La prise de médicaments stimulants pour traiter le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) au cours du premier trimestre de la grossesse est peu susceptible de provoquer des anomalies congénitales majeures à une exception près, suggère une nouvelle étude.

Les chercheurs n’ont trouvé aucun risque accru pour les amphétamines , mais ils ont constaté une légère augmentation du risque de malformations cardiaques congénitales chez les nouveau-nés exposés au méthylphénidate au cours du premier trimestre. Ce risque s’est traduit par 3 nourrissons supplémentaires pour 1 000 femmes nées avec des malformations cardiaques. Cette constatation, cependant, était également à la limite statistiquement significative, ce qui signifie qu’elle semble être un risque réel mais était très proche d’être une découverte fortuite.

Bien que ce risque soit globalement faible, « il s’agit néanmoins d’une preuve importante à considérer lors de la pesée des risques et des avantages potentiels des différentes stratégies de traitement du TDAH chez les jeunes femmes en âge de procréer et chez les femmes enceintes », a écrit Krista F. Huybrechts, MS, PhD, et ses collègues dans la revue JAMA Psychiatry.

Ils ont noté que les femmes présentant des symptômes légers à modérés du TDAH peuvent être en mesure d’arrêter de prendre leurs médicaments pendant la grossesse et de continuer à fonctionner sans difficultés majeures.

« Cependant, si les symptômes sont plus sévères et interfèrent de manière significative Avec le fonctionnement quotidien, la poursuite du traitement pharmacologique pendant la grossesse peut être importante », ont-ils écrit, ajoutant que le risque d’exposition accidentelle est également élevé puisque près de la moitié de toutes les grossesses ne sont pas planifiées.

Il est très difficile d’étudier la possibilité les effets de différents médicaments pris pendant la grossesse car les malformations congénitales surviennent déjà très rarement. Cela signifie qu’une étude doit inclure une très grande population d’enfants pour rechercher de légères différences dans le taux d’anomalies congénitales. En outre, les chercheurs doivent prendre en compte toutes les différences entre les femmes qui prennent et ne prennent pas des médicaments spécifiques qui pourraient également jouer un rôle dans le risque de malformations congénitales. Il est impossible de tenir compte de tous les facteurs possibles, les chercheurs sélectionnent donc un groupe de facteurs qui semblent les plus susceptibles d’avoir une influence potentielle sur le risque.

Dans cette étude, en utilisant deux données massives ensembles, les chercheurs ont pu analyser plus de 4,3 millions d’enregistrements de grossesse pour déterminer si des anomalies congénitales étaient associées à la prise de médicaments stimulants pour traiter le TDAH au cours du premier trimestre. Ils ont mené les analyses séparément, en commençant par un ensemble de données américaines de plus de 1,8 million de grossesses assurées par Medicaid de 2000 à 2013.

Ensuite, les auteurs ont effectué une deuxième analyse pour tenter de reproduire leurs résultats à l’aide d’un ensemble de données de plus de 2,56 millions de grossesses au Danemark, en Finlande, en Islande, en Norvège et en Suède de 2003 à 2013. Les analyses se limitaient aux grossesses ayant abouti à une naissance vivante, elles ne pouvaient donc pas être utilisées pour examiner les taux de fausse couche ou de mortinaissance.

Parmi les enfants américains, 4,6% des enfants exposés au méthylphénidate et 45% des enfants exposés aux amphétamines présentaient une sorte d’anomalie congénitale, comparativement à 3,5% des enfants dont les mères ne prenaient aucun médicament pendant la grossesse. De même, des malformations cardiaques congénitales sont survenues chez 1,9% des nourrissons exposés au méthylphénidate et 1,5% des nourrissons exposés aux amphétamines, contre 1,3% des bébés non exposés à des stimulants.

Cependant, les chercheurs ont ensuite effectué des calculs qui ont nécessité en tenant compte des facteurs qui auraient pu influencer les résultats, y compris divers troubles psychiatriques et neurologiques que les femmes pourraient avoir. Les chercheurs ont également pris en compte l’âge, la race / l’origine ethnique des femmes, l’année de leur accouchement, le nombre d’enfants qu’elles avaient déjà ou étaient en train de donner naissance, de multiples problèmes de santé différents, d’autres médicaments prescrits qu’elles prenaient et une exposition potentielle à des drogues illégales. ou la toxicomanie. Les autres médicaments prescrits aux femmes peuvent avoir inclus des médicaments pour traiter le diabète, l’hypertension artérielle ou d’autres problèmes de santé mentale.

Après avoir apporté ces ajustements aux calculs, les chercheurs n’ont pas trouvé de risque accru de malformations cardiaques congénitales ou d’autres défauts d’exposition au méthylphénidate qui étaient statistiquement hors du hasard. De même, aucun risque accru n’a été observé pour l’utilisation d’amphétamines.

Lorsqu’ils ont analysé les données nordiques européennes, les auteurs ont constaté une augmentation de 28% du risque de malformations cardiaques congénitales chez les nouveau-nés exposés au méthylphénidate, bien que les résultats ne atteindre initialement une signification statistique. Lorsqu’il est combiné avec l’analyse des nourrissons américains, cependant, l’augmentation du risque de 28% ne pouvait être exclue par hasard, ce qui suggère qu’il s’agissait d’une découverte réelle.

Les chercheurs ont analysé les chiffres de plusieurs manières différentes – en regardant différents sous-groupes et devenir plus précis sur les médicaments des femmes et les résultats pour les nouveau-nés – mais les résultats sont restés les mêmes.

Les malformations cardiaques touchent déjà environ 1% des nouveau-nés, soit 10 enfants pour 1 000 mères. L’augmentation du risque lié au méthylphénidate identifié dans cette étude se traduit par 3 bébés supplémentaires nés avec des malformations cardiaques congénitales sur 1000 mères.

Même si cette étude était très importante, ce qui augmente sa qualité, il n’en reste qu’une seule étude basée sur un retour sur les enregistrements passés pour observer des comparaisons. Ces types d’études d’observation sont toujours limités dans ce qu’ils peuvent dire aux chercheurs. Ils ne peuvent pas prouver la causalité, par exemple, et leurs résultats doivent être considérés à la lumière des résultats de nombreuses autres études similaires. Cependant, peu d’autres études se sont concentrées sur les médicaments stimulants pendant la grossesse, il faudra donc du temps pour rassembler suffisamment de preuves pour avoir une idée plus claire des risques ou de l’absence de risque. Comme toujours, pour décider de prendre des médicaments pendant la grossesse, les mères devront tenir compte de leurs propres symptômes et besoins et des avantages des médicaments pour leur situation individuelle par rapport aux risques potentiels pour leur bébé en développement.