Discussion

L’acide ascorbique est un médicament couramment utilisé en raison de ses propriétés antioxydantes. Il est souvent utilisé dans les ulcères dentaires, l’angine de poitrine ou le blanchiment, etc. Le développement d’une lésion œsophagienne due à l’acide ascorbique est extrêmement rare avec un seul cas précédemment rapporté dans la littérature publiée.5 Dans le cas rapporté par Walta et al. 5, le patient avait un spasme œsophagien diffus, prédisposant au développement d’une œsophagite. Chez le patient décrit ici, l’ingestion du médicament avec un minimum d’eau, puis l’adoption d’une position couchée sur le dos a entraîné une lésion de l’œsophage, un mécanisme courant tel que rapporté par plusieurs autres études sur l’oesophagite d’origine médicamenteuse.4,6,7 Walta et al.5 également a réalisé une étude sur un modèle animal et a émis l’hypothèse qu’un contact muqueux prolongé avec l’acide ascorbique conduisait à une œsophagite. La rareté de cet effet secondaire de l’acide ascorbique peut être expliquée en raison du temps minimal que les comprimés ascorbiques entrent en contact avec la muqueuse œsophagienne chez les personnes prenant correctement les tables. De nos jours, de plus en plus de gens prêtent attention à la lutte contre le vieillissement. Dans ce cas, le patient sans maladies potentielles avait les pilules d’acide ascorbique pour les soins de santé. De plus, ce patient a pris les pilules et s’est immédiatement couché sans assez d’eau. Il n’est pas clair si cet effet secondaire dépend de la dose. Dans le cas rapporté par Walta et al. 5, la dose d’acide ascorbique était de 500 mg, tandis que le patient dans notre rapport avait une dose de 200 mg. Il a été rapporté qu’une forme de capsule est plus fréquemment associée à l’œsophagite que les comprimés ou les sirops9, cependant, dans notre cas, le patient avait consommé des pilules d’acide ascorbique.

Dans l’oesophagite induite par la pilule, les ulcères sont généralement localisés au niveau du milieu de l’œsophage lorsqu’il est identifié au cours de l’œsophagogastroscopie10. Ce site est couramment impliqué dans la mesure où les pilules se logent souvent dans des zones étroites de l’œsophage, conduisant à un contact prolongé avec la muqueuse. Cela peut entraîner une inflammation, une érosion et une ulcération des muqueuses, même en l’absence de troubles œsophagiens sous-jacents.11 La biopsie endoscopique de l’ulcère est rarement diagnostique car elle montre souvent des changements inflammatoires aigus dans la majorité des cas.9 La biopsie est plus utile dans l’ordre. pour écarter la malignité sous-jacente, les infections virales ou d’autres causes d’œsophagite dans de tels cas.

Il y a quelques lacunes. Premièrement, notre cas n’a pas de biopsie dans l’ulcère et dans la marge de l’ulcère. Comme décrit dans notre cas, nous pouvons différencier l’oesophagite induite par la pilule de l’oesophagite à éosinophiles (EoE), de la maladie de Bechet et de la tuberculose (TB) avec les antécédents médicaux, les symptômes de suivi et le résultat de l’oesophagogastroscopie. Deuxièmement, la figure de l’ulcère sous endoscopie n’était pas assez claire. Comme il s’agissait d’une œsophagogastroscopie non sédative et que le patient a ressenti de violentes nausées, nous n’avons malheureusement pas saisi une image plus claire.

Le traitement de l’oesophagite induite par la pilule consiste en l’arrêt du médicament incriminé, l’utilisation d’une pompe à protons inhibiteurs, ou sucralfate pour accélérer la cicatrisation de la muqueuse œsophagienne et pour écarter tout trouble de la motilité œsophagienne sous-jacent.5,9

En conclusion, ce cas met en évidence l’importance d’un historique détaillé du médicament et de la maladie lors du traitement de patients atteints d’œsophagite. Il a montré que des médicaments apparemment sûrs tels que l’acide ascorbique peuvent entraîner une œsophagite s’ils sont ingérés de manière inappropriée. Il souligne également l’importance de fournir des instructions appropriées telles que ne pas se coucher immédiatement après l’administration et obtenir de l’eau appropriée pour aider la capsule / la pilule à glisser dans l’œsophage.