Dernière mise à jour: 3 novembre 2020
Le remdesivir est le seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration pour le traitement du COVID-19. Dans cette section, le comité des directives de traitement du COVID-19 (le groupe scientifique) fournit des recommandations pour l’utilisation de médicaments antiviraux pour traiter le COVID-19 sur la base des données disponibles. Comme pour la prise en charge de toute maladie, les décisions de traitement incombent en dernier ressort au patient et à son fournisseur de soins de santé. Pour plus d’informations sur ces agents antiviraux, voir le tableau 2.
Remdesivir
- Voir Prise en charge thérapeutique des patients atteints de COVID-19 pour des recommandations sur l’utilisation du remdesivir avec ou sans dexaméthasone.
Chloroquine ou Hydroxychloroquine avec ou sans azithromycine
- Le groupe scientifique recommande de ne pas utiliser de chloroquine ou d’hydroxychloroquine avec ou sans azithromycine pour le traitement du COVID-19 chez les patients hospitalisés patients (AI).
- Chez les patients non hospitalisés, le groupe scientifique recommande de ne pas utiliser de chloroquine ou d’hydroxychloroquine avec ou sans azithromycine pour le traitement du COVID-19, sauf dans le cadre d’un essai clinique (AI). >
- Le groupe scientifique recommande de ne pas utiliser de chloroquine à forte dose (600 mg deux fois par jour pendant 10 jours) pour le traitement du COVID-19 (AI).
Lopinavir / Ritonavir et Autres inhibiteurs de la protéase du VIH
- Le groupe scientifique recommande de ne pas utiliser le lopinavir / ritonavir (AI) ou d’autres inhibiteurs de la protéase du VIH (AIII ) pour traiter le COVID-19, sauf dans le cadre d’un essai clinique.
Ivermectine
- Le groupe scientifique recommande de ne pas utiliser l’ivermectine pour le traitement du COVID-19 , sauf dans un essai clinique (AIII).
Notation des recommandations: A = Strong; B = modéré; C = Facultatif
Évaluation des preuves: I = Un ou plusieurs essais randomisés avec des résultats cliniques et / ou des paramètres de laboratoire validés; II = Un ou plusieurs essais non randomisés bien conçus ou études de cohorte observationnelles; III = Opinion d’expert
Thérapie antivirale
Parce que la réplication du coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère conduit à de nombreuses manifestations cliniques de COVID-19, des thérapies antivirales sont à l’étude pour le traitement du COVID-19. Ces médicaments inhibent l’entrée virale (via le récepteur de l’enzyme de conversion 2 de l’angiotensine et la sérine protéase 2 transmembranaire), la fusion de la membrane virale et l’endocytose, ou l’activité de la protéase de type SARS-CoV-2 3-chymotrypsine (3CLpro) et de l’ARN- ARN polymérase dépendante.1 Du fait que la réplication virale peut être particulièrement active au début du COVID-19, le traitement antiviral peut avoir le plus grand impact avant que la maladie ne passe à l’état hyperinflammatoire qui peut caractériser les stades ultérieurs de la maladie, y compris la maladie grave.2 Pour cette raison, il est nécessaire de comprendre le rôle des antiviraux dans le traitement des maladies légères, modérées, sévères et critiques afin d’optimiser le traitement des personnes atteintes de COVID-19.
Les sections suivantes décrivent la justification sous-jacente de l’utilisation de différents médicaments antiviraux, fournissent les recommandations du groupe scientifique pour l’utilisation de ces médicaments pour traiter le COVID-19 et résument les données d’essais cliniques existantes. Des thérapies antivirales supplémentaires seront ajoutées à cette section des Directives à mesure que de nouvelles preuves émergeront.
