Coude de l’infirmière

À propos du coude de l’infirmière

Il est parfois facile pour les parents d’oublier que les enfants d’âge préscolaire actifs – qui courent, grimpent, sauter et sauter rapidement après une chute – ne sont pas aussi rugueux que leurs frères et sœurs plus âgés.

Les enfants de cet âge sont sujets au coude de la nourrice, une luxation partielle de l’articulation du coude qui se produit lorsqu’un ligament glisse hors de propos près du coude. Les termes médicaux pour cela sont «déplacement du ligament annulaire».

Le coude de la nourrice (également appelé coude tiré) est une blessure courante de la petite enfance. Elle survient généralement chez les enfants de 1 à 4 ans parce que leurs ligaments ( les bandes élastiques qui maintiennent les os ensemble) sont lâches et les os ne sont pas encore complètement formés. Cela permet à certains os de glisser plus facilement. À mesure que les enfants vieillissent, leurs ligaments se resserrent et deviennent plus épais, les os grossissent et durcir, et le risque de coude de la nourrice diminue.

Un enfant avec le coude de la nourrice a une douleur initiale dans le bras, mais la blessure ne cause pas de dommages à long terme. Au cabinet du médecin ou à l’urgence , un professionnel de la santé peut remettre le ligament en place (généralement sans avoir recours à des analgésiques), mettant ainsi rapidement fin au problème.

Causes

L’articulation du coude relie l’os du bras (humérus) aux os de l’avant-bras (radius et cubitus). La pointe arrondie du radius (la tête radiale) est entouré d’un ligament (le ligament annulaire) qui est parfois lâche chez les jeunes enfants.

S’il n’est pas assez serré, ce ligament peut glisser sur la tête radiale et même se déchirer. Le ligament peut également se coincer dans l’articulation du coude. Chez certains enfants, cela peut se produire très facilement avec juste une petite quantité de force.

D’autres actions peuvent augmenter le risque de le coude de la nourrice, comme:

• Tirer un enfant par les mains. Tirer sur les mains ou les avant-bras peut exercer une pression sur les coudes. Ne prenez jamais un enfant en bas âge ou un bébé par les mains ou les poignets. Soulever sous les aisselles est le moyen le plus sûr de soulever un enfant.
• Faire balancer un tout-petit par les bras. Tout type de balancement qui implique de tenir les mains ou les poignets peut exercer une pression sur l’articulation du coude et doit être évité.
• Secousses du bras d’un enfant. Tirer un enfant tout en marchant ou attraper rapidement sa main peut secouer le bras, faisant glisser le ligament annulaire. N’oubliez pas d’être doux lorsque vous prenez un enfant par la main.
• Interrompre une chute avec le bras. La réponse naturelle à la chute est d’étendre un bras pour se protéger. Le coude peut se dilater excessivement pendant cette action, entraînant un glissement du ligament annulaire.
• Se retourner de manière maladroite. Parfois, se retourner dans un berceau, un lit ou sur le sol peut causer le coude de la nourrice chez les nourrissons et les très jeunes enfants.

Signes et symptômes

Un enfant peut avoir une infirmière. coude si:

• L’enfant refuse d’utiliser un bras. Un enfant ne pourra pas utiliser le bras blessé sans douleur. Ainsi, le bras est généralement maintenu dans une position fixe et droite du côté de l’enfant ou avec une légère courbure du coude. Tant que le bras est dans cette position fixe, l’enfant ne semble ressentir qu’une légère douleur ou un léger inconfort.
• Il n’y a ni gonflement ni déformation. Un enfant avec le coude d’une nourrice n’aura probablement pas l’air blessé car la blessure ne provoque pas de déformation évidente du bras ou de gonflement du coude.

Une blessure au bras ou au coude qui provoque une douleur intense peut indiquer une fracture du coude (os cassé) ou une contusion (ecchymose). Il peut être difficile pour un parent de dire si une blessure est le coude de la nourrice ou une fracture, il est donc important d’appeler votre médecin si votre enfant s’est blessé au coude.

Dans certains cas, le coude de la nourrice, l’os se remettra en place tout seul, comme lorsqu’un enfant fait quelque chose qui bouge l’articulation, comme mettre un manteau. Même si vous pensez que l’os s’est remis en place, il est toujours important de consulter un médecin pour s’assurer que rien d’autre ne va pas avec le bras. N’essayez pas de remettre l’os en place vous-même.

Traitement

Votre médecin peut être en mesure de traiter la blessure au coude d’une infirmière ou peut vous référer aux urgences pour traitement.

Le médecin verra d’abord si votre enfant est susceptible d’avoir le coude de nourrice en fonction de la cause de la blessure et de l’examen physique. Le bras, la main et l’épaule seront ressentis pour s’assurer qu’il n’y a pas de gonflement, de sensibilité ou autre anomalie, ce qui pourrait indiquer une fracture à la place.

Les rayons X ne sont nécessaires que si une fracture est suspectée. S’il n’y a pas de gonflement évident ni d’autre blessure, le médecin effectuera une manœuvre douce qui permettra à l’os de revenir à sa place normale. Le terme médical pour cela est une réduction.

Cette procédure est très rapide et ne prend que quelques secondes. On demande généralement à l’enfant de s’asseoir sur les genoux d’un parent pendant que le médecin tente de réduire le déplacement du ligament.Pendant la procédure, le bras est pris d’une position droite et plié vers le haut dans un mouvement rapide. Le médecin écoutera un «pop», indiquant que l’os est de nouveau en place.

L’enfant peut ressentir un moment de douleur pendant la réduction, mais peu de temps après le traitement, l’inconfort a disparu. La plupart des enfants ont utilisation complète du bras dans les 5 à 10 minutes. Certains cas peuvent nécessiter plus d’un essai pour réussir à réduire le coude.

Parfois, un enfant peut éviter d’utiliser le bras après la réduction pendant une brève période, craignant ce sera douloureux. Si l’inconfort persiste, le médecin peut mettre le bras dans une écharpe et recommander l’acétaminophène ou l’ibuprofène pour soulager la douleur.

Prévention

Il est important de se rappeler que parfois le coude de l’infirmière peut se produire sans raison évidente. Certains enfants sont tout simplement plus sujets à la blessure que d’autres. Et ceux qui ont le coude de la nourrice peuvent en souffrir à nouveau. , balancer ou secouer les mains ou les bras de votre enfant, et assurez-vous de dire aux soignants de faire de même.

Révisé par: Ru copine Christine Gupta, MD
Date de révision: juillet 2014