Lors de la biopsie de votre sein, les échantillons prélevés ont été étudiés au microscope par un médecin spécialisé avec de nombreuses années de formation appelé pathologiste. Le pathologiste envoie à votre médecin un rapport qui donne un diagnostic pour chaque échantillon prélevé. Les informations contenues dans ce rapport seront utilisées pour vous aider à gérer vos soins. Les questions et réponses qui suivent sont destinées à vous aider à comprendre le langage médical que vous pourriez trouver dans le rapport de pathologie d’une biopsie mammaire, comme une biopsie à l’aiguille ou une biopsie par excision.

Dans une biopsie à l’aiguille, une aiguille est utilisé pour prélever un échantillon d’une zone anormale. Une biopsie par excision enlève toute la zone anormale, souvent avec une partie des tissus normaux environnants. Une biopsie par excision ressemble beaucoup à un type de chirurgie conservatrice du sein appelée tumorectomie.

Qu’est-ce que le carcinome?

C’est un terme utilisé pour décrire un cancer qui commence dans la couche de revêtement (cellules épithéliales) d’organes comme le sein. Presque tous les cancers du sein sont des carcinomes.

Qu’est-ce qu’un carcinome in situ (ou carcinome in situ) du sein?

Ce terme est utilisé pour désigner le stade le plus précoce du cancer du sein, lorsque il est confiné à la couche de cellules où il a commencé. Le sein normal est constitué de minuscules tubes (conduits) qui se terminent par un groupe de sacs (lobules). Le cancer commence dans les cellules tapissant les conduits ou les lobules, lorsqu’une cellule normale devient une cellule de carcinome. Tant que les cellules du carcinome sont encore confinées aux conduits mammaires ou aux lobules, et qu’elles n’éclatent pas et ne se développent pas dans les tissus environnants, elles sont considérées comme un carcinome in situ (également connu sous le nom de carcinome in situ, ou CIS).

Une fois que les cellules du carcinome se sont développées et se sont détachées des canaux ou des lobules, on parle de carcinome invasif ou infiltrant. Dans un carcinome invasif, les cellules tumorales peuvent se propager (métastaser) à d’autres parties de votre corps.

Que signifie si mon carcinome in-situ est appelé carcinome canalaire in situ (CCIS), carcinome intraductal, ou un carcinome in-situ avec des caractéristiques canalaires et lobulaires?

Il existe 2 principaux types de carcinome in-situ du sein: le carcinome canalaire in-situ (CCIS) et le carcinome lobulaire in situ (LCIS). Le carcinome intra-canalaire est un autre nom du carcinome canalaire in-situ.

Le LCIS est discuté sur une autre page.

Parfois, le CCIS et le LCIS se retrouvent tous les deux dans la même biopsie.

Le carcinome in-situ avec des caractéristiques canalaires et lobulaires signifie que le carcinome in-situ ressemble à un CCIS à certains égards et à un LCIS à certains égards (lorsqu’il est examiné au microscope), et donc le pathologiste ne peut pas l’appeler un ou l’autre.

Si le CCIS n’est pas traité, il peut devenir un cancer invasif, il est donc souvent appelé un pré-cancer. Pourtant, nous ne le comprenons pas vraiment bien. Nous ne pensons pas que tous les DCIS deviendraient un cancer invasif, mais nous ne pouvons pas dire quel DCIS serait sûr de ne pas être traité. Le traitement vise à se débarrasser de tous les CCIS, généralement par chirurgie. Dans certains cas, une radiothérapie (radiothérapie) ou une hormonothérapie (comme le tamoxifène) est administrée après la chirurgie pour réduire le risque de réapparition plus tardive (récidive) ou de survenue d’un carcinome invasif.

Qu’est-ce que cela signifie si mon rapport mentionne l’E-cadhérine?

L’E-cadhérine est un test que le pathologiste pourrait utiliser pour aider à déterminer si le carcinome in situ est canalaire ou lobulaire. Si votre rapport ne mentionne pas la E-cadhérine, cela signifie que ce test n’était pas nécessaire pour faire la distinction.

Que signifie si mon rapport décrit mon carcinome canalaire in situ (CCIS) comme étant cribriforme, micropapillaire, apocrine, comédon, avec comédonécrose, papillaire ou solide?

Ces termes sont utilisés pour décrire certaines façons dont le CCIS regarde au microscope. Certains d’entre eux sont liés à une probabilité plus élevée que le CCIS puisse réapparaître après le traitement, de sorte que leur recherche peut modifier votre traitement. Votre médecin devrait en discuter avec vous.

Qu’est-ce que cela signifie si mon carcinome canalaire in situ (CCIS) est décrit comme étant de bas grade, intermédiaire ou de haut grade; ou nucléaire de qualité 1, nucléaire 2 ou nucléaire 3; ou faible taux mitotique, taux mitotique intermédiaire ou taux mitotique élevé?

Ce sont toutes des manières différentes de décrire à quoi ressemble le CCIS au microscope:

• CCIS élevé grade, est de grade nucléaire 3, ou a un taux mitotique élevé est plus susceptible de revenir (réapparaître) après son retrait chirurgical.
• Le CCIS qui est de bas grade, est de grade nucléaire 1 ou a un faible taux de mitose est moins susceptible de réapparaître après la chirurgie.
• Le CCIS de grade intermédiaire est de grade nucléaire 2 , ou dont le taux mitotique intermédiaire se situe entre ces deux.

Les patients présentant un CCIS de grade supérieur peuvent avoir besoin d’un traitement supplémentaire.

Quelle est la signification de la taille rapportée de le carcinome canalaire in situ (CCIS)?

Si la totalité de la tumeur ou de la zone du CCIS est retirée (comme lors d’une biopsie excisionnelle ou d’une chirurgie conservatrice du sein), le pathologiste indiquera la taille du CCIS en mesurant sa longueur (au plus dimension), soit en le regardant au microscope, soit par examen macroscopique (il suffit de le regarder à l’œil nu) du tissu prélevé lors de la chirurgie. Une autre façon de mesurer DCIS est de noter le nombre de lames microscopiques qui contiennent DCIS. Par exemple, le rapport peut indiquer que le CCIS a été trouvé dans 3 diapositives.

Sur la biopsie à l’aiguille, les mesures de la zone du CCIS ne sont pas souvent rapportées car ce type de biopsie n’échantillonne qu’une partie de la tumeur. Plus tard, lorsque toute la zone du CCIS est retirée (avec une intervention chirurgicale), une mesure précise peut être effectuée.

Plus la zone de CCIS est grande, plus il est probable qu’il revienne (récidive) après la chirurgie. Les médecins utilisent des informations sur la taille du CCIS lorsqu’ils recommandent d’autres traitements.

Que signifie si mon rapport mentionne la maladie de Paget?

Maladie de Paget (également appelée maladie de Paget, maladie de Paget de le mamelon, ou maladie de Paget du sein) se produit lorsque des cellules ressemblant aux cellules du carcinome canalaire in situ (CCIS) se trouvent dans la peau du mamelon et la peau voisine (l’aréole). La maladie de Paget du mamelon est généralement associée à un CCIS ou à un carcinome invasif (cancer) dans le tissu mammaire sous-jacent. Si la maladie de Paget est détectée sur une biopsie à l’aiguille ou au poinçon, plus de tissu dans cette zone doit généralement être enlevé dans le but d’éliminer entièrement la zone de la maladie de Paget. Discutez avec votre médecin du meilleur traitement pour vous.

Que signifie si mon rapport mentionne des tests spéciaux tels que la cytokératine de haut poids moléculaire (HMWCK), CK903, CK5 / 6, p63, l’actine spécifique du muscle, la chaîne lourde de myosine des muscles lisses, la calponine ou la kératine?

Ce sont des tests spéciaux que le pathologiste utilise parfois pour aider à poser le diagnostic de CCIS. Tous les cas n’ont pas besoin de ces tests. Que votre rapport mentionne ou non ces tests n’a aucune incidence sur l’exactitude de votre diagnostic.

Que signifie si mon rapport sur le carcinome canalaire in situ (CCIS) mentionne le récepteur des œstrogènes (ER) ou la progestérone récepteur (PR)?

ER et PR sont des tests spéciaux que le pathologiste effectue et qui sont importants pour prédire la réponse du CCIS à l’hormonothérapie (comme le tamoxifène). Le test pour ER est effectué pour la plupart des cas de DCIS, mais le test pour PR n’est généralement pas nécessaire. Les résultats pour ER et RP sont rapportés séparément et peuvent être rapportés de différentes manières:

• Négatif, faiblement positif, positif
• Pourcentage positif
• Pourcentage positif avec quelque chose indiquant si la coloration est faible, modérée ou forte

Demandez à votre médecin comment ces résultats affecteront votre traitement.

Et si mon rapport sur le carcinome canalaire en situ (DCIS) mentionne des marges ou de l’encre?

Lorsque toute la zone de DCIS est supprimée, la surface extérieure (bords ou marges) de l’échantillon est enduite d’encre, parfois même avec différentes couleurs d’encre sur différents côtés de l’échantillon. Le pathologiste examine les lames du DCIS sous le microscope pour voir à quelle distance les cellules DCIS se rapprochent de l’encre (les bords ou les marges de l’échantillon). Si le CCIS touche l’encre (appelées marges positives), cela peut signifier que certaines cellules CCIS ont été laissées pour compte et que d’autres interventions chirurgicales ou d’autres traitements peuvent être nécessaires. Parfois, cependant, le chirurgien a déjà retiré plus de tissu (lors de la chirurgie) pour s’assurer que ce n’est pas nécessaire. Si votre rapport de pathologie montre un CCIS avec des marges positives, votre médecin vous parlera du meilleur traitement.

Que signifie si mon rapport mentionne également une hyperplasie canalaire atypique (ADH) ou une hyperplasie lobulaire atypique (ALH )?

Ces résultats sont moins graves que le CCIS, et vous devriez discuter avec votre médecin de ce que ces résultats peuvent signifier pour vos soins.

Tous ces termes sont des termes pour bénin (non – changements cancéreux) que le pathologiste pourrait voir au microscope. Ils ne sont pas importants lorsqu’ils sont vus sur une biopsie où il y a CCIS.

Que signifie si mon rapport mentionne des microcalcifications ou des calcifications?

Les microcalcifications ou calcifications sont des dépôts de calcium que l’on peut trouver dans les lésions mammaires non cancéreuses et cancéreuses. Ils peuvent être vus à la fois sur les mammographies et au microscope. Parce que certaines calcifications se trouvent dans des zones cancéreuses, leur présence sur une mammographie peut conduire à une biopsie de la zone. Ensuite, lorsque la biopsie est faite, le pathologiste examine le tissu prélevé pour s’assurer qu’il contient des calcifications. Si les calcifications sont là, le médecin traitant sait que la biopsie a prélevé la bonne zone (la zone anormale avec des calcifications qui a été vue sur la mammographie).

Qu’est-ce que cela signifie si mon médecin demande un moléculaire spécial test (génomique), tel qu’Oncotype DX®, à réaliser sur mon échantillon?

Les tests moléculaires peuvent aider à prédire les chances de retour (récurrent) du CCIS dans le sein, mais tous les cas ne nécessitent pas ces tests. Les résultats doivent être discutés avec votre médecin. Les résultats n’affectent pas votre diagnostic, bien qu’ils puissent affecter votre traitement.