PeachCare for Kids est un programme d’assurance maladie publique qui offre une couverture santé complète et de haute qualité pour enfants de 0 à 19 ans. Il couvre les services médicaux, dentaires et de la vue. *

Admissibilité

Les enfants éligibles de 0 à 19 ans doivent être un résident de Géorgie, un citoyen américain ou des enfants d’immigrants qualifiés qui ont le statut de réfugié ou dont les parents sont résidents permanents depuis au moins 5 ans. Pour voir si votre famille est éligible, veuillez consulter le Tableau de l’admissibilité au revenu Famille 2018-2019.

PeachCare for Kids a été créé pour fournir des soins de santé aux enfants non assurés. Pour cette raison, les enfants doivent être non assurés pendant les deux mois précédant la demande de PeachCare for Kids. Il existe des exceptions à la période d’attente pour les enfants qui ont perdu leur couverture involontairement ou qui vivent un événement qui change leur vie, qui sont énumérées ci-dessous:

• Changement d’emploi entraînant la perte de l’assurance d’un enfant ( y compris un congé non payé ou une réduction des heures de travail).
• Lorsque l’admissibilité de l’enfant et son inscription à Medicaid ou à un autre programme d’assurance d’abordabilité prend fin.
• L’employeur a cessé d’offrir une couverture aux personnes à charge (ou toute couverture) en vertu d’un régime d’assurance maladie parrainé par l’employeur.
• La perte de la couverture d’assurance maladie à la suite du décès d’un parent.
• Le coût de la couverture pour le la couverture de l’enfant ou de la famille qui inclut l’enfant dépasse 5 pour cent.
• L’enfant a des besoins de soins de santé spéciaux.
• L’enfant a perdu sa couverture en raison du divorce d’un parent.
• Le parent de l’enfant est considéré comme éligible au paiement anticipé du crédit d’impôt pour prime pour son inscription à un RRQ t hrough the Marketplace parce que l’ESI dans laquelle la famille était inscrite est jugée inabordable conformément au 26 CFR 1.36B-2 (c) (3) (v).
• Annulation de COBRA ou d’une police d’assurance individuelle.
• L’enfant est né pendant le délai de carence de deux mois.
• Parent en congé non payé ou réduction des heures de travail.
• Annulation par l’employeur de la totalité plan de groupe.

Ce qui est nécessaire pour faire la demande

• Certificat de naissance (les résidents nés en Géorgie n’ont pas besoin d’avoir une copie pour faire la demande)
  • L’apostolat social de Savannah peut peut-être aider à obtenir des certificats de naissance hors de l’État pour les personnes en difficulté financière. Ils sont situés au 502 East Liberty Street, Savannah, (912) 233-1877
• Formulaire d’identité avec photo délivrée par le gouvernement: par ex. Permis de conduire, passeport (américain ou étranger) Carte d’identité émise par l’État, carte d’identité consulaire
• Numéro de sécurité sociale pour chaque enfant ou preuve qu’une carte a été demandée.
• Documents de revenu ( pendant un mois – soit un mois de talons de paie ou formulaire 809 pour les revenus en espèces d’un seul employeur ou formulaire 126 – 3 mois pour les revenus de travailleurs indépendants uniquement en espèces

Citoyens non américains

Les citoyens non américains qui demandent Medicaid ou PeachCare for Kids pour leurs enfants nés aux États-Unis n’ont pas à prouver leur citoyenneté, leur statut de résidence légale ou à présenter un numéro de sécurité sociale. La demande de services ne déclenche aucune action avec le service d’immigration de l’USCIS.

Coût

Il n’y a aucun frais pour les enfants de moins de 6 ans. Actuellement, le coût mensuel de la couverture PeachCare for Kids® est de 0 $ à 36 $ pour un enfant et un maximum de 72 $ pour deux enfants ou plus vivant dans le même ménage. Une fois la demande remplie, les renseignements sur le paiement de votre prime seront affiché.

Vous bénéficierez d’un ticket modérateur pour certains services médicaux du programme PeachCare for Kids, si votre enfant est âgé de 6 ans et plus.

Un ticket modérateur est une somme modique que vous devrez payer au moment de votre visite chez un fournisseur médical. Le montant de la quote-part sera différent en fonction des services médicaux que vous recevez. Bien que ces montants de quote-part puissent varier de 0,50 $ à 12,50 $, la plupart seront de 2 $ ou 3 $. Si vous devez effectuer un ticket modérateur, votre médecin vous le dira au moment de votre visite.

Cependant, il n’y a pas de ticket modérateur pour ces services:

• Services d’urgence
• Services de soins préventifs (contrôles de routine de votre enfant)
• Vaccinations
• Services dentaires préventifs et diagnostiques courants (tels que les examens oraux, prophylaxie et applications topiques de fluorure, scellants et rayons X).

Vous n’êtes pas tenu de payer plus de 5% de votre revenu annuel pour les primes et les co-paiements. Si votre famille atteint la limite de 5%, vous ne serez pas tenu de payer le ticket modérateur et les primes pour le reste de l’année. Pour cette raison, vous devez nous informer (le programme PeachCare for Kids) de tout changement dans votre revenu familial.En outre, les co-paiements ne sont pas requis pour les enfants placés en famille d’accueil ou les enfants qui sont des Indiens d’Amérique ou des autochtones de l’Alaska. Aucune franchise n’est requise.

Une fois l’enfant inscrit, les parents recevront un dossier d’information de Georgia Families. Les parents auront le choix entre trois organisations de gestion des soins (CMO): Peach State Health Plan, Amerigroup et WellCare of Georgia. Si aucun choix n’est fait, l’enfant sera automatiquement inscrit à Amerigroup. Les parents doivent vérifier quel CMO est accepté dans le cabinet du médecin préféré.

Combien de temps faut-il pour s’inscrire?

Le processus d’inscription prend environ 45 jours.