L’obstruction urétrale est un problème qui survient presque exclusivement chez les chats mâles. En effet, l’urètre d’un chat mâle est beaucoup plus long et beaucoup plus étroit que celui d’une chatte et est donc plus susceptible de se bloquer.

Le blocage urétral n’est pas une affection courante, mais quand il se produit c’est douloureux, le chat sera incapable d’uriner malgré des efforts répétés, et c’est une urgence mortelle car elle peut provoquer une insuffisance rénale aiguë et la mort dans les 2-3 jours si elle n’est pas gérée correctement.

Quoi sont les signes d’une obstruction urétrale?

Un chat avec une obstruction urétrale montrera généralement:

• Des tentatives répétées d’uriner qui sont improductives
• Pleurs ou inconfort quand on essaie d’uriner
• Augmentation de l’agitation, et il peut y avoir des vomissements

Selon la cause sous-jacente, vous pouvez également avoir remarqué d’autres changements dans le comportement urinaire de votre chat au cours des derniers jours comme une augmentation de la fréquence des mictions, des efforts, une gêne ou même un peu de sang dans les urines.

Contactez votre vétérinaire imm si vous pensez que votre chat peut avoir un urètre obstrué, car il s’agit d’une situation d’urgence.

Qu’est-ce qui cause une obstruction urétrale?

Plusieurs conditions sous-jacentes peuvent provoquer une obstruction de l’urètre étroit d’un chat mâle, y compris:

• Un «bouchon» dans l’urètre – il s’agit généralement d’une accumulation de protéines, de cellules, de cristaux et de débris dans la vessie qui s’accumule et se loge dans l’urètre
• Une petite pierre (urolithe) ou une accumulation de très petites pierres – elles se forment dans la vessie mais peuvent se loger dans l’urètre
• Gonflement et spasme de l’urètre – lors d’une inflammation de la vessie et de l’urètre quelle qu’en soit la cause, l’inflammation peut provoquer un gonflement de la paroi de l’urètre qui peut contribuer au blocage, et dans un certain nombre de cas, l’inflammation et l’irritation provoquent un spasme du muscle autour de l’urètre (le muscle du sphincter urétral). peut également provoquer une obstruction si le chat n’est pas en mesure de détendre le muscle.

Comment le blocage urétral est-il géré?

Si l’urètre de votre chat est bloqué, votre vétérinaire devra le soulager rapidement. Cependant, votre vétérinaire voudra généralement effectuer d’abord des tests pour voir s’il y a des complications importantes. En particulier, les chats dont l’urètre est bloqué peuvent développer une insuffisance rénale aiguë et peuvent développer des concentrations sanguines de potassium très élevées; ce sont des complications potentiellement mortelles qui doivent être vérifiées lorsque cela est possible.

Pour soulager l’obstruction, votre vétérinaire devra généralement mettre sous sédation ou anesthésier votre chat. Des rayons X ou une échographie peuvent être nécessaires pour aider à déterminer la cause sous-jacente de l’obstruction et pour aider à déterminer la meilleure méthode de traitement.

Généralement sous forte sédation ou anesthésie, l’urètre passant à travers le bassin et le pénis du chat sera soigneusement palpé (ressenti) pour tenter de localiser la région de l’obstruction. Un massage soigneux dans certains cas est suffisant pour soulager l’obstruction, mais souvent un cathéter doit être passé dans l’urètre (via le pénis) afin que des liquides puissent être perfusés pour aider à éliminer l’obstruction (ou parfois pour la repousser dans la vessie) ). Ces procédures doivent être effectuées très soigneusement pour éviter d’endommager la délicate muqueuse de l’urètre.

Si l’obstruction est causée par un spasme du muscle urétral, une simple sédation ou anesthésie du chat peut être suffisante pour permettre un passage facile d’un cathéter dans la vessie.

Que se passe-t-il après le soulagement de l’obstruction?

Une fois l’obstruction soulagée, votre vétérinaire voudra perfuser une solution saline stérile dans la vessie via le cathéter afin que tout le sang et les débris (qui seront inévitablement présents dans la vessie) puissent être éliminés. Ceci est généralement répété plusieurs fois pour éliminer autant de débris que possible afin de réduire les risques de réobstruction.

Une fois que cela a été fait, votre vétérinaire décidera si la sonde urinaire peut être retirée ou si elle devra rester en place pendant quelques jours. Dans la mesure du possible, le cathéter est retiré car la présence d’un cathéter lui-même provoque une inflammation et une irritation de l’urètre. Cependant, s’il y a eu un blocage sévère, votre vétérinaire voudra peut-être laisser un cathéter pendant quelques jours (généralement pas plus de 2-3 jours) pour s’assurer que l’urine peut être produite pendant le traitement de la maladie et de l’inflammation sous-jacentes.

Quels autres traitements sont donnés?

Le traitement ultérieur dépend de la cause sous-jacente de l’obstruction, de la gravité de l’obstruction et des complications (le cas échéant). Tout dommage aux reins peut être complètement réversible, mais les chats devront souvent recevoir des liquides intraveineux pendant plusieurs jours si les reins ont été affectés.En plus des liquides intraveineux, d’autres médicaments couramment utilisés pour aider à gérer les chats comprennent:

• Des anesthésiques locaux injectés dans l’urètre par le cathéter avant son retrait pour aider à soulager la douleur
• Autres analgésiques (analgésiques)
• Médicaments pour aider à soulager les spasmes de l’urètre (spasmolytiques) – dans la plupart des cas, ils seront utiles en raison de l’irritation urétrale inévitable qui se produira. Habituellement, une combinaison de deux médicaments relaxants musculaires différents est utilisée (un soi-disant «relaxant des muscles lisses» comme la phénoxybenzamine ou la prazosine, avec un «relaxant musculaire squelettique» comme le diazépam ou le danteolène).
• Anti -médicaments anti-inflammatoires pour soulager le gonflement de l’urètre – les corticostéroïdes sont souvent utilisés à cette fin

Prise en charge à long terme du chat présentant une obstruction urétrale

Prévenir d’autres épisodes l’obstruction est le principal objectif à long terme. À court terme, pendant que le gonflement initial de l’urètre s’installe, les chats peuvent avoir besoin de prendre des anti-inflammatoires, des spasmolytiques et peut-être des analgésiques pendant plusieurs jours et même jusqu’à une semaine ou deux.

À plus long terme, la prise en charge vise la cause sous-jacente de l’obstruction urétrale. Les cas associés aux urolithes (calculs dans l’urètre et la vessie) devront être traités avec des régimes spéciaux pour réduire le risque de récidive (voir: FLUTD – traitement). On pense que la plupart des chats atteints de spasmes urétraux ou de bouchons urétraux ont une cystite idiopathique féline sous-jacente. Ces chats doivent être gérés comme tels (voir: Cystite idiopathique féline), mais là où il y a des bouchons urétraux, des régimes pour minimiser les cristaux dans l’urine peuvent également être utiles (voir: FLUTD – traitement).

Si répété des épisodes d’obstruction surviennent malgré une prise en charge appropriée, dans certains cas, une opération chirurgicale peut être réalisée (appelée urétrostomie périnéale) pour aider à ouvrir et à élargir l’extrémité étroite de l’urètre. Cela ne doit pas être considéré comme un traitement de première intention car il ne traite pas la cause sous-jacente, et la chirurgie peut parfois être associée à des complications telles que le risque de formation de sténoses et un risque accru d’infections bactériennes des voies urinaires.