Lorsqu’un être cher est à cheval entre la vie et la mort, vous n’hésiterez pas à appeler une ambulance. Mais une fois qu’ils auront été stabilisés et livrés à l’hôpital le plus proche, la facture vous sera servie.

Cette semaine, Justmoney a découvert combien coûte un trajet en ambulance en Afrique du Sud, si vous pouvez refuser monter dans une ambulance, et qui paie la facture si vous êtes inconscient.

Selon Denver Ramnarain, directeur des services de réponse rapide, la liste nationale des prix de référence pour les services d’ambulance (NRPLAS), publiée en janvier 2009, est utilisée comme guide pour déterminer les prix des ambulances.

Regardez le résumé ci-dessous du document NRPLAS:

		Assistance Advanced Life	Assistance vie intermédiaire	Assistance vitale de base
Zone métropolitaine	Jusqu’à 45 minutes	R2013.60	R1145.00	R848.10
	Jusqu’à 60 minutes			R1129.80
	Toutes les 15 minutes par la suite	R503.40	R381.70	R282.70
Longue distance	Par km (> 100 km) avec patient	R25.10	R19.10	R14.10
	Par km (< 100 km)	4,95 €	4,95 €	R4.95

Le tableau ci-dessus distingue entre een trois types différents de soutien vital d’urgence: de base, intermédiaire et avancé. Ces trois interventions sont utilisées pour stabiliser les patients jusqu’à ce qu’ils atteignent l’hôpital. En fonction de l’état du patient, le personnel d’urgence effectuera le maintien de la vie nécessaire pour assurer la sécurité du patient.

La principale différence entre le maintien de la vie de base et avancé est que le premier n’inclut pas les traitements invasifs – en d’autres termes, la peau d’un patient ne sera pas percée, par exemple avec une aiguille ou un scalpel, s’il reçoit une assistance respiratoire de base.

Le patient sera facturé selon la catégorie dans laquelle se trouve son assistance respiratoire. Par exemple, si votre poumon s’effondre dans une ambulance et que le personnel d’urgence a besoin de vous percer la poitrine pour la regonfler, cela sera considéré comme une assistance respiratoire avancée car votre peau a dû être percée.

« Le NRPLAS Le document est ancien et nous avons adopté une augmentation de 5% d’une année sur l’autre pour tenir compte de l’inflation, mais il n’y a pas de prix actuel pour les ambulances », déclare Ramnarain.

Sur la base de ces augmentations, Justmoney a établi que le maintien de la vie de base jusqu’à 45 minutes dans une ambulance pourrait coûter environ 1381,46 Rands en 2019 – une augmentation globale de près de 40% au cours des 10 dernières années.

Avec une inflation oscillant entre 4 et 6% depuis 2009, il s’agit d’une augmentation annuelle raisonnable pour les ambulances afin de suivre le coût de la prestation de leurs services. Consultez le graphique ci-dessous illustrant l’inflation au cours de la dernière décennie:

Tous les prestataires de services médicaux d’urgence facturent les frais médicaux régime si le patient est assuré, ou le patient directement s’il n’a pas d’insuffisance médicale rance, déclare Shalen Ramduth, directeur du développement commercial et des services d’assistance chez Netcare 911.

Le manque de concurrence entraîne des prix plus élevés

En Afrique du Sud, des fournisseurs d’aide médicale se sont associés les entreprises privées d’urgence, les sous-traitant à des clients pour qu’ils appellent en cas d’urgence.

« Ceci est anticoncurrentiel et, si les patients appellent une autre entreprise, les assureurs ne paient que 40 à 60% de leur compte comme pénalité, »Dit Ramnarain.

Cependant, il explique que si vous étiez inconscient au moment de l’appel, l’assureur supposera que quelqu’un d’autre a appelé et l’intégralité du compte sera couvert. Mais cela doit être motivé par le service d’ambulance de transport pour savoir pourquoi le client n’a pas suivi la procédure.

Dans n’importe quel marché, la réduction de la concurrence conduit à des prix gonflés.Si les patients sont dirigés vers une seule entreprise, alors cette entreprise fera bien. Mais les entreprises restantes sur le marché recevront moins de clients, ce qui les obligera à augmenter leurs prix pour rester à flot.

Conduire une ambulance à crédit

Ramnarain souligne que les ambulances ne sont pas des institutions financières et, à ce titre, ils ne peuvent pas offrir de crédit aux patients.

Cela signifie qu’une créance ne peut être débitée d’intérêts en cas de défaut de paiement que lorsqu’elle est remise à un fournisseur de crédit pour recouvrement. Cela augmente le coût de la collecte, dont le patient est responsable et les intérêts sont facturés par les collecteurs.

« Je préférerais permettre à un patient de prendre des dispositions de paiement avec moi plutôt que de devoir payer des agents Mais les patients disent souvent qu’ils ne peuvent rien payer ou qu’ils ne vous ont pas appelé, donc ils refusent de payer », déclare Ramnarain.

Refus de service et coût de l’inconscience

Un patient peut refuser des soins à n’importe qui, qu’il en ait les moyens ou non.

Ramnarain considère cela comme un dilemme éthique. Il se souvient avoir été confronté à une situation où un patient a refusé la douleur soulagement parce qu’il ne pouvait pas se permettre le coût supplémentaire.

« J’ai décidé de le lui donner gratuitement car je pouvais voir qu’il souffrait, mais c’est malheureusement une décision de haut niveau qui ne peut pas être prise par le personnel subalterne », déclare Ramnarain.

« Si une personne refuse le transport pour des raisons financières, c’est son choix. Mais il incombe à le médecin traitant pour s’assurer que la personne ne se trouve pas dans une situation mettant sa vie en danger », ajoute-t-il.

Ramduth convient que tous les prestataires de services médicaux d’urgence devraient aider dans les cas potentiellement mortels, même lorsque les patients ne peuvent pas pour payer le traitement reçu.

S’ils décident d’attendre plus longtemps que nécessaire et de ne pas transporter une personne avec des blessures potentiellement mortelles , cela pourrait être considéré comme de la négligence, ce qui peut être signalé au Conseil des professionnels de la santé d’Afrique du Sud (HPCSA).

« Cependant, cela est difficile à prouver car la personne peut décider qu’elle ne veut pas de traitement et peut ne pas divulguer que cela est dû au coût, et le médecin peut agir dans le meilleur intérêt du patient et il pourrait encore mourir », dit Ramnarain.

« L’éthique est le plus grand acteur de rôle et nous tous ont des boussoles morales très différentes. Les affaires sont des affaires, mais la vie des gens est en danger », insiste-t-il.

D’un autre côté, si quelqu’un est inconscient et est emmené dans un hôpital public, il peut refuser de payer car il n’a pas accepté le conditions de service.

« Ici, la responsabilité morale incombe au patient. S’ils se rendaient dans un hôpital privé, cela signifierait que quelqu’un a payé un compte à l’hôpital et que cette personne peut signer une caution pour le compte d’ambulance, »Dit Ramnarain.

Le gouvernement ne fournit pas suffisamment d’ambulances

Selon le site Web du gouvernement du Cap-Occidental, personne ne se verra refuser des services médicaux d’urgence en raison de sa capacité à payer pour le service.

Il indique que si vous êtes membre d’une aide médicale spécifique, vous serez facturé des taux d’honoraires uniformes convenus avec les aides médicales. Et si vous ne l’êtes pas, vous serez évalué en fonction de votre revenu et facturé.

Ramduth souligne que les Sud-Africains sont protégés en vertu de la Charte nationale des droits des patients, ce qui signifie t quils ont droit à une assistance médicale.

« Si un patient non assuré ne vit pas une urgence mettant sa vie en danger, il a accès aux services d’urgence provinciaux qui assureront la stabilisation et le transport vers un hôpital si nécessaire, sans frais pour le patient », déclare Ramduth.

Cependant, malgré la prise en charge de divers groupes de revenus, il est également important de disposer d’un service fiable capable de répondre au nombre de personnes qui en ont besoin.

En décembre 2018, Bhekisisa, le centre Mail & Guardian pour le journalisme de santé, a calculé combien d’ambulances gouvernementales étaient disponibles dans chaque province et ils l’ont comparé à combien devraient l’être disponibles.

À l’exception du Cap Nord, ils ont constaté qu’aucune des provinces n’avait le nombre idéal d’ambulances disponibles. Le Cap-Occidental en avait 264 au lieu de 662, Gauteng en avait 726 au lieu de 1472 et le Kwa-Zulu Natal en avait 573 au lieu de 1138.