MARDI 19 février 2019 (HealthDay News) – Une nouvelle étude jette un doute sérieux sur la sécurité de l’utilisation d’un traitement commun des infections à levures pendant grossesse.

Fluconazole (Diflucan) est une pilule prescrite utilisée pour traiter les infections à levures. Cependant, la recherche canadienne suggère maintenant que son utilisation augmente considérablement les chances de fausse couche pour une femme enceinte, ainsi que les chances que son bébé ait une malformation cardiaque.

Les résultats pourraient avoir des implications pour la pratique gynécologique standard, selon un expert qui a examiné les résultats.

«Les mycoses vaginales peuvent affecter jusqu’à 75% des femmes au cours de leur vie et sont plus fréquentes chez les femmes enceintes», a déclaré le Dr Mitchell Kramer, président de l’obstétrique et gynécologie à Northwell Health « hôpital de sHuntington à Huntington, NY

La nouvelle étude fait écho à des recherches antérieures » qui ont révélé l’effet indésirable du fluconazole par voie orale sur la grossesse « , a-t-il déclaré. « Par conséquent, l’utilisation du fluconazole par voie orale doit être évitée pendant la grossesse. »

Il a souligné que la plupart des femmes enceintes évitent déjà le fluconazole.

« Traitement de première intention, en particulier chez les femmes enceintes, est une crème ou un suppositoire vaginal imidazole (Monistat) topique », a déclaré Kramer.

Le fluconazole est encore souvent utilisé pour combattre les infections à levures chez les femmes qui ne sont pas enceintes.

En la nouvelle étude, une équipe dirigée par le Dr Anick Berard, de l’Université de Montréal au Québec, a examiné les données de près de 442 000 femmes enceintes qui ont participé à la cohorte de grossesse du Québec entre 1998 et 2015.

Les chercheurs ont suivi l’utilisation du fluconazole par les femmes grâce aux données sur les ordonnances de la base de données de l’assurance médicaments du Québec.

La recherche n’a pas pu prouver la cause à effet, mais elle a montré des associations entre l’utilisation du fluconazole et les résultats obstétricaux indésirables.

« Notre étude montre que la prise de toute dose de fluconazole par voie orale pendant la grossesse peut être associée à un risque plus élevé de fausse couche e », a déclaré Berard.

Plus précisément, les femmes qui ont pris une dose plus faible de fluconazole (moins de 150 milligrammes) avaient plus du double de leurs chances de faire une fausse couche, par rapport aux femmes qui n’avaient pas pris le médicament pendant enceinte.

L’augmentation du risque a plus que triplé pour les femmes qui avaient pris du fluconazole à une dose plus élevée, a constaté l’équipe de Berard.

En outre, prendre des doses plus élevées (plus de 150 milligrammes ) du fluconazole pendant le premier trimestre d’une femme était lié à un risque 81% plus élevé d’avoir un bébé avec une malformation cardiaque, a découvert l’équipe du Québec.

Dr. Adi Davidov est directeur par intérim du département d’obstétrique et de gynécologie du Staten Island University Hospital, à New York. En examinant la nouvelle étude, il a convenu qu’elle «remet sérieusement en question la sécurité du fluconazole par voie orale pendant la grossesse».

Davidov a déclaré que de nombreuses femmes enceintes confrontées à une infection à levures préfèrent une simple pilule à une crème topique. Mais, «je soupçonne qu’à la suite de cet article, les obstétriciens cesseront de prescrire du fluconazole aux patientes enceintes», a-t-il déclaré.

Le rapport a été publié le 19 février dans le CMAJ: Canadian Medical Association Journal.