L’hiver dernier, j’ai eu quelques semaines de crampes d’estomac que j’ai attribuées à un cycle menstruel irrégulier. Quand je me suis réveillé un matin avec une douleur intense et des battements dans l’aine et le dos, j’ai pensé que c’était une tante Flo qui faisait rage et le sang dans les toilettes semblait le confirmer. Mais alors que la douleur devenait insupportable, je savais que quelque chose n’allait vraiment pas.

En quelques heures, j’étais à quatre pattes dans la salle d’urgence d’un hôpital, hurlant comme un animal blessé, combattant ce qui ressemblait à des contractions pas si différentes de celles que j’avais vécues avec les accouchements non médicamenteux de mes deux jeunes filles. Seulement c’était en fait pire, avec les vomissements supplémentaires et l’incertitude terrifiante sur ce qui m’arrivait. Après des tests sanguins et une échographie, le médecin a finalement compris ce qui causait la douleur extrême: un calcul rénal. Trois séries de morphine plus tard, j’ai été renvoyée chez moi avec une ordonnance de Percocets à prendre jusqu’à ce que la pierre puisse être enlevée, et la question persistante de savoir pourquoi, à 39 ans et en parfaite santé, j’avais développé un calcul rénal.

Les calculs rénaux sont de petites masses irrégulières de sels et de minéraux qui se forment à l’intérieur des reins et peuvent voyager dans les voies urinaires où ils provoquent de fortes douleurs dans le bas de l’abdomen, l’aine ou le dos, et peuvent parfois entraîner des nausées et du sang dans les urines. Ils peuvent varier en taille d’une petite tache à une balle de golf. Mon échographie a montré que le mien mesurait six millimètres et était coincé dans le tube de l’uretère qui va du rein à la vessie. J’ai appris que les pierres de plus de cinq millimètres ne passent généralement pas d’elles-mêmes. En fonction de la taille et de la position de la pierre, en passer une – ou en avoir une piégée dans vos voies urinaires – peut être atroce et est l’une des raisons les plus courantes de visites à l’urgence.

Environ un Canadien sur 10 aura un calcul rénal à un moment de sa vie, selon la Fondation canadienne du rein. Les causes sont compliquées, mais vous êtes plus susceptible de rencontrer certains types de calculs si vous ne buvez pas assez d’eau (au moins huit verres par jour) ou si vous avez une alimentation excessivement déséquilibrée, avec trop de sel, de viande et de transformation. nourriture. En général, il est conseillé de boire beaucoup de liquides et d’avoir une alimentation équilibrée pour éviter les calculs rénaux. Si votre calcul rénal est causé par une trop grande quantité de calcium – le type le plus courant -, il peut également vous être conseillé de réduire les oxalates d’aliments comme les betteraves, les noix et le chocolat. Les oxalates empêchent le calcium d’être absorbé par votre corps, le faisant se répandre dans votre urine. Les médecins ne recommandent généralement pas de supprimer les sources naturelles de calcium de votre alimentation, mais ils conseilleront aux personnes à risque de calculs rénaux d’arrêter de prendre des suppléments de calcium.

Je n’avais aucun facteur de risque connu pour les reins. pierres (les tests de suivi l’ont confirmé), et mon alimentation n’avait pas de signaux d’alarme, mais j’avais donné naissance à ma deuxième fille 14 mois plus tôt et passé la dernière partie de ma grossesse à faire sauter des antiacides de carbonate de calcium (Tums) pour traiter de terribles brûlures d’estomac. Ils semblent assez inoffensifs en tant que comprimés à croquer en vente libre qui à la fois ressemblent et ont le goût de ces coeurs de bonbons sucrés que vous obtenez le jour de la Saint-Valentin. Pour être clair, j’en ai pris beaucoup, jusqu’à la dose maximale de six comprimés extra-forts. Cela représentait 1 800 mg de calcium – en plus de ma vitamine prénatale – sur une base quotidienne au troisième trimestre des deux grossesses à moins de deux ans d’intervalle. Le troisième trimestre est le moment où les brûlures d’estomac et le reflux pendant la grossesse deviennent réels, car les changements hormonaux provoquent la relaxation de la valve entre l’œsophage et l’estomac, permettant à l’acide de s’échapper dans la poitrine et la gorge. Au fur et à mesure que votre bébé et votre utérus grandissent, il y a également plus de pression sur votre estomac, ce qui fait remonter l’acide gastrique. Dans les stades ultérieurs de la grossesse, de nombreuses femmes ne peuvent pas digérer un seul repas – aussi petit, non épicé et non acide – sans sensation d’irritation et de brûlure. Mais le carbonate de calcium peut aider à réduire cet avantage. Mon urologue et chirurgien aux calculs rénaux, Peter Vlaovic de l’hôpital Michael Garron de Toronto, dit que les directives générales sont que la consommation de calcium ne doit pas dépasser 1 000 milligrammes par jour pour les femmes enceintes ou allaitantes âgées de 19 à 50 ans. Il dit qu’il est concevable que j’aurais pu être travailler sur ce calcul rénal pendant des mois, voire des années entre mes deux grossesses, avant que cela ne devienne un problème. «Cela pourrait certainement avoir quelque chose à voir avec cela», a-t-il déclaré.

Jordan Weinstein, le directeur médical de la clinique de prévention des calculs rénaux de l’hôpital St. Michael’s de Toronto est d’accord. «Il est assez clair que si vous chargez sur le calcium, il y a un risque de calculs rénaux. Cependant, si vous limitez le calcium, c’est aussi un risque de calculs rénaux, ce qui semble un peu paradoxal.«Weinstein explique que si vous supprimez le calcium de votre alimentation, vous perdez un important liant d’oxalate dans l’intestin, puis l’oxalate est excrété dans l’urine et contribue au risque de calculs rénaux. «C’est un peu comme les trois ours», dit Weinstein. Vous devez trouver l’équilibre parfait entre le calcium et les oxalates.

Weinstein note que prendre un supplément de vitamine D, que vous avez probablement dans votre vitamine prénatale, aide également votre corps à absorber davantage de calcium. Donc, prendre un supplément de vitamine D (oui, c’est moi aussi) peut augmenter le risque de calculs, alors parlez à votre fournisseur de soins de santé des suppléments que vous prenez.

ien que les calculs rénaux soient en fait assez rares pendant la grossesse – les chiffres publiés ne sont que de 1 femme sur 2 500 à 3 000 – une surcharge de suppléments de calcium, y compris Tums et Rolaids, pourrait certainement causer des problèmes plus tard. t se forment généralement du jour au lendemain », déclare Weinstein. En fait, si vous avez tendance à former des calculs, la plupart des femmes en prennent des vacances pendant la grossesse, car les voies urinaires se dilatent en réponse aux hormones de grossesse. « Cela permet aux calculs de passer plus facilement et certaines femmes ne savent même pas qu’elles les ont dépassées », dit-il. Vous ne pouvez donc pas savoir que vous avez des calculs rénaux tant que vous n’êtes plus enceinte.

Le problème de la prise de calcium pendant la grossesse
Quelques mois après ma crise de calculs rénaux, je l’ai fait enlever chirurgicalement. (Heureusement, ça s’était « réglé » là-dedans. temps pour ne pas causer de douleur incessante.) Vlaovic avait analysé la pierre et avait découvert qu’elle était causée par un excès de calcium ou d’oxalate dans mon urine.

Quand je l’ai appelé pour cette histoire, il s’est arrêté des recherches qui montrent que les femmes enceintes ont de toute façon tendance à perdre plus de calcium dans leur urine. «Vous soulevez une préoccupation valable là-bas», dit Vlaovic. La recherche a montré que la supplémentation en calcium – avec des antiacides ou autre – chez les femmes bien nourries pendant la grossesse n’est pas une bonne idée.

Alors, pourquoi n’est-ce pas? Avant de commencer à prendre des antiacides, j’avais appelé la ligne d’assistance Motherisk, qui m’a donné le feu vert pour les utiliser comme recommandé, car ils ne présentent aucun risque connu pour la santé du fœtus. Mais une petite étude par la Cleveland Clinic Lerner College of Medicine en 2015 a montré que la prise de suppléments de calcium (ce qui est essentiellement ce que sont les comprimés antiacides de carbonate de calcium) peut aggraver la maladie des calculs chez les patients connus pour former des calculs rénaux.

Autres études ont également remis en question l’utilisation du carbonate de calcium pour les brûlures d’estomac chez les femmes enceintes. «Il faut faire preuve de prudence concernant l’utilisation sans restriction de suppléments de carbonate de calcium, généralement considérés comme« sans danger »pendant la grossesse», affirment les auteurs d’une étude de cas réalisée en 2013 au mont Sinaï Hôpital et Universi ty of Toronto, faisant référence au fait que les femmes enceintes ont tendance à excréter plus de calcium naturellement. Ils ont ajouté que, si de petites quantités de carbonate de calcium ne soulagent pas les symptômes de reflux, les femmes enceintes ne devraient pas hésiter à prendre ces inhibiteurs de l’histamine-2 (anti-H2 comme la ranitidine, sous le nom de marque Zantac) ou des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP tels que omeprazole, sous le nom de marque Losec) qui se sont avérés sûrs.

Une autre raison pour laquelle vous ne voulez certainement pas exagérer le calcium – enceinte ou non – est une maladie rare mais effrayante appelée syndrome calcique alcalin (CAS) —qui peut entraîner une insuffisance rénale, ainsi que de nombreux autres symptômes, notamment des vomissements et une déshydratation.

Il est maintenant évident que si je prenais des antiacides pour les brûlures d’estomac aussi souvent, j’aurais dû consulter un médecin à ce sujet. Amanda Selk, OB / GYN au Women’s College Hospital, explique: «L’étiquette dit de ne pas le prendre pendant plus de deux semaines à moins qu’un médecin ne vous le dise. Le problème est:« Je ne sais pas que tout le monde lit ou demande, ce qui est un problème avec les médicaments en vente libre en général. » Selon Selk, le carbonate de calcium n’est pas un excellent antiacide pour commencer, donc beaucoup de femmes feraient mieux de prendre quelque chose de plus fort. En fin de compte, si les brûlures d’estomac pendant la grossesse sont quelque chose que vous ne pouvez pas gérer ou prévenir avec votre alimentation, il est préférable d’essayer une combinaison de traitements, plutôt que de prendre trop d’une chose.

Dans la pratique de Selk , si une patiente a besoin d’un soulagement pour des brûlures d’estomac ou un reflux acide, elle commence par de petites doses de deux à quatre comprimés de Tums par jour en fonction de la force, mais si cela ne fonctionne pas bien, elle conseillera d’intensifier quelque chose comme le Gaviscon liquide ( une suspension antiacide composée d’hydroxyde d’aluminium et de carbonate de magnésium au lieu de calcium), suivie d’un bloqueur H2 comme le Zantac, également disponible en vente libre. Enfin, dans les cas plus graves, elle pourrait prescrire un IPP comme le Losec. Bien que toutes ces options soient considérées comme sûres pendant la grossesse, elles ont également toutes été liées à des problèmes rénaux. Et, comme toujours, il est important de parler à votre médecin de la prise de tout médicament et des options les plus sûres pour vous.

Avec le recul, l’automédication avec des antiacides à base de calcium en vente libre pour mes brûlures d’estomac pendant la grossesse n’était probablement pas si intelligente. Je ne l’ai jamais fait avec mon médecin de famille. J’étais réticent à prendre un médicament plus fort ou un médicament sur ordonnance, et j’ai supposé que parce que je ne prenais que des vitamines et des minéraux plutôt qu’un médicament, je ne pouvais pas faire de mal, ni à moi ni à mon bébé. «C’est une idée fausse courante que les produits naturels sont sans danger et que les produits pharmaceutiques sont dangereux, que ce soit pendant la grossesse ou en dehors de la grossesse», déclare Weinstein.

Maintenant que j’ai des antécédents de calculs rénaux, je ne le serai certainement pas chercher du carbonate de calcium si les brûlures d’estomac redeviennent un problème.

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