Discussion

Nous avons trouvé une relation entre l’utilisation d’antihistaminiques H1 sur ordonnance et un risque accru de l’obésité chez les adultes américains de plus de 18 ans. Par rapport aux témoins appariés selon l’âge et le sexe; Les utilisateurs d’antihistaminiques H1 sur ordonnance avaient un poids, un IMC, un tour de taille et des niveaux d’insuline significativement plus élevés.

Les antipsychotiques atypiques dotés de puissantes propriétés antagonistes H1 sont fortement corrélés à la prise de poids. Les antipsychotiques de nouvelle génération aux propriétés antihistaminiques élevées comme l’olanzapine induisent une prise de poids (8). Cependant, l’analyse actuelle a exclu les antipsychotiques atypiques et s’est concentrée sur les antihistaminiques H1 prescrits pour le soulagement des allergies. Une étude précédente (9) a trouvé une association entre l’obésité et les symptômes d’allergies à l’aide de l’ensemble de données NHANES 2005-2006 chez les enfants et les adolescents, mais n’a pas exploré cette relation chez les adultes ou l’impact de l’utilisation d’antihistaminiques H1 sur ordonnance. Une raison possible de l’augmentation de poids observée avec les antihistaminiques H1 sur ordonnance peut être due à une sédation accrue accompagnée de leur utilisation. Bien que les antihistaminiques H1 de deuxième génération prescrits dans cette analyse soient considérés comme non sédatifs, cela peut être atténué par d’autres facteurs. La cétirizine, l’antihistaminique H1 le plus couramment prescrit dans l’échantillon, est un métabolite actif de l’hydroxizine, un antihistaminique sédatif plus ancien, elle possède donc encore des qualités sédatives mineures (10). Deuxièmement, ces médicaments sont considérés comme non sédatifs à leur dose prescrite, mais la posologie et l’utilisation de ces antihistaminiques H1 n’étaient pas disponibles pour l’ensemble de données NHANES 2005–2006. Il est possible que l’utilisation d’antihistaminique H1 sur ordonnance ait fourni une certaine sédation qui a entraîné une diminution de la dépense énergétique et du gain de poids.

L’utilisation d’antihistaminique sur ordonnance H1 a également été associée à un tour de taille et une concentration d’insuline plus élevés par rapport aux témoins de même âge et de sexe. . L’obésité centrale est fortement associée à une augmentation des taux d’insuline et à une résistance à l’insuline (11). De plus, un tour de taille élevé est l’un des critères du syndrome métabolique, un groupe de troubles qui augmentent le risque de diabète et de maladies cardiovasculaires. Le mécanisme par lequel l’histamine module la fonction insulinique et la dépense énergétique n’a pas été complètement élucidé (12). L’histamine a favorisé l’absorption du glucose chez le rat, mais pas dans les adipocytes humains (13). Chez l’homme, il a été démontré que l’insuline régule à la hausse l’expression des récepteurs H1 (14). L’expression du récepteur H1 est également modulée par les niveaux de leptine (15), qui deviennent élevés lorsque les niveaux d’insuline sont augmentés. Le NHANES 2005–2006 n’a pas mesuré les niveaux de leptine. Peut-être que le poids observé avec l’utilisation d’antihistaminiques H1 sur ordonnance est lié à la perturbation de l’expression et de la liaison des récepteurs H1, entraînant une altération de la signalisation de l’insuline et de la leptine. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l’ampleur du rôle de l’histamine dans le métabolisme énergétique.

Le RO du surpoids chez les utilisateurs d’antihistaminiques H1 sur ordonnance était de 1,55. Les OR, tels que calculés dans cette étude, ont tendance à être une surestimation du risque relatif réel, mais fournissent une approximation valable. Étant donné que les deux tiers des Américains sont en surpoids ou obèses, il est crucial d’examiner plus en détail les facteurs associés à la prise de poids.

L’analyse de cette nature présente certaines limites. Premièrement, l’analyse a été menée sur deux fois plus de femmes que d’hommes. Selon l’échantillon limité, l’association entre l’utilisation d’antihistaminiques H1 sur ordonnance et l’obésité semble plus forte chez les hommes que chez les femmes, de sorte que des recherches supplémentaires devraient être menées pour étudier cette différence. Deuxièmement, l’ensemble de données NHANES 2005–2006 ne rapporte que l’utilisation de médicaments sur ordonnance. Plusieurs antihistaminiques H1 sont disponibles sans ordonnance, de sorte que le nombre réel d’individus dans l’échantillon prenant un antihistaminique H1 est inconnu. On estime que 50 personnes aux États-Unis souffrent d’allergies, avec environ 35 à 50% d’entre elles utilisant des antihistaminiques en vente libre, cette analyse pourrait donc sous-estimer l’impact des antihistaminiques. Étant donné que les antihistaminiques H1 sont de plus en plus accessibles, ils peuvent contribuer à la prise de poids et au développement accru du syndrome métabolique. Bien que le lien de causalité ne puisse pas être attribué à l’utilisation d’antihistaminiques H1 sur ordonnance uniquement sur la base de cette analyse transversale, il est impératif d’explorer la relation entre l’utilisation accrue d’antihistaminiques, l’obésité et les facteurs de risque sous-jacents.