Megbeszélés

Az AF tartománya a terhességi korosztályban 8,05–19 cm, ami hasonló néhány korábbi vizsgálat eredményéhez (6–12,17,18). Ez a tanulmány és néhány korábbi tanulmány (6–12,17,18,) azt mutatta, hogy az AFI fokozatosan csökken, mivel a terhességi kor a harmadik trimeszterben 42 hétre emelkedik, és hogy az AFI tartománya a harmadik trimeszterben (28–42 hét) 8-25 cm-en belül vannak. Shripad et al. (11), ez a tartomány a világszerte elfogadható érték. Az ebben a vizsgálatban kapott AFI-értékek tartománya a különböző terhességi korcsoportokra vonatkozóan a harmadik trimeszterben azonban nem volt azonos a korábbi vizsgálatokkal (6–12,17,18) (1. ábra).

A változékonyság a földrajzi elhelyezkedés miatt keletkezhetett , faji és társadalmi-gazdasági tényezők. Charma és Bobson (7) Nigéria északi részén és Agwu et al. (6) Nigéria délkeleti részén végeztek egyetértésben ezzel a vizsgálattal. Beszámoltak arról, hogy az AF csökken a terhességi kor növekedésével. Alao és mtsai. (19), Nigéria nyugati részén, egy másik mintáról számolt be, mivel megjegyezték, hogy az AFI nő a terhességi kor előrehaladtával (42 hét). Az Igbinidu et al. (20) hasonló környezetben (Nigéria délnyugati részén) talált egy mintát, amely részben hasonló a jelen tanulmányhoz, valamint Alao és mtsai. (19) Igbinidu és mtsai. (20) beszámolt arról, hogy az AFI 28 hetes terhességi kortól 36 hétig csökken, majd időtartamra (≥40 hét) nő. Igbinidu és mtsai. (20) arról számolt be, hogy ennek oka lehet a nigériai lakosság viszonylagos heterogenitása. Ha az AFI minimális (5. percentilis) és maximális (95. percentilis) normális tartományát tekintjük, akkor megjegyezzük, hogy a megfelelő értékek is különbözőek voltak a különböző terhességi korban; minél előrehaladottabb a terhességi kor, annál kisebbek az értékek 1. táblázat. Ez összhangban van a korábbi vizsgálatok többségével (7–12).

A magzati vese az AF termelésének fő forrása a harmadik trimeszterben, és ez a magzat vizelettermelésével történik, míg a magzati lenyelés a harmadik trimeszter során eltávolított folyadék teljes mennyiségének körülbelül a felét teszi ki (11). A folyadék lenyelésének sebessége és mennyisége valószínűleg nagyobb mértékben nő a vizeletürítéshez képest a harmadik trimeszterben; ez az AF térfogatának csökkenésével járhat, amikor a terhességi kor a harmadik trimeszterben előrehalad. De a felismert eltérések miatt ez a tanulmány összhangban van a korábbi tanulmányokkal (5,7,8,10–12), amelyek azt mutatták, hogy az AFI-szabványokat meg kell határozni az egyes populációk számára a földrajzi elhelyezkedésből fakadó eltérések kiküszöbölése érdekében. , faji és társadalmi-gazdasági csoportok.

Jelentős összefüggéseket találtak az AFI-k és az EFWT között a női magzatok összes terhességi korcsoportjában. 2. táblázat. Ez összhangban volt a korábbi vizsgálatok többségével (13–15, 21,22), amelyek arról számoltak be, hogy az AFI pozitív korrelációt mutat az EFWT-vel a női magzatokban a harmadik trimeszterben. Nem találtunk szignifikáns összefüggést az AFI-k és az EFWT között az összes terhességi korcsoport férfi magzatában (2. táblázat). Parveen és mtsai. (14) és Sriram et al. (15) ugyanakkor szignifikáns pozitív összefüggést észlelt az AFI és az EFWT között a 38 hét feletti terhességi korcsoportban lévő férfi magzatokban. Felvetődött, hogy a női és férfi magzatok közötti hormonális környezetbeli különbségek okozzák az AF és az EFWT összefüggését a női magzatokban (14,23). Carber és mtsai. (23) megállapította, hogy az ösztrogénnel kezelt nőstény patkányoknál nagyobb volt a vízfogyasztás és nagyobb volt a híg vizeletmennyiség a kontrollokhoz képest. Ennek oka lehet az antidiuretikus hormon szintézisének és felszabadulásának rendellenessége. A nagyobb női magzatoknak várhatóan magasabb az ösztrogénszintje a zsírszövetük ösztrogéntermelésének köszönhetően, és ez befolyásolhatja az antidiuretikus hormonok szintézisét, felszabadulását vagy működését (15). Ademola et al. (24) és Nitin és mtsai. (25) nem értenek egyet ezzel a vizsgálattal. Ademola és mtsai. (24) általános korrelációs együtthatót talált az AFI és az EFWT között 0,241 (P > 0,05). Nem kategorizálta az adatokat férfi és női kategóriába, és nem csoportosította az adatokat terhességi korcsoportokba. Ezért lehet a különbség Ademola és mtsai tanulmánya alapján. Nittin és mtsai. (25) ugyanazt a korrelációs együtthatót találta az összes terhességi korosztályban (P > 0,05; r = 0,413), és nem csoportosította az adatokat férfira és nőre. Ez lehet az oka a különbségnek ebben a tanulmányban.

A magzat méretét ezért figyelembe kell venni az AFI értékelésekor az összes terhességi korcsoport női magzatában a harmadik trimeszterben. Férfi magzatoknál azonban nem feltétlenül kell figyelembe venni az EFWT-t az AFI értékelésekor. A nőstény magzatokra tehát a magzat becsült súlyának felhasználásával történő AFI-előrejelzésre vonatkozó regressziós egyenleteket vezettük le.

Összegzésképpen megállapítható, hogy az AFI-értékek normál tartományát a harmadik trimeszterben megállapították, és ezek felhasználhatók az értékelésre. AFI a vizsgált populációban. Az EFWT-t figyelembe kell venni az AFI értelmezése során a női magzatok esetében, de ezt nem szükséges alkalmazni a hím magzatok esetében. Ennek a vizsgálatnak a magzat kategóriánként nagyobb populációban történő elvégzése segíthet az AFI és az EFWT korrelációjának validálásában női magzatokban klinikai alkalmazás céljából.