Commencer les IV est l’une des compétences les plus excitantes que les nouvelles infirmières apprennent, et cela peut aussi être l’une des techniques infirmières les plus difficiles à maîtriser. Bien que l’enfilage d’un cathéter en plastique dans une veine puisse sembler simple lors de la lecture à ce sujet dans un livre, dans la pratique, beaucoup de choses peuvent mal tourner ou rendre le processus plus difficile. Vous pouvez entendre de nombreuses infirmières parler de «souffler une veine» alors qu’elles n’ont pas réussi à démarrer une intraveineuse.

Que signifie souffler une veine?

Souffler une veine signifie simplement que du sang s’est échappé de la veine dans les tissus environnants, rendant la veine inutilisable pour l’accès IV ou le prélèvement sanguin. Le site d’insertion semble meurtri ou a développé un hématome, et vous ne pourrez pas rincer la ligne avec une solution saline.

Qu’est-ce qu’une veine soufflée

Une veine soufflée est une veine rompue. Cela se produit le plus souvent lorsque la paroi d’une veine est percée par une aiguille IV. Cela se produit lorsque l’insertion IV échoue en raison de mauvaise technique, veines fragiles ou si un patient bouge. Cela entraîne une fuite de sang de la veine et la nécessité de tenter une intraveineuse à un nouvel emplacement.

Certaines personnes appellent également une veine soufflée comme suit:

• Veine soufflée
• Veine soufflée IV
• Veine soufflée
• Veine soufflée IV
• Soufflée IV
• IV soufflé
• bâton manqué
• soufflage veine
• Punc veine tured

Le moyen d’éviter les veines soufflées pour améliorer la technique d’insertion IV.

Causes d’une veine soufflée

Pourquoi cela se produit-il? Pour comprendre pourquoi les veines sont soufflées, vous devez d’abord comprendre l’anatomie de la veine.

Anatomie veineuse

La veine est composée de 4 couches distinctes: la couche externe (tunica adventitia), une couche musculaire (tunica media), une fine couche élastique et fibreuse, et enfin la couche interne (tunica intima). Lorsque vous commencez une intraveineuse, vous devez passer l’aiguille à travers les quatre couches jusqu’à ce que juste la pointe de l’aiguille soit au centre de la veine, puis vous enfilez un fin cathéter en plastique dans la veine. Une fois que vous avez touché la tunique intima ou la couche la plus interne de la veine, vous verrez ce qu’on appelle un «flashback» lorsque le sang pénètre dans la chambre d’éclair de votre aiguille. Voir un flashback ne signifie pas nécessairement que vous êtes dans la veine, donc lorsque vous observez un flashback , vous devez faire avancer l’aiguille d’environ 1 mm avant de faire avancer le cathéter dans la veine.

Raisons d’une veine soufflée

Alors, qu’est-ce qui cause une veine à souffler? Pourquoi les veines souffler?

Traverser la veine

Une veine peut souffler pour plusieurs raisons. La cause la plus fréquente est que vous avez traversé la veine, perforant le côté opposé de la veine provoquant le sang de fuir et de créer un hématome, souvent affaissant la veine et la rendant inutile.

Rolling Veins

Une autre raison pour laquelle vous pouvez souffler une veine est que vous avez légèrement perforé une veine, mais il a «roulé» et l’aiguille n’était pas complètement dans la veine. Vous avez peut-être entendu des infirmières parler de «roulement des veines». Ce sont des veines qui ont une couche légèrement plus épaisse de tissu musculaire et élastique. Lorsque cela se produit, la veine peut résister à l’aiguille, rouler et rebondir sur la pointe. Parfois, cependant, vous pouvez percer la tunique intima sans être entièrement dans la veine avant que la veine ne roule, provoquant une fuite et permettant au sang de pénétrer dans les tissus environnants.

Veines fragiles

Enfin, certains patients, en particulier les patients âgés, ont des veines très fragiles. Si le sang est assis dans ces veines à une pression plus élevée, elles peuvent s’ouvrir lorsqu’elles sont perforées par une aiguille. Lorsque la veine se fend de cette manière, elles s’affaissent généralement, créent très rapidement un gros hématome et rendent la veine inutilisable.

Que faire si vous soufflez une veine

Vous commencez une intraveineuse, et tout se passe bien quand soudainement un hématome se forme et que vous vous rendez compte que vous avez soufflé dans la veine. Alors que se passe-t-il lorsque vous soufflez une veine et que devez-vous faire?

Que se passe-t-il lorsque vous soufflez une veine?

La première étape consiste à déterminer si vous avez effectivement soufflé dans la veine. Parfois, un petit hématome peut se former, mais le cathéter est bien en place dans la veine. Cela se produit souvent avec des veines fragiles, où du sang s’écoule lors de la perforation de la veine, puis s’arrête une fois que l’IV est en place. Si vous pouvez faire avancer le cathéter et rincer facilement l’IV avec une solution saline, et qu’il n’y a pas de gonflement ou de blanchiment des tissus environnants, c’est peut-être ce qui s’est passé et vous devriez pouvoir utiliser l’IV. Assurez-vous de le surveiller étroitement pendant la première heure pour vous assurer qu’aucun liquide IV ne s’échappe.

S’il semble que la veine est soufflée et qu’elle n’est en fait pas utilisable, vous devez retirer la perfusion intraveineuse et appliquer beaucoup de pression sur le site pour minimiser la quantité de sang qui s’échappe. Si l’hématome est assez volumineux ou pénible pour le patient, vous pouvez appliquer une compresse froide sur le site pour minimiser le gonflement.

Dans l’ensemble, cependant, les veines gonflées ne sont pas graves et ne causeront qu’un léger inconfort et des ecchymoses. Rassurez le patient que ce n’est pas grave et prévenez-le de ne pas s’alarmer s’il développe une ecchymose.

Comment éviter de souffler une veine

Alors que les IV peuvent être difficiles, en particulier pour nouvelles infirmières, il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour éviter des complications telles que souffler une veine. Examinons quelques conseils d’insertion intraveineuse pour vous aider à devenir un excellent bâton.

Sélection de veine

Lorsque vous vous préparez à commencer une intraveineuse, commencez par choisir la meilleure veine possible. Le site idéal pour une IV est l’arrière de l’avant-bras. Ce site minimise les complications et provoque le moins d’inconfort. Cependant, certaines personnes n’ont pas de veines utilisables sur leurs avant-bras en raison de cicatrices, d’une épaisse couche de tissu sous-cutané ou si leurs veines sont très profondes et invisibles.

Lorsque vous choisissez une veine, essayez de choisir celui qui est droit, qui semble rebondissant comme un ballon et qui se trouve à l’emplacement le plus pratique, en évitant le dos de la main ou la courbure du bras ou du poignet.

De nombreuses infirmières utilisent un détecteur de veine léger pour Aidez-les à trouver la meilleure veine à utiliser.

Optimiser la taille de la veine

Lorsque vous vous préparez à commencer une intraveineuse, assurez-vous d’optimiser l’état et la taille de la veine. Si les veines sont petites ou ne semblent pas rebondissantes, essayez ces techniques pour agrandir les veines et les voir plus facilement. Si la veine que vous utilisez est de plus grande taille, vous risquez moins de la traverser, ce qui fait souffler la veine.

D’abord, essayez d’appliquer de la chaleur en enveloppant le bras dans une couverture chaude. Cette chaleur provoque une distension veineuse, ce qui augmente les veines.

Assurez-vous de commencer la perfusion intraveineuse avec le bras sous le niveau du cœur. Cela provoque à nouveau une dilatation de la veine, ce qui la rend plus large et moins susceptible de souffler.

Si disponible, essayez d’utiliser des aides visuelles veineuses. Ces lampes portables peuvent vous aider à identifier la meilleure veine à utiliser, même si elle est trop profonde pour être ressentie.

Ancrer la veine

Lorsque vous démarrez une intraveineuse, assurez-vous de bien ancrer la veine veine pour l’empêcher de bouger. Pour ce faire, vous devez appliquer une contre-pression sur le site. Tout d’abord, saisissez la peau sous votre site d’insertion prévu et tirez légèrement vers le bas, dans la direction opposée à laquelle vous prévoyez d’insérer l’aiguille. Cela empêche une «veine qui roule» de se déplacer, ce qui vous permet de perforer avec succès la veine et d’insérer le cathéter.

Taille de l’aiguille

Nous avons utilisé l’idée que si vous le pouvez, insérez la plus grande IV possible. Les temps ont changé, cependant, et nous savons maintenant que l’utilisation de la plus petite aiguille de calibre dans la plus grande veine réduit l’inconfort de la intraveineuse et réduit les dommages causés à la veine par les solutions caustiques.

Toujours choisir la plus petite aiguille de jauge nécessaire pour la tâche que vous devez accomplir, surtout si vous insérez une perfusion intraveineuse chez une personne âgée. Comme les aiguilles plus grosses créent un plus grand trou, moins de fuites de sang devraient se produire avec une aiguille plus petite.

Réduisez la pression

Enfin, lorsqu’il s’agit de veines fragiles, l’étanchéité du garrot peut augmenter la pression à l’intérieur de la veine, provoquant le soufflage de la veine dès que l’aiguille touche la veine. Lorsque cela se produit, une solution consiste à utiliser un brassard de tensiomètre manuel comme garrot car il vous donne plus de contrôle sur la pression dans la veine.

Lors de l’utilisation d’un brassard de tensiomètre, la règle générale est pour maintenir la pression au même niveau que la pression artérielle diastolique du patient. Cela garantit une distension veineuse sans créer de pression excessive.

Si vous n’êtes pas sûr de la tension artérielle du patient, il existe une autre méthode. Souvent, les veines fragiles sont dures et «ropey». Essayez de gonfler le brassard de tensiomètre puis de relâcher la valve très lentement tout en palpant la veine. Arrêtez de relâcher la pression lorsque la veine cesse de se sentir dure et ropey et commence à se sentir douce et rebondissante, comme un ballon. C’est le moment où la veine est distendue, mais la pression n’est pas suffisante pour souffler la veine.

Alternativement, avec les patients qui ont des veines fragiles qui sont encore assez grandes sans garrot, envisagez de regarder la perfusion intraveineuse sans une. En outre, vous pouvez appliquer le garrot pour trouver la veine, puis juste avant de commencer la perfusion intraveineuse, relâchez le garrot en utilisant la pression résiduelle pour la distension veineuse.

Commencer IV est une compétence difficile à maîtriser, et malheureusement, des complications se produire, y compris souffler une veine. Bien que ce ne soit pas nocif pour le patient, il peut être frustrant et pénible de devoir tenter une IV plus d’une fois. En suivant ces techniques, vous pouvez éviter de souffler la veine et avoir plus de succès dans vos tentatives IV.

Essayez une lumière de recherche de veine

Les lumières de doigt de veine aident à éclairer la veine et à voir plus facilement ce qui se passe sous la peau. Si vous n’avez jamais utilisé de lampe de recherche de veine, consultez notre article dans lequel nous décrivons les meilleures lumières de recherche de veine et leur fonctionnement.

Conseils aux lecteurs pour démarrer une intraveineuse si vous avez soufflé une veine

« Une fois que vous voyez le flash, arrêtez. » from Tiarra

« Réessayez dans un autre endroit sans garrot. » d’Olivia Mebane BSN, RN

« Parfois, si j’obtiens cet » éclair de sang « mais que je ne peux pas enfiler le cathéter, j’attache une seringue avec une solution saline normale tout en rinçant doucement et en filetant en même temps.

Une et une seule fois, j’ai soufflé une veine et le médecin des urgences a dit: « Vous n’avez qu’à l’enfiler et la rincer. » Je l’ai fait et j’ai poussé d’une manière ou d’une autre dans la veine soufflée. Cette perfusion intraveineuse a fonctionné pendant tout le séjour aux urgences jusqu’à ce que le patient soit libéré. Aucune infiltration. Je n’ai pas pu le faire depuis.  » de Carolina « CC » Carmona BSN, CPN

Voir aussi:

• 5 raisons pour lesquelles les poteaux IV sont une douleur énorme pour les infirmières
• Comment titrer un goutte-à-goutte Cardizem
• Conseils d’insertion intraveineuse pour les infirmières débutantes et expérimentées
• Les meilleures lumières de recherche de veine

Notes sur la thérapie IV: Guide de poche clinique de l’infirmière (Guides de poche clinique de l’infirmière) IV Starts for the RN and EMT: RAPID and EASY Guide to Mastering Intravenous Catheterization, Cannulation and Venipuncture Sticks for Nurses and Paramedics… the Fundamentals to Advanced Care Skills Bras de pratique IV – Bras de pratique de phlébotomie et de ponction veineuse – Conçu pour l’entraînement et le perfectionnement des procédures et techniques de ponction intraveineuse + phlébotomie + veineuse Yixoo Vein Finder Vein Viewer Veine Illuminator Device Light for Phlebotomy Nurse IV