Engedélyezett engedéllyel használt borítókép.
Ken Sinervo, MD FRCSC ACGE orvosi igazgató
© 2008. Utolsó frissítés: 2020.
Az Endometriózis Ellátó Központban látott betegek közül sokaknak azt mondták, hogy irritábilis bél szindrómában szenvednek spasztikus vastagbél. Néhányan közülük. De sokuknak endometriózisuk van valahol a béltraktusukban.
Lásd még: ugorjon előre 1: 43-ig Dr. Sinervo videószegmenséhez: „Endometriosis vagy IBS? ‘
Azoknál az endometriózisban szenvedő betegeknél, akiknek béltünetei vannak, hosszú késés tapasztalható a diagnózis felállításában, vagy más, a bélhez kapcsolódó egészségi állapotuk van, amelyet mérlegelnek, mielőtt orvosa mérlegeli az endometriózis lehetőségét.
A bél tünetei rendkívül gyakoriak az endometriózisban szenvedő betegeknél. Míg a bél tüneteiben szenvedő endometriosisos betegek pontos százalékát nehéz meghatározni, az Dr. Albee és én összeállított adatbázisból származó információk azt sugallják, hogy akár 60% -nak vagy annál is többnek lehet legalább egy olyan tünete, amely a gyomor-bél traktusára utalhat. Gyakorlatunk jellege miatt általában több a III. És IV. Stádiumú (közepesen súlyos vagy súlyos) betegségben szenvedő beteg, mint az általános populációban előfordulhat. Az ilyen betegeknek több tünete lehet a belükkel kapcsolatban. Ennek ellenére az előfordulás még mindig nagyon magas.
Az összes műtét előtt kitöltött pre-operatív kérdőívek alapján a bélgörcsök és a fájdalmas bélmozgások kb. a betegek% -a; székrekedés a betegek 35% -ában, hasmenés pedig a betegek több mint 60% -ában fordul elő. Ezek a számok csak azokat a betegeket tükrözik, akiknek súlyos vagy megnyomorító tünetei vannak. Enyhe vagy mérsékelt tünetekkel rendelkező betegek bevonásával ezek a tünetek még gyakoribbá válnak.
A béltünetek konstellációja előfordulhat endometriózisos betegeknél. Ezek a következők:
Fájdalmas bélmozgások
Székrekedés
Hasmenés
Székrekedés és hasmenés váltakozása
Bélgörcs
Hányinger és / vagy hányás
Hasi fájdalom
A végbél fájdalma
A végbél vérzése
Néhány betegnek csak egy ilyen tünete lesz, míg másoknak mind. Ezek a tünetek gyakran problémásabbak a menstruációjuk alatt vagy a menstruáció előtti időszakban. Ezek a nők orvosi segítséget kérhetnek, és számos GI-teszten eshetnek át, és ha nem találnak egyértelmű választ, csalódottságuk növekszik. A negatív kolonoszkópia azonban kissé megnyugtató lehet, mert azt jelzi, hogy az endometriózis nem hatolt be a bél falán.
Mi okozza a bél tüneteit az enddo betegeknél?
A betegek túlnyomó többségében az endometriózis nem közvetlenül a bélen található. Általánosságban elmondható, hogy a betegek kevesebb mint 10-15% -ának van közvetlenül a bélén az endometriózis. Amikor az endo megtalálható a bélben, körülbelül 90% -uk felületes vagy lokalizált betegségben szenved. Ez a betegség általában egyszerű laparoszkópos kivágással hatékonyan eltávolítható, ugyanúgy, mint az endometriózis által érintett bármely más felületről. A bél szerosális vagy külső rétege gyakran „lehámozható”, így a muscularis vagy a bél izomrésze sértetlen marad. Esetenként a muscularis egy részét is ki kell vágni az endo teljes kezelésének biztosítása érdekében. Ezekben az esetekben a Az muscularis laparoszkóposan túl van varrva. Ez csak annyit jelent, hogy egy vagy több megerősítő varratot helyeznek el a bélfal integritásának fenntartása érdekében.
Betegeink egy-két százaléka igényel szignifikánsabb műtét a bél endometriózisuk miatt. Ezeknek a betegeknek nagy bélszegmensei lehetnek mélyebb vagy több fókuszú implantátumokkal (a bél egy részén több terület is érintett). A betegség teljes kezeléséhez szükség lehet szegmentális bél reszekcióra. Ez azt jelenti a bél beteg részét teljesen eltávolítják, és az egészséges végeket újra összekapcsolják. Ezeket az eljárásokat általában általános sebész vagy vastagbél-sebész, és gyakorlatilag mindig laparok közreműködésével hajtják végre. másolatosan.
Még akkor is, ha az endometriózis nem közvetlenül a bélen fordul elő, béltüneteket okozhat. A gyulladásos mediátorok hatással lehetnek a bélre és hozzájárulhatnak hozzájuk. A gyulladásos mediátorokat a szövetek felszabadítják a gyulladás vagy sérülés hatására, ezek közé tartoznak a prosztaglandinok, a tumor nekrózis faktor (TNF), az interleukinek és a citokinek.
