La Fondation internationale pour les troubles gastro-intestinaux estime que de 15 à 30% des Américains souffrent de reflux gastro-œsophagien, ou RGO. Le RGO est caractérisé par le expérience de brûlures d’estomac ou d’indigestion au moins deux fois par semaine, et on pense qu’un certain nombre de facteurs, y compris la hausse des taux d’obésité, influencent la montée en flèche des taux de RGO aux États-Unis, car les personnes en surpoids ou obèses sont plus susceptibles de souffrir du RGO. Pour certaines personnes, les changements de style de vie ou de mode de vie associés à des médicaments antiacides en vente libre comme le Pepcid et le Tagamet soulagent suffisamment leurs symptômes occasionnels légers à modérés. Les personnes atteintes de RGO plus sévère ou plus persistant peuvent devoir modifier leur mode de vie et prendre un autre type de médicament ou un médicament d’ordonnance pour traiter leurs symptômes. Nexium et Prilosec sont tous deux d’anciens médicaments sur ordonnance uniquement qui sont maintenant vendus à certains atouts en vente libre et offrent un soulagement aux personnes souffrant de RGO.

Classe de médicaments

Nexium, vendu sous le nom générique d’ésoméprazole, et Prilosec, vendu sous le nom générique d’oméprazole, appartiennent tous deux à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Les compositions chimiques des deux médicaments sont légèrement différentes, car Prilosec contient deux isomères (composés chimiques qui ont la même formule mais diffèrent dans la disposition de leurs atomes) de l’oméprazole, tandis que Nexium en contient un. Les deux médicaments n’étaient à l’origine disponibles que sur ordonnance, mais aujourd’hui, les deux médicaments sont disponibles en vente libre à certaines concentrations et sont également disponibles sur ordonnance à des concentrations plus élevées. Nexium et Prilosec sont deux des IPP les plus couramment prescrits sur le marché aujourd’hui.

Affections traitées

Nexium et Prilosec traitent tous deux des affections similaires, notamment le RGO, le syndrome de Zollinger-Ellison, les ulcères d’estomac, les ulcères duodénaux, l’œsophagite érosive et d’autres affections digestives.

Reflux gastro-œsophagien

Le reflux gastro-œsophagien, également connu sous le nom de RGO ou brûlures d’estomac, est une affection caractérisée par de l’acide gastrique érosif et des enzymes digestives refluant de l’estomac dans l’œsophage. Il est normal d’éprouver des brûlures d’estomac ou un reflux acide à l’occasion, mais les personnes atteintes de reflux gastro-œsophagien éprouvent ces symptômes plusieurs fois par semaine sur une période prolongée. Le RGO résulte généralement d’un dysfonctionnement du sphincter œsophagien, qui est un anneau musculaire qui scelle l’œsophage de l’estomac afin d’empêcher la nourriture et l’acide de remonter dans l’œsophage. Cependant, chez les personnes atteintes de RGO, le sphincter œsophagien peut ne pas fonctionner correctement ou ne pas se sceller suffisamment. Si le sphincter œsophagien ne se scelle pas correctement, le sphincter reste détendu entre les hirondelles, permettant aux aliments et aux sucs digestifs de pénétrer dans l’œsophage. L’acidité élevée de l’acide gastrique peut provoquer des lésions de l’œsophage, notamment une inflammation, un rétrécissement, le développement de plaies ouvertes ou une affection appelée œsophage de Barrett, qui présente un risque accru de cancer de l’œsophage. Les personnes atteintes de RGO éprouvent souvent certains ou tous les symptômes suivants:

• Resserrement de la poitrine ou du haut de l’abdomen
• Régurgitation
• Difficulté à avaler
• Enrouement
• Nausées
• Goût répété aigre ou amer dans la bouche
• Douleur vive ou brûlante derrière le sternum
• Mal de gorge
• Toux, respiration sifflante ou besoin de se racler la gorge

Syndrome de Zollinger-Ellison

Les personnes atteintes du syndrome de Zollinger-Ellison présentent des tumeurs qui se forment dans le pancréas ou l’intestin grêle supérieur. Ces tumeurs sécrètent de grandes quantités d’une hormone appelée gastrine, qui dirige trop de production d’acide dans l’estomac. Les ulcères gastro-duodénaux, la diarrhée et d’autres symptômes peuvent être causés par l’acide supplémentaire. Bien que la plupart des personnes soient diagnostiquées entre 20 et 50 ans, la maladie peut se présenter à tout moment de la vie. Les symptômes associés au syndrome de Zollinger-Ellison comprennent:

• Diarrhée
• Reflux acide et brûlures d’estomac
• Saignement dans le tube digestif
• Douleurs abdominales
• Brûlures, douleurs ou gêne dans la partie supérieure de l’abdomen
• Nausées et vomissements
• Diminution de l’appétit

Comment ça marche

Les inhibiteurs de la pompe à protons, ou IPP, comme Nexium et Prilosec travaillent sur les enzymes présentes dans les cellules pariétales de l’estomac, appelées pompes à protons. Ces enzymes produisent de l’acide chlorhydrique, qui est le principal composant de l’acide gastrique. Les IPP agissent en diminuant la quantité d’acide produite par les pompes à protons, en abaissant les niveaux d’acidité et en empêchant la création d’un excès d’acide. Les inhibiteurs de la pompe à protons ont été introduits pour la première fois en 1981 et sont considérés comme la classe de médicaments la plus efficace pour réduire l’acide gastrique.

Dosage

Les médicaments de dosage pour Nexium et Prilosec sont similaires; la plupart des adultes prendront entre 20 et 40 mg une ou deux fois par jour pour contrôler les symptômes associés au RGO et à d’autres troubles digestifs. Nexium est disponible en vente libre sous forme de capsules, de mini-capsules et de comprimés à 20 mg, et il est disponible sur ordonnance sous forme de capsules à libération retardée, de suspension, de sachets et d’injections. Prilosec est disponible en vente libre sous forme de comprimés à libération retardée de 20 mg et est disponible sur ordonnance sous forme de capsules à libération retardée et de suspension. La plupart des gens prennent Nexium pendant une période allant de dix jours à six mois, mais de nombreux patients atteints de RGO chronique continuent de prendre le médicament beaucoup plus longtemps. Prilosec est généralement pris de dix jours à huit semaines, mais les patients atteints de RGO chronique prennent souvent ce médicament plus longtemps également.

Avantages

Nexium

Alors que Nexium et Prilosec sont tous deux des médicaments efficaces pour le traitement du RGO et d’autres troubles digestifs, certaines études ont montré que Nexium agit plus rapidement, offre un contrôle plus efficace de l’acide et dure plus longtemps que Prilosec. Cependant, d’autres études n’ont montré aucune différence majeure entre les deux médicaments. On pense que Nexium est moins susceptible de produire des interactions médicamenteuses que Prilosec car le médicament est décomposé différemment par le foie.

Prilosec

Bien que les effets secondaires courants associés à l’utilisation des IPP, tels que la diarrhée, les nausées, les vomissements ou les maux de tête, soient rares, Prilosec est moins susceptible de les provoquer que Nexium. Prilosec est sur le marché depuis plus longtemps que Nexium et est généralement moins cher que Nexium sous sa forme de marque, bien que les deux médicaments aient des prix comparables dans leurs versions génériques.

Risques

Pompe à protons les inhibiteurs comme Nexium et Prilosec présentent certains risques associés à l’utilisation à long terme du médicament. L’utilisation d’IPP pendant une période prolongée (plus longue que la période de dosage indiquée) peut augmenter le risque des conditions suivantes:

• Affaiblissement osseux, comme l’ostéoporose, entraînant des fractures osseuses dans le colonne vertébrale et poignet chez les femmes ménopausées, en particulier lorsqu’elles sont prises pendant un an ou plus à une dose élevée
• Inflammation bactérienne du côlon (diarrhée associée à Clostridium difficile)
• Pneumonie
• Carences nutritionnelles, telles que les carences en vitamine B-12 et en magnésium
• Lupus érythémateux cutané (CLE) et lupus érythémateux disséminé (LED)
• Polypes des glandes fundiques
• Maladie rénale et autres problèmes

Certains groupes de personnes sont considérés comme plus susceptibles d’éprouver des effets négatifs associés à l’utilisation à long terme des IPP. Les facteurs de risque comprennent:

• Être d’origine asiatique, car le corps peut nécessiter une posologie différente en raison d’une durée plus longue nécessaire pour traiter les IPP
• Antécédents de maladie du foie
• Antécédents de faibles taux de magnésium
• Etre enceinte ou projeter de l’être
• Allaitement

Effets secondaires

Les effets secondaires des deux médicaments sont peu probables, mais les effets secondaires sont légèrement plus susceptibles de se produire lors de la prise de Nexium par rapport à Prilosec otc. Les effets secondaires associés aux deux médicaments comprennent:

• Diarrhée
• Nausées
• Vomissements
• Maux de tête
• Risque accru de crise cardiaque

Interactions médicamenteuses

Certains médicaments et suppléments ne doivent pas être pris avec Nexium ou Prilosec. Ces médicaments comprennent:

• Clopidogrel
• Nelfinavir
• Rilpivirine
• St. Millepertuis
• Delavirdine
• Rifampicine
• Risedronate

D’autres médicaments peuvent interagir avec Nexium ou Prilosec mais peuvent être pris avec sous certaines conditions. Assurez-vous d’informer votre médecin si vous prenez l’un des médicaments suivants:

• Amphétamine
• Atazanavir
• Bosentan
• Cilostazol
• Clozapine
• Dextroamphétamine
• Antifongiques
• Fer
• Mésalamine
• Méthylphénidate
• Raltegravir
• Tacrolimus
• Voriconazole
• Aripiprazole
• Bisphosphonates
• Carvedilol
• Citalopram
• Cyclosporine
• Escitalopram
• Fosphénytoïne
• Hydrocodone
• Méthotrexate
• Phénytoïne
• Saquinavir
• Warfarine ou autres antagonistes de la vitamine K

Utilisation chez les femmes enceintes et qui allaitent

Nexium

Nexium est considéré comme un médicament de classe B de la FDA pour les femmes enceintes, ce qui signifie qu’aucun mal n’a été démontré pour un enfant à naître lorsqu’il est pris pendant la grossesse.Cependant, le fabricant conseille à chaque femme de consulter son médecin pour obtenir un avis médical avant de prendre tout nouveau médicament pendant la grossesse. L’utilisation de Nexium pendant l’allaitement n’a pas été étudiée, mais des études ont été réalisées pour des médicaments similaires, comme Prilosec. Ces études ont montré que si les IPP passent par le lait maternel à un nourrisson, aucun effet secondaire négatif n’a été démontré et la quantité qui passe dans le lait maternel est inférieure à la dose prescrite donnée aux nourrissons du même âge.

Prilosec

Prilosec est un médicament de catégorie C de la FDA pour les femmes enceintes, ce qui signifie que les effets du médicament sur le développement des fœtus n’ont pas été étudiés de manière concluante. Cependant, le fabricant conseille à chaque femme de consulter son médecin pour déterminer si le bénéfice de la prise de Prilosec pendant la grossesse peut l’emporter sur le risque. Prilosec est généralement considéré comme sûr à utiliser pendant l’allaitement, car des études ont montré que, bien que les IPP passent par le lait maternel au nourrisson, aucun effet secondaire négatif n’a été démontré et la quantité qui passe dans le lait maternel est inférieure à la dose prescrite. donné aux nourrissons du même âge. Certains nourrissons souffrent de reflux acide et reçoivent une petite dose de Zantac comme traitement pour la maladie; la dose administrée aux nourrissons est inférieure à la quantité qui passe dans le lait maternel.