerek
• radioaktivitás
• üvegtörés
• vagy ragadós anyagok
• rosszul kopott vagy tisztátalan emberek
• romlott ételek
• szappan (tényleg!)
• ólom
• azbeszt
• háziállatok
• madarak
• elhullott állatok
• újságpapír

Ez a lista korántsem teljes. A szennyező dolgoknak gyakorlatilag nincsenek korlátai. Saját tapasztalataim alapján sejthetem, hogy bizonyos betegségektől való félelem továbbra is a vezető. Sok évvel ezelőtt a rák a leggyakrabban féltett betegségek egyike volt, de úgy tűnik, hogy az elmúlt két évtizedben ezt az AIDS váltotta fel.

A betegek egyik szokatlan meggyőződése, hogy nagyon kis mennyiségű szennyező anyag képes nagyon nagy területeket fed le. Például azt hihetik, hogy egy csepp vér vagy vizelet valahogy elterjedhet az egész helyiség, vagy akár minden tulajdonukban.

Az idegen szennyeződésektől való félelmek egész kategóriája és még sok más mágikus típus, amely a következőket foglalhatja magában:

• gondolatok
• szavak
• nevek (betegségek, fogyatékosságok, betegek vagy fogyatékkal élők, vagy akik meghaltak)
• helyek, ahol rossz dolgok történtek
• mentális képek
• túlsúlyos vagy nem vonzó emberek
• színek
• balszerencse

Nyilvánvaló, hogy a logikának kevés köze van ezekhez a félelmekhez. Az a meggyőződés, hogy ezek a nevek, képek, fogalmak vagy egyes emberek jellemzői varázslatosan átvihetők, egyszerűen rájuk gondolva vagy alkalmi kapcsolatba lépve velük. Ezek ugyanolyan letiltóak lehetnek, mint az előző lista elemei.

Van még egy kategória, amely homályosabb dolgokat tartalmaz. Vannak olyan betegek, akik félnek a padlót, a földet, a szabadban vagy bármilyen nyilvános tárgyat érinteni. Arra a kérdésre, hogy mitől félnek, csak azt válaszolhatják, hogy “Nem igazán tudom, nekem csak piszkosnak érzem magam.” Vannak olyan esetek is, amikor a szenvedőnek az az ötlete támad, hogy egy másik ember valamilyen módon szennyezett, bár nem tudja pontosan megmondani, miért. Lehet, hogy teljesen idegen vagy közvetlen családtagja.

a szenvedők szokásos válaszai ezekre a félelmekre. Ez magában foglalhat minden olyan védőintézkedést, amelyet az egyén a szennyeződés elkerülése vagy a valahogyan már előfordult szennyeződés eltávolítása érdekében hajt végre. Az ilyen típusú kényszerek a következők lehetnek: > túlzott és néha ritualizált kézmosás

a dolgok fertőtlenítése vagy sterilizálása

a dolgok kidobása

gyakori ruhaváltás

tiszta területek kialakítása korlátozások másokra

bizonyos helyek elkerülése vagy a dolgok megérintése

A kényszer egy másik formája magában foglalhatja a szenvedő kettős ellenőrzését, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem fertőződtek-e meg, vagy mások megnyugtatását kéri, hogy ez nem történt meg. A szenvedők néha többször is megkérik másokat, hogy ch olyan részeket, amelyeket nem tudnak elérni vagy látni, vagy olyan dolgokat, amelyekhez nem tudnak közel kerülni. Vannak, akik listát készítenek azokról a dolgokról, amelyekről úgy gondolják, hogy történtek a múltban, hogy ne felejtsék el ezeket a létfontosságú információkat.

A tisztán tartás és a kényszerek minimalizálása érdekében néhány szenvedő kettőt hoz létre különböző világok maguknak; egy tiszta és egy piszkos. Szennyezetten szabadon mozoghatnak piszkos világuk körül, és bármihez hozzáérhetnek és bármit megtehetnek, mivel minden benne már szennyezett. Semmi sem tisztítható vagy kerülendő. Ha ebben a zónában él, szennyezettnek tekintett ruhákat kell viselni. Ez a piszkos világ általában a külvilág nagy részét elviszi, és otthoni vagy munkahelyi részeit is magában foglalhatja. Ez akár kiterjedhet arra is, hogy egy piszkos autót csak szennyezetten lehet vezetni. Lehet, hogy szabadon élhetnek tiszta világukban, amíg maguk tiszták, amikor belépnek, és így is maradnak. A tiszta világ általában sokkal korlátozottabb terület, mint a piszkos, és gyakran csak otthoni vagy munkahelyi különleges helyekre korlátozódik.Lehet olyan tiszta autó is, amelyet csak tiszta állapotban lehet vezetni. A két világ létezhet egymás mellett, mint párhuzamos univerzumok, amelyeknek soha nem szabad találkozniuk.

A mágikus szennyeződések esetében a megoldás gyakran egy mágikus dekontaminációs rituálé, amelyet a probléma eltávolítására vagy felszámolására terveztek. , név, kép vagy koncepció. Különleges szavak vagy imák kimondása, ellentétes vagy jó gondolatok gondolkodása a rossz gondolatok megszüntetése érdekében, és fordított cselekvés csak néhány a kényszerből, amely látható. Néha a szokásos mosás vagy zuhanyozás a mágikus rituálé része is lehet.

A „mosógépek”, amelyekre hivatkoznak, valószínűleg a legszembetűnőbbek a szennyeződés-rögeszmékkel rendelkezők körében. Nem szokatlan, hogy a kéz ötven vagy többször naponta. Szélsőségesebb esetekben a kezeket naponta akár 200-szor is meg lehet mosni. A záporok akár egy órát is igénybe vehetnek, és súlyos helyzetekben akár nyolc órán át is tarthatnak.

Nyilvánvaló, hogy az alátétek nagy mennyiségű szappanon és papírtörülközőn mennek keresztül (inkább a textil törülközők helyett használják, amelyek csak egyszer használhatók és mosást hoznak létre). Népszerűek az alkoholos készítmények és a fertőtlenítő kézi törlőkendők is. A kezeik gyakran élénkpirosak és repedezettek repedezett és vérző bőr. Az antibakteriális szappanokat, a peroxidot és a fertőtlenítőszereket, például a Lysolt, egyesek feleslegesen használhatják, további bőrkárosodást okozva. Még több emberrel is dolgoztam együtt, akik egyenes fehérítőt öntöttek a kezükre és a testükre, ami kémiai hatásokat eredményezett. ég.

Kényszerítő s a mosás és a mosás valóban hiábavaló, mivel a szorongás alóli mentesség csak addig tart, amíg a mosó nem érintkezik valami mással, amelyet szennyezettnek tekintenek. A mosás bizonyos esetekben erősen ritualizálható. Lehet, hogy pontos szabályok szerint kell elvégezni, amelyek be nem tartása arra kényszeríti a szenvedőt, hogy kezdje elölről. A számlálás a mosási rituálé része is lehet annak biztosítására, hogy azt elég hosszú ideig vagy bizonyos számú alkalommal végezzék el. A mosás csökkentése érdekében a szenvedők néha papírtörlő, műanyag zacskó vagy eldobható kesztyű használatához folyamodnak a dolgok megérintéséhez.

Bizonyos esetekben a családtagok a kényszer kényszerének hálójába kerültek. Megnyugtatásra szolgálnak azokhoz a dolgokhoz, amelyekhez nem lehet hozzájutni, ellenőrizni kell a beteg vagy a környezet tisztaságát, vagy megérinteni vagy használni a vélhetően szennyezett dolgokat. Ez a fajta segítség természetesen nem igazán segít, mivel csak a betegségbe zárja a szenvedőt és növeli a tehetetlenséget. Ez felháborodáshoz és harcokhoz is vezet, mivel a családtagok egyre inkább érzik magukat és életük korlátozottá válik. Ez különösen igaz, ha a család egyik tagját tekintik a szennyeződés forrásának.

A szennyeződési kép további bonyolítása érdekében van egy változat, amely áttér az úgynevezett “hiper-felelősségre”. Ahelyett, hogy attól tartanának, hogy szennyezetté válnak, a szenvedők attól tartanak, hogy szennyeződést terjesztenek másokra. A másokra is terjeszthető szennyeződések típusai nagyjából megegyeznek a más szenvedőkkel kapcsolatos problémákkal. Általánosságban elmondható, hogy az elkerülés és a fertőtlenítés típusai is. kényszerek. Nem csak attól tartanak, hogy esetleg másokat károsítanak, hanem attól is, hogy együtt kell élni az ebből fakadó bűntudattal. Vannak olyanok is, akik egyszerre szenvednek mindkét típusú félelemtől.

röviden kitért erre a nagyon összetett témára, a következő kérdés az lenne, hogy mit lehet tenni ezen problémák ellen? Az OCD-t ismerők számára a válasznak nyilvánvalónak kell lennie – viselkedésterápia és esetleg orvostudomány. A viselkedésterápia expozíció és Válaszmegelőzés (ERP). Ez továbbra is a legelterjedtebb és elfogadottabb viselkedési kezelés formája az OCD esetében. Ez a fajta terápia arra ösztönzi a betegeket, hogy fokozatosan találjanak szembe növekvő adagokkal bányászták, miközben ellenálltak a mágikus rituálék mosásának, ellenőrzésének, elkerülésének vagy lebonyolításának. A szorongás mellett maradva a szenvedők megtanulják a dolog igazát – hogy valójában semmi sem történik, amikor szembesülnek félelmeikkel, és hogy az óvintézkedések megtételére irányuló erőfeszítéseik nem szolgálnak valódi céllal. A betegek fokozatosan megtanulják egyesíteni tiszta és piszkos világukat, amikor megszűnik megvédeni magukat. Arra is koncentrálnak, hogy megtanulják elfogadni, hogy az életben mindig fennáll egy bizonyos mértékű kockázat, amelyet soha nem lehet kiküszöbölni, és hogy az élet ennek ellenére is szabadon élvezhető és élhető. A kockázat kiküszöbölésével rájönnek, hogy ezzel együtt megszüntetik működésük képességét. Szeretném elmondani a pácienseimnek, hogy “ha minden szennyezett, semmi sem szennyeződik.”

A terápiás találkozások olyanok, mint a kis kísérletek, hogy teszteljék a betegek elméleteit az adott szennyeződésük veszélyeiről. minden egyes ember tünetei, és a saját tempójában történik.Ha egy féltett anyaggal vagy helyzettel túl nehéz szembenézni egy teljes lépésben, akkor fokozatosan közelítjük meg. Néhány beteg csak olyasmihez nyúlhat, amely megérintett egy féltett anyagot vagy tárgyat, és csak később folytatja közvetlenül azt, amitől fél. A családot és a barátokat arra tanítják, hogy ne vegyenek részt rituálékban, és ne adjanak megnyugvást vagy válaszokat ugyanazokra a kérdésekre. Senkit soha nem kényszerítenek semmire, és semmi sem vált ki őket meglepetésként. Kitartás és kemény munka szükséges, de az állandó hétről hétre történő munka révén a rendellenesség felszámolódik, amíg a gyógyulás végül el nem éri.

Mivel az OCD biokémiai eredetű, az orvostudomány gyakran nagy segítség lehet jól. Úgy gondolom, hogy ezt a viselkedésterápia segítésének eszközeként kell tekinteni. Mindkét kezelés együtt gyakran hatékonyabb, mint bármelyik önmagában. Az OCD kezelésére alkalmazott gyógyszerek fő családját SSRI-ként (szerotonin-specifikus újrafelvétel-gátlók) ismerik. Alapvetően fokozzák a szerotonin, az agyi kémiai anyag aktivitását, amely szerepet játszik ebben a rendellenességben. Ennek a gyógyszercsaládnak a tagjai közé tartozik a Lexapro, a Prozac, a Celexa, a Paxil, a Luvox és a Zoloft.

Ha Ön ebben szenved, vagy bármilyen más típusú OC-rendellenességben szenved, azt javaslom, hogy kérjen segítséget. Az OCD krónikus. Ez azt jelenti, hogy nincs gyógymód. Viszont van fellendülés, és sokan elérték azt. Megfelelő kezeléssel abban reménykedhet, hogy normális produktív életet él, és folytathatja saját valós lehetőségeinek teljes kiaknázását.