Un diaphragme faible ou paralysé est souvent mal diagnostiqué et laissé non traité, provoquant des problèmes respiratoires qui peuvent s’aggraver avec le temps. Bien qu’il existe plusieurs options de traitements médicaux, la chirurgie reste le moyen le plus efficace de traiter un diaphragme paralysé ou affaibli.

Qu’est-ce que le diaphragme?

Le diaphragme est un gros muscle qui se trouve en dessous les poumons et le cœur. Le diaphragme est important car c’est le muscle principal qui facilite la respiration. Lorsque le diaphragme se contracte, il devient plus petit, ce qui entraîne l’expansion des poumons dans la cavité thoracique et permet à l’air de pénétrer dans les poumons (inhalation). Lorsqu’il se détend, il grossit, provoquant une diminution de la taille du poumon, forçant ainsi l’air à sortir (expiration).

Le diaphragme est contrôlé par le nerf phrénique, un nerf qui est attaché à la colonne cervicale, la zone de la moelle épinière trouvée dans votre cou. Un diaphragme paralysé est rarement causé par une lésion du diaphragme lui-même, mais plutôt par une lésion du nerf phrénique ou de la colonne cervicale.

Qu’est-ce que la faiblesse ou la paralysie du diaphragme?

Les patients atteints un diaphragme paralysé présente une faiblesse du diaphragme et des capacités respiratoires réduites ou sont incapables de contrôler sa respiration volontaire. Ils ont également du mal à maintenir un échange gazeux adéquat, car les poumons ne sont pas capables d’inhaler et d’expirer l’air extérieur aussi efficacement. En effet, le nerf phrénique envoie des signaux faibles au diaphragme pour se détendre ou se contracter, ou est incapable d’envoyer un signal sur une partie ou la totalité du diaphragme.

La paralysie du diaphragme peut être unilatérale ou bilatérale.

La paralysie unilatérale concerne un côté du diaphragme. Cela signifie que le diaphragme fonctionne partiellement et que la partie paralysée se déplacera plus haut dans la cavité thoracique, occupant de l’espace destiné aux poumons et gênant la respiration.

La paralysie bilatérale se produit lorsque le diaphragme entier est paralysé. Cela signifie que le diaphragme est incapable de fonctionner en inhalation et en expiration et nécessite souvent une machine pour aider à la respiration.

Quelles sont les causes de la paralysie et de la faiblesse du diaphragme?

Une faiblesse ou une paralysie diaphragmatique est causée par des dommages ou une pression sur le nerf phrénique. Plusieurs causes connues peuvent conduire à une paralysie du diaphragme:

• Malformations congénitales telles que le syndrome d’hypoventilation centrale congénitale
• Maladies du système nerveux, telles que la sclérose latérale amyotrophique (SLA ) ou la sclérose en plaques
• Blessure, telle qu’une lésion de la moelle épinière cervicale supérieure qui a épargné le nerf phrénique
• Le nerf phrénique s’effiloche ou endommage suite à une chirurgie cardiothoracique ou pulmonaire
• Arthrite du rachis cervical
• Cancer qui s’est propagé et comprime le nerf phrénique.

Bien que la cause puisse être identifiée dans certains cas, jusqu’à 40 à 50% des les diaphragmes paralysés sont idiopathiques, ce qui signifie que la cause est inconnue.

Quels sont les symptômes de la faiblesse diaphragmatique et de la paralysie?

Parce que le diaphragme joue un rôle central dans la respiration, les symptômes sont plus apparents lorsque les deux côtés du diaphragme sont touchés. Les symptômes de faiblesse et de paralysie diaphragmatiques bilatérales comprennent:

• Difficulté à respirer, à la fois au repos et en activité
• Difficulté à dormir
• Fatigue
• Pneumonie récurrente

Dans la paralysie diaphragmatique unilatérale, qui n’affecte qu’un seul côté du diaphragme, la dyspnée – ou difficulté à respirer – à l’effort ou en position couchée est le symptôme le plus typique.

Comment diagnostique-t-on la faiblesse et la paralysie diaphragmatiques?

Parfois, la faiblesse et la paralysie diaphragmatiques sont une découverte fortuite avec l’imagerie telle que les rayons X, les IRM ou les échographies. D’autres fois, le diagnostic peut être fait avec des tests sanguins, tels que l’analyse des gaz du sang artériel, qui peuvent révéler un manque d’oxygène nécessaire dans la circulation sanguine. Des tests de la fonction pulmonaire peuvent également être effectués pour aider à confirmer les problèmes de diaphragme.

Quel est le traitement de la faiblesse diaphragmatique?

Selon la gravité de la blessure au diaphragme, certains médecins recommandent des options non chirurgicales pour traiter les problèmes respiratoires associés à la faiblesse et à la paralysie du diaphragme . Le traitement chirurgical est une option pour les cas plus avancés ou si la respiration devient tellement impactée, la vie quotidienne est affectée.

• Stimulation diaphragmatique: Si le nerf phrénique est intact, la stimulation diaphragmatique est une option. La stimulation diaphragmatique est une option chirurgicale mini-invasive qui consiste à placer un stimulateur cardiaque pour réguler la respiration en stimulant électriquement le nerf phrénique.
• Plication du diaphragme: La plicature est une autre option chirurgicale pour traiter un diaphragme paralysé. La plication consiste à attacher le côté affecté du diaphragme au côté qui fonctionne toujours normalement.Cela empêche le diaphragme affaibli de s’élever dans la cavité thoracique et permet aux poumons de se dilater plus efficacement et de faciliter la respiration.

Une ventilation mécanique avec un appareil respiratoire peut être nécessaire dans certains cas plus avancés .

Étapes suivantes

Si vous avez besoin d’aide pour un problème de diaphragme, nous sommes là pour vous. Appelez le (212) 305-3408 pour les patients existants, le (212) 304-7535 pour les nouveaux patients, ou demandez un rendez-vous en ligne pour commencer dès aujourd’hui.

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