Aussi difficile que cela soit à dire, l’examen proprement dit est assez simple. Un colorant est injecté dans les canaux biliaires et pancréatiques à l’aide d’un endoscope flexible à fibre optique. Ensuite, des radiographies sont prises pour délimiter les voies biliaires et le pancréas. Le foie produit de la bile, qui traverse les canaux, passe ou remplit la vésicule biliaire puis pénètre dans l’intestin (duodénum) juste au-delà de l’estomac. Le pancréas, qui mesure six à huit pouces de long, se trouve derrière l’estomac. Cet organe sécrète des enzymes digestives qui s’écoulent dans l’intestin par la même ouverture que la bile. La bile et les enzymes sont nécessaires pour digérer les aliments.

Équipement

L’endoscope flexible est un équipement remarquable qui peut être dirigé et déplacé dans les nombreux virages du tractus gastro-intestinal supérieur. Un mince faisceau de fibres optiques en verre recueille la lumière à une extrémité de l’oscilloscope et, quelle que soit son angle, transmet l’image à l’autre extrémité de la vue. Un canal ouvert dans le champ d’application permet de faire passer d’autres instruments pour effectuer des biopsies, éliminer les polypes ou injecter des solutions.

Raisons de l’examen

En raison de facteurs liés au régime alimentaire, à l’environnement et l’hérédité, les voies biliaires, la vésicule biliaire et le pancréas sont le siège de nombreux troubles. Ceux-ci peuvent se développer en une variété de maladies et / ou de symptômes.

La CPRE est utilisée pour le traitement thérapeutique des:

• Calculs biliaires, qui sont piégés dans le canal biliaire principal.
• Obstruction des voies biliaires, dont un symptôme est une jaunisse cutanée et une urine foncée.
• Cancer des voies biliaires ou du pancréas.
• Pancréatite (inflammation de le pancréas)

Préparation pour le test

La seule préparation nécessaire avant une CPRE est de ne pas manger ni boire pendant huit heures avant la procédure.

La procédure

Un CPRE utilise des films radiographiques et est réalisé dans une salle de radiographie. Le patient est sous sédation. L’endoscope est ensuite inséré doucement dans l’œsophage supérieur. Le patient respire facilement tout au long de l’examen, les nausées se produisant rarement. Un tube mince est inséré à travers l’endoscope jusqu’au canal biliaire principal entrant dans le duodénum. Le colorant est ensuite injecté dans ce canal biliaire et / ou le canal pancréatique et des films radiographiques sont prélevés. Le patient se couche sur le côté gauche puis se retourne sur le ventre pour permettre une visualisation complète des conduits. Si un calcul biliaire est détecté, des mesures peuvent être prises pour l’enlever. Si le conduit s’est rétréci, une incision peut être pratiquée à l’aide d’un bistouri électrique (chaleur électrique) pour soulager le blocage. De plus, il est possible de larges conduits rétrécis et de placer de petits tubes dans ces conduits pour les maintenir ouverts. L’examen dure de 20 à 40 minutes, après quoi le patient est conduit dans la zone de récupération.

Résultats

Après l’examen, le médecin explique les résultats. Si les effets des sédatifs se prolongent, le médecin peut suggérer un rendez-vous pour une date ultérieure lorsque le patient pourra parfaitement comprendre les résultats.

Avantages

Une CPRE est principalement effectuée pour corriger un problème dans les voies biliaires ou le pancréas. Cela signifie que le test permet un traitement spécifique. Si un calcul biliaire est détecté pendant l’examen, il peut souvent être retiré, ce qui élimine le besoin d’une intervention chirurgicale majeure. Si un blocage dans le canal biliaire provoque une jaunisse ou une douleur jaune, il peut être soulagé par une sphinctérotomie ou la pose d’un stent.

Tests alternatifs

Les tests alternatifs à la CPRE incluent certains types de radiographies (Tomodensitométrie, tomodensitométrie) et échographie (échographie) et MRCP pour visualiser le pancréas et les voies biliaires.

Effets secondaires et risques

Un mal de gorge temporaire et léger survient parfois après l’examen . Cependant, les risques graves associés à l’ERCP sont rares. Un de ces risques est un saignement excessif, en particulier lorsque l’électrocautérisation est utilisée pour ouvrir un conduit bloqué. Dans de rares cas, une perforation ou une déchirure de la paroi intestinale peut survenir. Une inflammation du pancréas peut également se développer. Ces complications peuvent nécessiter une hospitalisation et, rarement, une intervention chirurgicale. En raison de la sédation, le patient ne doit pas conduire ni utiliser de machines pendant le reste de la journée suivant l’examen. Pour cette raison, un chauffeur doit accompagner le patient à l’examen.

Résumé

L’ERCP est un examen ambulatoire qui est effectué avec le patient sous sédation. La procédure fournit des informations importantes sur lesquelles un traitement spécifique peut être administré. Dans certains cas, la thérapie peut être administrée directement par l’endoscope. Les complications graves surviennent rarement à la suite d’une CPRE. Le médecin peut répondre à toutes vos questions.