• Qu’est-ce que la conjonctivite papillaire géante (GPC)?
• Statistiques de GPC
• Facteurs de risque de GPC
• Progression de la GPC
• Symptômes de la GPC
• Examen clinique de la GPC
• Comment diagnostique-t-on la GPC?
• Pronostic de GPC
• Traitement de GPC
• Prévention de GPC

Qu’est-ce que la conjonctivite papillaire géante (GPC)?

La conjonctivite est une raison très courante de ressentir un œil rouge inconfortable. Il existe un certain nombre de causes de conjonctivite, notamment des bactéries, des virus et, surtout, des allergies. La conjonctivite allergique affecte la conjonctive de l’œil. La conjonctive fait référence à la fine paroi translucide du globe oculaire et à la face inférieure des paupières.

La conjonctivite papillaire géante (GPC) est un type de conjonctivite allergique. Dans GPC, un corps étranger provoque une irritation mécanique prolongée, qui se traduit par une réaction dans l’œil. Le plus souvent, les lentilles de contact sont le corps étranger à l’origine de l’irritation.

Statistiques de GPC

Le taux de GPC chez les porteurs de lentilles de contact est d’environ 21%, mais cela peut aller de 4% à 36% selon la fréquence à laquelle les lentilles de contact sont remplacées. La condition est la plus ressentie par ceux qui portent des lentilles de contact souples, tandis qu’environ 1 à 5% seulement de ceux qui portent des lentilles de contact rigides sont touchés.

Facteurs de risque de GPC

L’âge et le sexe ne semblent pas affecter la probabilité d’avoir un GPC; il ne semble pas non plus y avoir d’association forte avec d’autres affections allergiques.

Comme le CPG représente une réaction en réponse à un corps étranger irritant l’œil, des facteurs tels que l’utilisation de lentilles de contact, une chirurgie oculaire récente impliquant des sutures ( points de suture) et le fait d’avoir une lentille artificielle sont tous associés au développement de GPC.

Il est prouvé que le développement de GPC est influencé par la fréquence à laquelle les lentilles de contact sont changées. Les porteurs de lentilles de contact qui remplacent leurs lentilles plus fréquemment semblent moins susceptibles de développer une GPC que ceux qui remplacent leurs lentilles moins souvent.

Symptômes de GPC

Il est important que toute personne présentant des symptômes oculaires visite leur médecin et fournit une histoire clinique détaillée. Le médecin exclura d’autres types de conjonctivite et des affections plus graves susceptibles de provoquer des yeux rouges inconfortables.

La plupart des personnes atteintes de CPG ressentiront des larmes, des démangeaisons et des rougeurs dans les yeux. Au début de la maladie, vous pouvez ressentir un écoulement muqueux, en particulier le matin. Il peut également y avoir des démangeaisons aux yeux lorsque les lentilles de contact sont retirées. Au fur et à mesure que la maladie progresse, vous pouvez ressentir une sensation de corps étranger, une gêne oculaire et constater que vous ne pouvez tolérer le port de vos lentilles de contact que pendant une courte période. Certaines personnes peuvent avoir une vision trouble en raison du mucus recouvrant la lentille de contact.

Le médecin portera une attention particulière à plusieurs aspects de vos antécédents cliniques. En particulier, ils peuvent demander:

• Avez-vous récemment été exposé à d’autres personnes atteintes de conjonctivite ou d’une infection des voies respiratoires supérieures? Cela peut suggérer une cause virale de conjonctivite.
• Quels sont les détails de vos antécédents sexuels? En particulier, avez-vous eu la chlamydia ou la gonorrhée? Ces deux facteurs peuvent provoquer une conjonctivite.
• Utilisez-vous des médicaments sur ordonnance ou en vente libre? Certains médicaments peuvent provoquer une inflammation.
• Avez-vous déjà souffert de maladies oculaires, utilisé des lentilles de contact ou souffert d’autres affections pouvant être associées à des affections oculaires (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde)?
• Quelqu’un dans votre famille a-t-il eu des allergies (par exemple, rhume des foins, asthme ou eczéma)?

Un autre type de conjonctivite, les kératoconjonctivites vernales (VKC), peut avoir des symptômes similaires à ceux de la CPG. Par conséquent, une question vitale que le médecin se posera est de savoir si vous portez des lentilles de contact, car c’est une caractéristique clé de l’histoire de la GPC.

Si vous ressentez une douleur oculaire sévère et continue et une vision réduite, vous devez voir votre médecin rapidement et vous pourriez avoir besoin d’une référence urgente à un ophtalmologiste. Ces caractéristiques ne sont généralement pas présentes dans la conjonctivite allergique et peuvent indiquer une affection oculaire plus grave.

Examen clinique de la CPG

Le Le médecin commencera par examiner l’œil externe et les paupières pour déceler tout signe d’atteinte des paupières comme une dermatite. Pour examiner le dessous de votre paupière, le médecin devra peut-être rétracter ou renverser la paupière. Il s’agit d’un processus indolore, bien que légèrement inconfortable. Le médecin vous demandera de regarder vers le bas pendant qu’un coton-tige (Q-tip) est placé horizontalement sur la paupière supérieure. Le médecin saisira ensuite doucement les cils de la paupière supérieure et tirera la paupière vers l’extérieur et vers le haut, en la faisant rouler doucement sur le coton-tige pour voir le dessous de votre paupière.

Le médecin peut également utiliser un ophtalmoscope pour voir l’arrière de votre œil ou un microscope à lampe à fente pour voir les structures avant de votre œil. Ces deux examens sont indolores et de routine.

Comment diagnostique-t-on la GPC?

Les investigations ne sont généralement pas nécessaires, car le diagnostic de la GPC peut être posé sur la base des antécédents cliniques et examen.

Pronostic de GPC

Le pronostic de GPC est généralement favorable et aucune perte visuelle permanente n’est ressentie. Cesser d’utiliser des lentilles de contact améliore les symptômes. Plus de 90% des personnes pourront à nouveau tolérer les lentilles de contact, à condition que des mesures telles que le remplacement fréquent des lentilles, le remplacement de lentilles de contact rigides, des régimes de nettoyage améliorés et des médicaments anti-inflammatoires topiques soient utilisés.

Traitement du CPG

Si la cause sous-jacente du CPG est un corps étranger tel qu’une suture (point chirurgical) après une opération oculaire, le retirer améliorera souvent le

La GPC due à l’utilisation de lentilles de contact nécessite souvent de changer la routine des lentilles de contact et de réduire la durée de port à quelques heures par jour. Le passage aux lentilles jetables quotidiennes est utile pour les cas plus persistants de GPC. Dans les cas plus graves qui ne répondent pas à ces mesures, il peut être nécessaire d’arrêter de porter les lentilles de contact pendant un certain temps.

Stabilisateurs de mastocytes

Les stabilisateurs topiques de mastocytes peuvent aider certains les personnes atteintes de GPC. Les mastocytes jouent un rôle important dans la conjonctivite allergique. Les stabilisateurs de mastocytes empêchent les mastocytes de s’ouvrir et de libérer de l’histamine et d’autres produits chimiques qui produisent les symptômes observés dans le CPG. Les stabilisateurs de mastocytes ne soulagent pas les symptômes immédiats, mais contrôlent les signes et symptômes à long terme de la GPC.

Ce médicament ne doit pas être utilisé en même temps que le port de lentilles de contact; il doit être utilisé avant et après l’insertion et le retrait de la lentille. Les stabilisateurs de mastocytes sont efficaces chez la plupart des gens et sont généralement sans danger, mais, comme tous les médicaments, ils ne doivent être utilisés que selon les conseils de votre médecin.

AINS

Les AINS peuvent être utilisés pour traiter certains cas de GPC, bien qu’ils ne soient pas couramment utilisés.Les AINS topiques réduisent les démangeaisons et les rougeurs associées aux GPC en bloquant les enzymes impliquées dans la production des produits chimiques qui contribuent à l’allergie et à l’inflammation. Si des AINS sont prescrits pour la GPC, une cure de 2 à 4 semaines produit généralement une certaine amélioration des signes et des symptômes. Des effets secondaires importants peuvent survenir lors de l’utilisation d’AINS, alors tenez votre médecin au courant de l’évolution de votre traitement.

Stéroïdes

Les stéroïdes peuvent traiter certains cas de CPG et peuvent réduire l’inflammation et la rougeur des yeux. Lorsque vous utilisez des stéroïdes, vous devez être régulièrement examiné par votre médecin en raison des effets secondaires possibles, y compris le glaucome, la cataracte et les infections oculaires.

Agents immunomodulateurs

Certaines personnes atteintes de CPG peuvent trouver agents immunomodulateurs pour être utiles. La cyclosporine est l’un des médicaments de ce groupe. La cyclosporine se fixe à certaines cellules du corps, appelées lymphocytes T. En se liant à ces cellules, la cyclosporine empêche la production de produits chimiques impliqués dans l’inflammation, et réduit donc les symptômes inflammatoires et allergiques. Chez les patients atteints de CPG, l’élimination du corps étranger et l’utilisation d’agents de cyclosporine topiques ou systémiques ont généralement une réponse positive. Les agents immunomodulateurs sont des médicaments puissants et doivent être utilisés avec prudence et en suivant uniquement les instructions de votre médecin.

Si vous constatez que vos symptômes ne s’améliorent pas ou s’aggravent malgré le traitement, vous devez revenir à votre médecin dès que possible pour un examen.

Prévention des GPC

Voici quelques stratégies utiles pour éviter les GPC dues à l’utilisation de lentilles de contact:

• Faites attention ne pas trop porter les lentilles;
• Éliminer les lentilles dans les délais impartis; et
• Maintenir un niveau élevé d’entretien des lentilles de contact.

Plus d’informations

Pour plus d’informations sur la conjonctivite allergique et ses sous-types, voir Conjonctivite allergique.