A fogorvosi szolgáltatások a legtöbb Medicaid-jogosult, 21 év alatti személy számára kötelező szolgáltatásként szolgálnak, mint a korai és időszakos szűrés szükséges elemei. , Diagnosztikai és kezelési (EPSDT) ellátások.
21 év alatti személyek
Az EPSDT a Medicaid átfogó gyermekegészségügyi programja. A program a prevencióra összpontosít, korai diagnózis és az orvosi állapotok kezelése. Az EPSDT kötelező szolgáltatás, amelyet az állami Medicaid program keretében kell nyújtani.
A fogorvosi szolgáltatásokat olyan időközönként kell nyújtani, amelyek megfelelnek a fogorvosi gyakorlat ésszerű normáinak, amelyet az állam az elismert fogorvosi szervezetekkel folytatott konzultációt követően határoz meg. részt vesz a gyermekek egészségében, és az orvosi szükségesség által jelzett egyéb időközönként annak megállapítására, hogy fennáll-e egy feltételezett betegség vagy állapot. A szolgáltatásoknak tartalmazniuk kell legalább a fájdalom és fertőzések enyhítését, a fogak helyreállítását és a fogak egészségének fenntartását. A fogorvosi szolgáltatások nem korlátozódhatnak az EPSDT címzettjeinek sürgősségi szolgáltatásaira.
A szóbeli szűrés része lehet a fizikai vizsga, de nem helyettesíti a fogorvos által végzett közvetlen fogorvosi vizsgálat eredményeként végzett fogorvosi vizsgálatot fogorvos. Minden gyermek számára közvetlen fogorvosi beutalásra van szükség az állam által meghatározott periodicitási ütemtervnek megfelelően. A Medicare & Medicaid Services központjai nem szőröznek meghatározza, hogy mely konkrét fogorvosi szolgáltatásokat kell nyújtani, azonban az EPSDT előírja, hogy a Medicaid program keretében lefedhető összes szolgáltatást biztosítani kell az EPSDT címzettjeinek, ha orvosilag szükségesnek találják. A Medicaid program keretében az állam meghatározza az orvosi szükségességet.
Ha a szűrés során feltárnak egy kezelést igénylő állapotot, az államnak biztosítania kell a betegség kezeléséhez szükséges szolgáltatásokat, függetlenül attól, hogy ezek a szolgáltatások szerepelnek-e a betegségben. az állam Medicaid terve.
21 éves és idősebb személyek
Az államok dönthetnek úgy, hogy fogorvosi szolgáltatásokat nyújtanak felnőtt Medicaid-jogosult népességüknek, vagy dönthetnek úgy, hogy egyáltalán nem nyújtanak fogászati szolgáltatásokat, Medicaid programjának részeként. Míg a legtöbb állam legalább sürgősségi fogorvosi szolgáltatást nyújt a felnőttek számára, az államok kevesebb, mint fele nyújt átfogó fogászati ellátást. A felnőttek fogorvosi ellátására nincsenek minimumkövetelmények.
Lásd még: :
- Medicaid és fogorvosi ellátás
