L’os est la structure de soutien de votre corps. La plupart des os sont creux. La couche externe dure des os est faite d’os compact (cortical), qui recouvre l’os spongieux (trabéculaire) plus léger à l’intérieur. L’extérieur de l’os est recouvert de tissu fibreux appelé périoste. Les os creux ont un espace appelé la cavité médullaire qui contient le tissu mou et spongieux appelé moelle osseuse (discuté ci-dessous). Le tissu tapissant la cavité médullaire est appelé endoste.

À chaque extrémité de l’os se trouve une zone d’une forme plus molle de tissu osseux appelé cartilage. Le cartilage est plus mou que l’os mais plus ferme que la plupart des tissus. Il est constitué d’une matrice tissulaire fibreuse mélangée à une substance semblable à un gel qui ne contient pas beaucoup de calcium. La plupart des os commencent par du cartilage. Le corps dépose ensuite du calcium sur le cartilage pour former de l’os. Une fois l’os formé, le cartilage peut rester aux extrémités pour servir de coussin entre les os. Ce cartilage, ainsi que les ligaments et autres tissus relient les os pour former une articulation. Chez l’adulte, le cartilage se trouve principalement à l’extrémité de certains os qui font partie d’une articulation.

Le cartilage se trouve également dans la poitrine où les côtes rencontrent le sternum (sternum) et dans certaines parties du visage. La trachée (trachée), le larynx (boîte vocale) et la partie externe de l’oreille sont d’autres structures qui contiennent du cartilage.

L’os est très dur et solide. Certains os peuvent supporter jusqu’à 12 000 livres de pression par pouce carré. Il faut entre 1 200 et 1 800 livres de pression pour briser le fémur (os de la cuisse).

L’os lui-même contient 2 types de cellules.

• L’ostéoblaste est la cellule qui pose un nouvel os
• L’ostéoclaste est la cellule qui dissout le vieil os.

L’os a souvent l’air de ne pas changer beaucoup, mais c’est en fait très actif. Un nouvel os se forme toujours tandis que le vieil os se dissout.

Dans certains os, la moelle osseuse n’est que du tissu adipeux. Dans d’autres os, c’est un mélange de cellules graisseuses et de cellules hématopoïétiques. Les cellules hématopoïétiques produisent des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes sanguines. Il existe également d’autres cellules dans la moelle osseuse, comme les plasmocytes et les fibroblastes.

Chacune de ces cellules osseuses peut se développer en cancer.

Types de tumeurs osseuses

Tumeurs osseuses qui ne sont pas cancéreuses

Certaines tumeurs qui prennent naissance dans l’os sont bénignes (et non cancéreuses). Les tumeurs bénignes ne se propagent pas à d’autres tissus et organes et ne mettent généralement pas la vie en danger. Ils peuvent souvent être guéris par la chirurgie. Les types de tumeurs osseuses bénignes comprennent:

• Ostéome ostéoïde
• Ostéoblastome
• Ostéochondrome
• Enchondrome
• Fibrome chondromyxoïde.

Les tumeurs bénignes ne sont pas abordées plus en détail ici.

Métastases osseuses

La plupart du temps, quand on dit à une personne atteinte de cancer cancer des os, le médecin parle d’un cancer qui s’est propagé aux os ailleurs. C’est ce qu’on appelle le cancer métastatique. Cela peut se produire avec de nombreux types de cancers avancés, comme le cancer du sein, le cancer de la prostate et le cancer du poumon. Lorsque les cellules cancéreuses de l’os sont examinées au microscope, elles ressemblent au tissu d’où elles proviennent.

Donc, si quelqu’un a un cancer du poumon qui s’est propagé aux os, les cellules cancéreuses de l’os ressemblent et agissent comme des cellules cancéreuses du poumon. Elles ne ressemblent ni n’agissent comme des cellules cancéreuses des os, même si elles sont dans les os. Comme ces cellules cancéreuses agissent toujours comme des cellules cancéreuses du poumon, elles doivent être traitées avec des médicaments utilisés pour le cancer du poumon.

Pour en savoir plus à ce sujet, consultez Métastases osseuses.

Cancers du sang

D’autres types de cancers, parfois appelés «cancers des os», commencent dans les cellules hématopoïétiques de l’os la moelle osseuse – pas dans l’os lui-même.

Le cancer le plus courant qui prend naissance dans la moelle osseuse et cause des tumeurs osseuses est appelé myélome multiple. Un autre cancer qui prend naissance dans la moelle osseuse est la leucémie. Parfois, les lymphomes, qui commencent le plus souvent dans les ganglions lymphatiques, peuvent commencer dans la moelle osseuse. Ces cancers du sang ne sont pas abordés ici.

Cancers des os

Les tumeurs osseuses vraies (ou primitives) prennent naissance dans l’os lui-même et sont appelées sarcomes. Ce sont des tumeurs malignes, ce qui signifie qu’elles sont «cancéreuses».

Les sarcomes prennent naissance dans les os, les muscles, les tissus fibreux, les vaisseaux sanguins, les tissus adipeux ainsi que certains autres tissus. Ils peuvent se développer n’importe où dans le corps. Ils « sont traités ci-dessous.

Tumeurs osseuses malignes

Il existe de nombreux types de cancers primitifs des os. Ils sont nommés en fonction de la partie de l’os ou du tissu voisin qui est touché et du type de cellules formant la tumeur. Certains sont assez rares.

Ostéosarcome

L’ostéosarcome (également appelé sarcome ostéogénique) est le cancer des os primitif le plus courant. Cela commence dans les cellules osseuses. Il survient le plus souvent chez les jeunes âgés de 10 à 30 ans, mais environ 10% des cas d’ostéosarcome se développent chez des personnes entre 60 et 70 ans. Il est rare chez les personnes d’âge moyen et est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.Ces tumeurs se développent le plus souvent dans les os des bras, des jambes ou du bassin. Ce type de cancer des os est couvert par l’ostéosarcome.

Chondrosarcome

Le chondrosarcome commence dans les cellules du cartilage. C’est le deuxième cancer primitif des os le plus fréquent. Il est rare chez les personnes de moins de 20 ans. Après 20 ans, le risque de contracter un chondrosarcome augmente jusqu’à environ 75 ans. Les femmes contractent ce cancer aussi souvent que les hommes.

Les chondrosarcomes peuvent commencer n’importe où dans le cartilage. La plupart se développent dans des os comme le bassin, les jambes ou les bras. Parfois, le chondrosarcome commence dans la trachée, le larynx ou la paroi thoracique. Les autres sites sont l’omoplate (omoplate), les côtes ou du crâne.

Les tumeurs bénignes (non cancéreuses) sont plus fréquentes dans le cartilage que les tumeurs malignes. Elles sont appelées enchondromes. Un autre type de tumeur bénigne du cartilage est une projection osseuse coiffée de cartilage appelée ostéochondrome. Celles-ci les tumeurs bénignes se transforment rarement en cancer. Les personnes qui ont beaucoup de ces tumeurs ont un risque légèrement plus élevé de développer un cancer, mais ce n’est pas courant.

Les chondrosarcomes sont classés par grade, qui mesure leur vitesse de croissance. Le grade est attribué par le pathologiste (un médecin spécialement formé pour examiner et diagnostiquer des échantillons de tissus au microscope). Plus le grade est bas, plus le cancer se développe lentement. Lorsqu’un cancer a une croissance lente, les chances qu’il se propage sont plus faibles, donc les perspectives sont meilleures. La plupart des chondrosarcomes sont de bas grade (grade I) ou de grade intermédiaire (grade II). Les chondrosarcomes de haut grade (grade III), qui sont les plus susceptibles de se propager, sont moins courants.

Certains chondrosarcomes ont des caractéristiques distinctives qui peuvent être observées au microscope. Ces sous-types de chondrosarcomes ont souvent un pronostic (perspectives) différent:

• Les chondrosarcomes dédifférenciés commencent comme des chondrosarcomes typiques, mais certaines parties de la tumeur se transforment en cellules comme celles d’un sarcome de haut grade (comme les formes de haut grade d’histiocytome fibreux malin, d’ostéosarcome ou de fibrosarcome). Ce type de chondrosarcome a tendance à se développer chez les patients plus âgés et se développe plus rapidement que les chondrosarcomes habituels.
• Les chondrosarcomes à cellules claires sont rares et se développent lentement. Ils se propagent rarement à d’autres parties du corps à moins qu’ils ne soient déjà revenus plusieurs fois à leur emplacement d’origine.
• Les chondrosarcomes mésenchymateux peuvent se développer rapidement, mais sont sensibles au traitement par radiothérapie et chimiothérapie.

Tumeur d’Ewing

La tumeur d’Ewing est le troisième cancer primitif des os le plus fréquent et le deuxième le plus fréquent chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Il est rare chez les adultes de plus de 30 ans. Ce cancer (également appelé sarcome d’Ewing) porte le nom du Dr James Ewing, qui l’a décrit pour la première fois en 1921. La plupart des tumeurs d’Ewing se développent dans les os, mais elles peuvent commencer dans d’autres tissus et organes. Les sites les plus courants de ce cancer sont le bassin, la paroi thoracique (comme les côtes ou les omoplates) et les os longs des jambes ou des bras. Les tumeurs Ewing surviennent le plus souvent chez les Blancs et sont très rares chez les Afro-Américains et Américains d’origine asiatique. Plus d’informations peuvent être trouvées dans la famille Ewing des tumeurs.

Histiocytome fibreux malin

L’histiocytome fibreux malin (MFH) commence le plus souvent dans les tissus mous (tissus conjonctifs tels que les ligaments, tendons, graisse et muscle); c’est rare dans les os. Ce cancer est également connu sous le nom de sarcome pléomorphe indifférencié, surtout lorsqu’il débute dans les tissus mous. Lorsque MFH survient dans les os, il affecte généralement les jambes (souvent autour des genoux) ou les bras. Ce cancer survient le plus souvent chez les adultes âgés et d’âge moyen. C’est assez rare chez les enfants. La MFH a surtout tendance à se développer localement, mais elle peut se propager à des sites distants, comme les poumons.

Fibrosarcome

C’est un autre type de cancer qui se développe plus souvent dans les tissus mous que dans les os. Le fibrosarcome survient généralement chez les adultes âgés et d’âge moyen. Les os des jambes, des bras et de la mâchoire sont le plus souvent touchés.

Tumeur à cellules géantes des os

Ce type de tumeur osseuse primitive a des formes bénignes (non cancéreuses) et malignes. La forme bénigne est la plus courante. Les tumeurs osseuses à cellules géantes touchent généralement les jambes (généralement près des genoux) ou les bras des jeunes et des personnes d’âge moyen adultes. Ils ne se propagent pas souvent vers des sites éloignés, mais après la chirurgie ont tendance à revenir là où ils ont commencé. (Ceci est appelé récidive locale.) Cela peut se produire plusieurs fois. Avec chaque récidive, la tumeur devient plus susceptible de se propager à d’autres. parties du corps. Rarement, une tumeur osseuse maligne à cellules géantes se propage à d’autres parties du corps sans se reproduire localement.

Chor doma

Cette tumeur primitive de l’os survient généralement à la base du crâne et des os de la colonne vertébrale. Il se développe le plus souvent chez les adultes de plus de 30 ans. Il est environ deux fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Les chordomes ont tendance à se développer lentement et souvent ne se propagent pas à d’autres parties du corps. Ils reviennent souvent dans la même région s’ils ne sont pas complètement supprimés.Les ganglions lymphatiques, les poumons et le foie sont les zones les plus courantes de propagation de la tumeur.

D’autres cancers qui se développent dans les os

D’autres cancers peuvent être trouvés dans les os, mais ils ne commencez pas dans les cellules osseuses réelles. Elles ne sont pas traitées comme un cancer primitif des os.

Lymphomes non hodgkiniens

Le lymphome non hodgkinien se développe généralement dans les ganglions lymphatiques, mais commence parfois Le lymphome osseux non hodgkinien primitif est souvent une maladie répandue car de nombreux os sont généralement impliqués. Les perspectives sont similaires à celles d’autres lymphomes non hodgkiniens du même sous-type et du même stade. Le lymphome primitif de l’os reçoit le même traitement comme les lymphomes qui commencent dans les ganglions lymphatiques – il n’est pas traité comme un sarcome osseux primaire. Pour plus d’informations, voir Lymphome non hodgkinien.

Myélomes multiples

Le myélome multiple se développe presque toujours dans les os, mais ce n’est pas un cancer des os primaire car il prend naissance dans les plasmocytes de la moelle osseuse (la partie interne molle de certains os). Bien qu’elle provoque une destruction osseuse, ce n’est pas plus un cancer des os que la leucémie. Il est traité comme une maladie répandue. Parfois, le myélome peut d’abord être trouvé comme une seule tumeur (appelée plasmocytome) dans un seul os, mais la plupart du temps, il se propage à la moelle osseuse d’autres os. Voir Myélome multiple.