Revu médicalement par Drugs.com. Dernière mise à jour le 12 octobre 2020.

• Guide de la santé

Qu’est-ce que la pancréatite aiguë?

La pancréatite aiguë est une inflammation soudaine du pancréas.

Le pancréas est la grosse glande située dans la partie supérieure de l’abdomen, derrière l’estomac. Il produit des enzymes et des hormones digestives.

Dans la pancréatite, les enzymes qui sont normalement libérées dans le tube digestif commencent à endommager le pancréas lui-même. La glande devient enflée et enflammée. Davantage d’enzymes sont libérées dans les tissus et la circulation sanguine environnants.

En conséquence, la digestion ralentit et devient douloureuse. D’autres fonctions corporelles peuvent être affectées. Le pancréas peut devenir définitivement endommagé et cicatrisé si les crises sont sévères, prolongées ou fréquentes.

On ne sait pas exactement pourquoi les enzymes commencent à endommager le pancréas. Mais il existe plusieurs déclencheurs connus de pancréatite aiguë.

Les calculs biliaires sont l’une des causes les plus courantes de pancréatite aiguë. Les calculs biliaires qui s’échappent de la vésicule biliaire peuvent bloquer le canal pancréatique. (Le canal pancréatique délivre des enzymes digestives du pancréas à l’intestin grêle.) Lorsque le canal pancréatique est bloqué, les enzymes ne peuvent pas circuler correctement. Elles peuvent remonter dans le pancréas. Cela provoque une inflammation du pancréas.

L’autre cause principale de pancréatite est la consommation excessive d’alcool. La plupart des personnes qui boivent de l’alcool ne développent jamais de pancréatite. Mais certains les gens développeront une pancréatite après avoir bu de grandes quantités d’alcool. La consommation d’alcool peut se faire sur une période donnée ou en une seule frénésie. L’alcool associé au tabagisme augmente le risque de pancréatite aiguë.

Une autre cause fréquente de pancréatite aiguë est une complication d’une procédure médicale appelée CPRE. La CPRE est réalisée au moyen d’un endoscope. Il s’agit d’un tube flexible avec une petite caméra et une lumière à une extrémité et un oculaire à l’autre. La CPRE est utilisée pour identifier les calculs et les tumeurs et pour voir conduits dans le pancréas, le foie et la vésicule biliaire.

Autres facteurs t Ce qui peut parfois causer une pancréatite comprend:

• L’utilisation de l’un d’une grande variété de médicaments, tels que les
  • médicaments sulfa
  • Pilules d’eau (hydrochlorothiazide, autres )
  • Immunosuppresseurs (azathioprine)
  • Médicaments utilisés pour traiter le VIH
• Chirurgie abdominale
• Traumatisme grave
• Troubles métaboliques, tels que taux sanguins élevés de calcium ou de triglycérides
• Certaines infections, telles que les oreillons ou l’hépatite virale

Dans de nombreux cas, aucune cause ne peut être trouvée.

Symptômes

Le symptôme le plus courant de la pancréatite aiguë est la douleur abdominale haute. Elle peut aller de tolérable à sévère.

La douleur survient généralement au milieu du corps, juste sous les côtes. Mais il est parfois ressenti du côté gauche ou droit. C’est une douleur constante, percutante ou « ennuyeuse ». Elle peut irradier vers le dos, le flanc, la poitrine ou le bas de l’abdomen.

La douleur atteint rapidement son intensité maximale, souvent en 30 minutes. Dans la pancréatite provoquée par l’alcool, la douleur a tendance à commencer un à trois jours après une frénésie.

Il peut être difficile de trouver une position confortable. Se pencher ou se coucher sur le côté peut réduire la douleur. Manger aggrave généralement la douleur.

Les autres symptômes de la pancréatite aiguë comprennent:

• Nausées et vomissements
• Perte d’appétit
• Ballonnements abdominaux

Dans les cas graves, de la fièvre, des difficultés respiratoires, une faiblesse et un choc peuvent se développer.

Diagnostic

Votre médecin diagnostiquera une pancréatite aiguë basé sur:

• Vos symptômes
• Un examen physique
• Certains tests de laboratoire

Les tests sanguins révèlent généralement des niveaux élevés de deux enzymes pancréatiques.

Dans certains cas, une tomodensitométrie (TDM) peut être effectuée. Le scan peut identifier un gonflement du pancréas et une accumulation de liquide dans l’abdomen.

Le scan peut également montrer si vous avez des pseudokystes pancréatiques. Les pseudokystes sont des poches d’enzymes digestives. Ils se développent dans certains cas de pancréatite sévère ou après des attaques répétées. Des complications graves peuvent survenir si les pseudokystes éclatent et déversent des enzymes sur les tissus vulnérables.

Si des calculs biliaires sont suspectés, un examen échographique de la vésicule biliaire peut être effectué.

Durée prévue

La pancréatite légère à modérée disparaît souvent d’elle-même en une semaine. Mais les cas graves peuvent durer plusieurs semaines.

Si des dommages importants sont causés au pancréas lors d’une seule crise grave ou de plusieurs crises répétées, une pancréatite chronique peut se développer.

Prévention

Éviter une consommation excessive d’alcool aidera à prévenir la pancréatite. Quiconque a déjà eu un épisode de pancréatite causée par l’alcool devrait cesser complètement de boire. Ceci est essentiel pour éviter que la maladie ne revienne ou ne devienne chronique.

La plupart des premiers épisodes de pancréatite aiguë qui ne sont pas liés à la consommation d’alcool ne peuvent être évités. Cependant, prendre des mesures pour prévenir les calculs biliaires peut aider à prévenir la pancréatite aiguë liée aux calculs biliaires. Pour aider à prévenir les calculs biliaires, maintenir un poids normal et éviter une perte de poids rapide.

Si la cause est des calculs biliaires, une chirurgie de la vésicule biliaire sera généralement recommandée pour prévenir de futures crises. Lorsqu’un médicament est la cause probable, il sera arrêté si possible.

Traitement

Si vous pensez avoir une pancréatite aiguë, ne mangez et ne buvez rien avant d’avoir consulté un médecin. Les aliments et les boissons déclenchent la libération d’enzymes par le pancréas. Cela aggravera la douleur.

La plupart des personnes qui développent une pancréatite sont admises à l’hôpital. Ils sont traités avec des analgésiques et des liquides intraveineux.

Vous ne serez pas autorisé à manger ni à boire tant que vos symptômes ne s’amélioreront pas. Dans la plupart des cas, rien ne peut être fait pour accélérer la guérison ou raccourcir un épisode. Si l’épisode se prolonge et qu’un patient ne peut pas manger plus d’une semaine, la nutrition peut être administrée par voie intraveineuse.

Dans certains cas, des antibiotiques peuvent être prescrits. Ceux-ci aideront à prévenir ou à traiter les infections du pancréas ou des tissus environnants. La plupart des cas ne nécessitent aucun médicament supplémentaire.

Si vous avez une crise de pancréatite causée par calculs biliaires, vous devrez peut-être avoir un CPRE. Pendant le test, le médecin peut faire une petite incision dans l’ouverture du canal biliaire pour traiter le blocage actuel ou futur. Il vous sera probablement conseillé de faire retirer votre vésicule biliaire. Cela se fait généralement de quelques jours à plusieurs semaines après la disparition de l’épisode de pancréatite. La chirurgie immédiate est techniquement plus difficile et peut aggraver la pancréatite.

Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour:

• Drainer un pseudokyste
• Traiter un abcès
• Arrêtez le saignement

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin ou rendez-vous aux urgences de l’hôpital le plus proche si vous avez:

• Douleur abdominale intense qui dure plus de 30 minutes
• Douleur accompagnée de vomissements ou de nausées sévères

Pronostic

Dans la plupart des cas, la pancréatite aiguë disparaît d’elle-même après quelques jours. Il n’y a généralement pas de complications ou d’autres problèmes.

Un petit pourcentage de patients développent des complications. Ceux-ci peuvent inclure un pseudokyste ou un abcès dans le pancréas. Ils peuvent nécessiter une surveillance ou un traitement supplémentaire.

La pancréatite causée par une forte consommation d’alcool est susceptible de réapparaître si la consommation continue. Au fil du temps, des dommages permanents peuvent être causés au pancréas. Une forme chronique de la maladie peut se développer.