HomePrivate Kábítószer-méregtelenítő és megvonási programokAz orvosilag kiváltott kóma

Mi is pontosan az orvosilag kiváltott kóma? Szigorúan véve a kóma a hosszan tartó eszméletlenség állapota, amely akár több hétig is tarthat. Az agy továbbra is működik, de a beteg nem reagál a külső ingerekre. A legtöbb kómát súlyos betegség vagy súlyos sérülés okozza, például fejsérülés, szélütés vagy kábítószer-túladagolás.9 De egyes esetekben a betegeket átmenetileg kómás állapotba helyezik az egészségügyi szakemberek által alkalmazott nyugtató gyógyszerekkel. Ezt az eljárást orvosilag indukált kómának hívják. A cél megvédeni az agyat a további sérüléstől és időt adni arra, hogy meggyógyuljon. Mivel azonban lehetséges komplikációk vannak, csak a legkritikusabb helyzetekben történik.

• Az orvosilag indukált kómákat orvos kórházi környezetben. A természetes kómától eltérően reverzibilis.
• Barbiturátot vagy más nyugtatót adnak be a beteg kómás állapotának kiváltása és fenntartása érdekében.
• Az orvosilag kiváltott kómát csak utolsó igénybe veszi a további sérülések megelőzését és a beteg életének megmentését.
• Vannak lehetséges szövődmények, amelyek előfordulhatnak, és ezeket a szövődményeket mérlegelni kell a lehetséges előnyökkel.
  

  Miért kész?

  

  Az agyat oxigén és glükóz táplálja, amelyeket a véráram. Ha több “üzemanyagra” van szüksége, megnyitja a kapillárisokat a tápanyagok felvétele és a működés folytatása érdekében. De súlyos sérülés után túl sok vér ömlik az agyba. Az agy keményebben dolgozik a trauma kezelésén, és több tápanyagot és duzzanatot hoz be Mivel a koponya veszi körül, az agynak alig van tere a tágulásra. Ha a nyomás nem enyhül, a beteg néhány nap múlva meghal. A súlyos fejsérülések kezelésében kevés lehetőség áll az orvosok rendelkezésére. Orvosilag kiváltott kóma Ha a beteg kómás állapotban van, akkor az agy kevesebb energiát költ, és ennek következtében csökken a véráramlás, ami minimalizálja a duzzanatot.1

  Amíg a beteg orvosilag kiváltott kómában van, az agy továbbra is minimális szinten dolgozik. Folytatódnak az olyan alapvető funkciók, mint a légzés, a keringés és az emésztés. Lehet, hogy a végtagok reflexív mozdulatokkal, valamint az érintésre vagy a fájdalomra adott válaszokkal reagálnak.

  Hogyan történik?

  Az orvosilag kiváltott kóma helyet foglal el csak a kórház intenzív osztályán (ICU), ahol rendelkezésre áll a szükséges személyzet és megfigyelési technológia. Nyugtató gyógyszert ad a betegnek egy infúziós szivattyú, amely a gyógyszer pontosan kimért dózisait adja be.8 A kóma kiváltására alkalmazott gyógyszerek egy része a következőket tartalmazza:

  1. Propofol. A propofol egy általános érzéstelenítő, amelyet rövid hatású tulajdonságai miatt előnyben részesítenek. Nyugtató hatása szinte azonnali, de csak néhány percig tart az intravénás infúzió befejezése után. Ez lehetővé teszi az egészségügyi személyzet számára, hogy klinikai neurológiai vizsgálatokat végezzen, miközben a kómában figyelik a beteget. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a propofolnak védőhatása lehet az agyban, és jobb és gyorsabb gyógyulást eredményezhet a morfin szedációhoz képest. 3-6
  2. Barbiturátok. A barbiturátok, mint például a pentobarbitál és a tiopental, a hagyományos gyógyszerek voltak az orvosilag kiváltott kómák esetében.
  3. Benzodiazepinek. A midazolám egy benzodiazepin, amelyet 72 óránál hosszabb ideig tartó orvosilag indukált kómák esetén alkalmaztak.
  4. Opioidok. A kómák kiváltására olyan opioidokat is alkalmaztak, mint a morfin és a fentanil.

  A kómás beteg monitorozása létfontosságú. Az agyhullámokat elektroencefalográfiával (EEG) mérjük, hogy meghatározzuk, milyen mély a kóma. A koponyán belüli nyomást egy száloptikás cső behelyezésével mérjük a beteg fejébe a véráramlás figyelemmel kísérése érdekében. Gyakran a Glasgow-skálát használják a kóma mértékének mérésére. A páciens számszerű pontszámot kap annak alapján, hogy mennyire reagál a külső ingerekre. Az életjeleket gondosan figyelemmel kísérjük annak biztosítása érdekében, hogy a vérnyomás, a pulzus és az oxigén normális szinten maradjon. 1,3,8

  Meddig tart az orvosilag kiváltott kóma?

  A hossza az orvosilag kiváltott kómák száma függ a helyzettől és attól, hogy mennyi időbe telik a kívánt eredmény elérése. Lehet, hogy csak 12 óra, vagy több hétig is eltarthat; egy esetben a beteget 6 hónapig kómában tartották.1 A jó beteg kimenetelének a koponyaűri nyomás többé-kevésbé normális szintre történő csökkentését tekintik.7

  Milyen kockázatok vannak?

  

  Az orvosilag kiváltott kóma viszonylag biztonságos. Teljesen reverzibilis, csak addig tart, amíg a beteg szedációt kap. A legtöbb ember komplikációk nélkül jön ki belőle.Mindazonáltal minden orvosi eljárás kockázattal jár. Az orvosilag kiváltott kóma legfőbb kockázata a beteg kimeneteléhez kapcsolódik. Az orvosilag kiváltott kóma csak megakadályozza az agy további sérülését; nem tudja kezelni a már elért károkat. Ha a beteg életét megmentik, vegetatív állapotba kerülhetnek – nem a kómából, hanem azért, mert a már bekövetkezett kár túl súlyos volt.

  Egyéb lehetséges szövődmények társulnak a pentobarbitál. A kóma kiváltásához szükséges dózisokban a pentobarbitál kritikus szintre csökkenti a vérnyomást. Tompítja a szívizomot, ami szívelégtelenséghez vezethet, és károsíthatja a keringést. Ezenkívül a beteget fertőzésre is hajlamosabbá teszi. . A kóma az alkohol vagy a kábítószerrel való visszaélés következménye lehet.

  Források

  A szerkesztőről

  

  Kindra Sclar, MA

  A Kindra Sclar az amerikai függőségi központok vezető webtartalom-szerkesztője. Mielőtt csatlakozott a céghez, több mint 8 évig dolgozott nyomtatott és webes szerkesztőként számos nyomtatott és online kiadónál. A Kindra dolgozott a tartalmon …