Dans le contexte de la physiothérapie, de la massothérapie, de l’orthopédie et dans d’autres contextes cliniques, vous avez peut-être entendu le terme point de déclenchement utilisé pour expliquer la cause de certains de vos symptômes. Aujourd’hui, nous allons nous concentrer sur ce que sont ces points de déclenchement, comment ils pourraient contribuer à certains des symptômes que vous pourriez ressentir, et décrire en détail une technique de libération des points de déclenchement Scalenes. Pourquoi nous soucions-nous spécifiquement des muscles Scalenes? Vos scalènes, comme nous le décrirons ci-dessous, sont des coupables fréquents lorsqu’il s’agit de douleurs au cou, à l’épaule, à l’omoplate et au bras. De plus, ils sont souvent affectés par l’anxiété, le stress et une mauvaise posture, auxquels nous sommes plus confrontés que jamais en ces temps difficiles!

Pour plus d’informations sur les points de déclenchement, nous recommandons fortement Clair et Amber Davies’s The Trigger Point Therapy Workbook: Your Self-Treatment Guide for Pain Relief. En plus de plus d’informations sur la libération du point de déclenchement des scalènes, vous y trouverez d’excellentes descriptions des points de déclenchement communs, des schémas de douleur référés et des guides d’auto-traitement. Sauf indication contraire, la plupart des descriptions et images ci-dessous proviennent de cette ressource très utile.

Que sont les « points de déclenchement »?

Cliniquement parlant, le terme de point de déclenchement fait référence à tout point douloureux qui se développe dans les tissus musculaires. Ils peuvent être présents dans n’importe quel muscle et ont tendance à se développer après un stress à long terme ou inapproprié exercé sur ce muscle (voir ci-dessous des exemples de facteurs de stress). Les points de déclenchement peuvent être considérés comme « actifs » ou  » latent ». Fernández de Las Peñas et al (2017) ont mené un examen de consensus international pour établir des définitions cliniquement pertinentes des points« actifs »par rapport aux« latents », et ont fait les distinctions suivantes:

• Point de déclenchement actif: provoque une douleur clinique
  • Toujours sensible et peut empêcher un allongement complet des muscles (rendre vos muscles tendus)
  • Cause une faiblesse musculaire
  • Une fois compressé , fait référence à une douleur reconnue par le patient et / ou à un phénomène moteur (c.-à-d. secousses)
  • Lorsqu’il est stimulé peut provoquer une contraction locale des fibres musculaires comprimées dans la tolérance à la douleur du patient
• Point de déclenchement latent: cliniquement inactif par rapport à la douleur spontanée
  • Douloureux uniquement lorsque palpé (signifiant » touché « ou » pressé dessus « )
  • Peut avoir toutes les autres caractéristiques cliniques des TP actifs
  • A toujours une bande tendue qui augmente la tension musculaire et limite l’amplitude des mouvements

Quels sont vos scalènes ?

Les scalènes sont un groupe musculaire qui aide à stabiliser, fléchir (se pencher vers l’avant), fléchir latéralement (incliner la tête sur le côté) et faire pivoter le cou. Ils aident également à élever vos deux côtes supérieures lorsque vous inspirez, ce qui signifie qu’ils travaillent chaque fois que vous respirez. Cependant, ils fonctionnent le plus dur pendant la respiration laborieuse, c’est-à-dire pendant une activité vigoureuse, la toux, les éternuements ou pendant les périodes d’anxiété (d’où la raison pour laquelle ils peuvent être plus gênants pour certaines personnes à ce moment!)

Où sont vos Scalènes?

• Scalène antérieur: le muscle scalène le plus en avant, se situe entre le SCM (sternocléidomastoïdien) et les vertèbres cervicales et est presque complètement caché
• Scalène moyen: est derrière le scalène antérieur, plus sur le côté du cou, avec sa partie inférieure à moitié libre du SCM
• Scalène postérieur: presque horizontal, derrière le scalène moyen dans une rainure triangulaire juste au-dessus de la clavicule (clavicule) et en dessous du bord avant de la partie supérieure trapèze (les muscles plus volumineux qui vous aident à hausser les épaules)

À quoi ressemblent les points de déclenchement dans les écailles?

Comme décrit ci-dessus, les points de déclenchement eux-mêmes peuvent créer un nombre de sensations différentes. Si vous avez des points de déclenchement tout au long de vos scalènes qui sont plus actifs, vous pouvez ressentir des douleurs ou des symptômes au niveau de votre omoplate / omoplate, de l’articulation de l’épaule, du côté de votre bras, de votre avant-bras et de vos doigts, jusqu’à votre cou, dans votre poitrine ou une combinaison de certains ou de tous ces emplacements.

Les points de déclenchement dans vos scalènes, lorsqu’ils sont enfoncés, peuvent produire sensation particulièrement « étrange », parfois décrite comme « nerveuse », « bizarre », « brûlante »

Qu’est-ce qui cause le développement de points de déclenchement dans les scalènes?

1. Respiration pas si grande

Des schémas respiratoires inappropriés tels que la respiration thoracique (respirer de sorte que votre poitrine se soulève à chaque respiration) ou une hyperventilation nerveuse surchargeront les muscles scalènes. Qui est sujet à ces types de schémas respiratoires?

• Ceux qui éprouvent des tensions émotionnelles, de l’anxiété ou du stress (par exemple, toute personne qui pourrait actuellement se trouver dans l’isolement social OU travailler à proximité de personnes malades… ).
• Les personnes souffrant de problèmes respiratoires chroniques tels que l’asthme ou l’emphysème qui rendent la respiration plus difficile.
• Les personnes souffrant d’affections respiratoires nouvelles ou en aggravation telles que la pneumonie, la bronchite, les allergies ou un rhume qui se traduisent par une toux constante.

2. Positionnement incorrect du corps

• Travailler pendant de longues heures avec les bras devant le corps peut être très stressant pour vos scalènes, y compris travailler sur votre ordinateur. Tirer, soulever et transporter de lourdes charges peut également causer du stress, y compris le réarrangement de meubles lourds ou une journée intense de nettoyage de printemps.
• Transporter des sacs d’épicerie lourds ou des sacs à dos.
• Maintenir une mauvaise posture – vos scalènes sont en grande partie responsables de la gestion du poids de la tête, qui est assez lourde! Toute posture que vous adoptez là où votre tête n’est pas soutenue, ou qui met votre tête devant ou derrière votre torse droit crée un déséquilibre et leur impose un fardeau supplémentaire.

Alors, qu’est-ce qui peut faites-vous à la maison pour traiter les symptômes qui pourraient être causés par les points de déclenchement scalènes?

• Concentrez-vous sur une respiration diaphragmatique appropriée. La respiration diaphragmatique fait référence à la respiration afin que votre ventre se soulève à chaque respiration au lieu de votre poitrine ou de vos épaules. Ce type de respiration est souvent utilisé pendant les séances de méditation et de relaxation et peut aider avec le stress mental et physique. Cette vidéo du Mass General Hospital permet de démontrer une bonne technique de respiration diaphragmatique.
• Concentrez-vous sur le maintien d’une bonne posture neutre en position assise, debout et de sommeil. Pour ce faire, assis et debout, vous pouvez penser à «atteindre» votre tête vers le plafond, presque comme si elle était tirée vers le haut par un fil invisible – sentez-vous «créer de l’espace» entre chaque vertèbre en allongeant votre la colonne vertébrale. En position couchée, concentrez-vous sur le soutien adéquat de votre tête et de vos jambes afin que votre colonne vertébrale, votre tête et vos hanches restent aussi alignées que possible. Pour quelques conseils rapides, vous pouvez regarder cette vidéo, ou n’hésitez pas à contacter un physiothérapeute pour une consultation plus ciblée!

Ensuite, essayez une technique de libération du point de déclenchement Scalenes!

STOP – CONTRE-INDICATIONS: Avant de passer à la technique, il est important pour nous de vous faire prendre conscience de certains les raisons pour lesquelles vous ne devriez pas continuer. Nous recommandons toujours de consulter un professionnel de la santé avant d’essayer toute technique d’auto-libération s’il y a un risque de fracture, de lésions nerveuses, de maladie cardiovasculaire ou de compromission des vaisseaux sanguins dans la zone que vous prévoyez de masser. Si vous avez récemment subi un traumatisme physique ou un accident, ou si vous avez présenté l’un des symptômes suivants, n’essayez pas cette technique et consultez un médecin:

• Étourdissements et / ou instabilité
• Diplopie (vision double ou perte du champ visuel)
• Dysarthrie / dysphasie (difficulté à parler ou à trouver les bons mots)
• Dysphagie (difficulté à avaler ou enrouement soudain de la voix)
• Attaques de chute (effondrement soudain sans perte de conscience)
• Nystagmus (mouvement latéral incontrôlé des yeux)
• Nausées ou vomissements
• Engourdissement ou paresthésie (modification de la sensation de toucher léger), en particulier autour de la bouche

Scalenes Self-Trigger Technique de relâchement ponctuel

Afin de traiter complètement toute douleur ou symptôme qui pourrait être com À partir des points de déclenchement des scalènes, il est important de se déplacer le plus méthodiquement possible à travers les 3 branches principales des scalènes: antérieure, médiane & postérieure. Ci-dessous, nous avons décrit comment trouver chaque branche et exécuter votre technique d’auto-libération.

Directives générales:

• Coupez ou limez vos ongles avant de commencer cette technique – les ongles longs ne sont pas votre ami lorsque vous creusez dans le côté de votre cou!
• Utilisez des coups courts en ligne droite, pas plus d’un demi-pouce de long, ou en petits coups circulaires, tous deux exécutés avec 1-2 des doigts. Pour les endroits difficiles d’accès, n’hésitez pas à utiliser une balle de crosse ou une balle de tennis (cela s’applique davantage aux techniques utilisées pour les muscles du dos, des hanches et des jambes qui sont plus volumineux et / ou plus difficiles à atteindre avec vos mains).
• Assurez-vous de vous concentrer sur l’exécution de coups en plusieurs points de chaque muscle, au lieu de vous concentrer sur un seul point encore et encore.
• Concentrez-vous sur l’exécution de 10 à 12 coups par point d’appel d’offres, 3 à 6 fois par jour
• Quand en appuyant sur un point de déclenchement, vous ne devriez pas ressentir plus de 4 ou 5 sur une échelle de 1 à 10 douleur, 1 étant une douleur très minime, 10 étant une «douleur au niveau de la salle d’urgence» ou «la pire douleur que vous ayez jamais ressentie»
• Si vous sentez votre pouls sous vos doigts, n’appuyez pas dessus! Vous avez trouvé vos impulsions carotidiennes ou sous-clavières, qui sont parfaites pour vous aider à savoir que vous êtes en vie, mais pas géniales pour trouver des endroits où appuyer fort.
• Ne vous souciez pas trop du bon massage. Tant que vous connaissez et respectez les contre-indications énumérées ci-dessus, faites attention à vos symptômes et à votre niveau de douleur, évitez d’appuyer sur les points de pouls et vérifiez comment vous vous sentez avant et après votre auto-traitement, c’est très peu probable que vous vous fassiez du mal! Cela étant dit, si vous ne vous sentez pas du tout à l’aise avec cette technique, ou si vous avez des questions supplémentaires auxquelles vous aimeriez répondre avant de l’essayer, n’hésitez pas à demander de l’aide à un physiothérapeute!

Scalène antérieur

1. Placez vos doigts entre les vertèbres du cou et le sternocléidomastoïdien (SCM) – le SCM se sentira comme une « corde de muscle » qui va de votre oreille à votre sternum.
2. Saisissez le SCM entre les doigts et le pouce, de la main opposée, comme si vous allaient le masser.
3. Lâchez prise avec votre pouce et avec vos doigts, tirez le SCM entier d’environ deux pouces vers la trachée.
4. Avec vos doigts, appuyez directement en arrière – cela devrait épingler le scalène antérieur contre votre colonne vertébrale afin de créer une belle pression sous vos doigts.

Scalène moyen

1. Répétez les étapes 1 à 3 ci-dessus.
2. En commençant juste sous votre oreille, appuyez sur le côté de votre cou. Vous pouvez sentir des « boutons osseux » sous vos doigts – ce sont les processus transverses (ou côtés) de vos vertèbres. Vous voulez vous assurer que vous êtes devant ces boutons. Sinon, vous massez probablement les muscles de la nuque (ce qui, pour être honnête, n’est pas mal du tout, mais ce n’est pas ce que vous cherchez à faire en ce moment).
3. Vous pouvez confirmer que vous êtes dans la bonne position en prenant rapidement quelques respirations courtes et répétées – vous devriez sentir le muscle se contracter sous vos doigts.
4. Sur le côté du cou ici, utilisez le même coup que vous avez utilisé pour le scalène antérieur.
5. Suivez ce muscle tout le long de juste en dessous de l’oreille jusqu’au milieu de la clavicule.

Scalène postérieur

1. Poussez votre majeur sous le bord avant du muscle trapèze près de l’endroit il s’attache à la clavicule.
2. Appuyez vers le bas et faites glisser votre doigt d’environ un pouce vers votre cou en une ligne courte et droite parallèle à votre clavicule. Dans ce cas, l’os que vous pourriez ressentir sous vos doigts est votre première côte.

N’hésitez pas à essayer cette version de point de déclenchement Scalenes à tout moment de votre journée. Si vous avez des questions ou des commentaires, n’hésitez pas à nous contacter! Nous sommes ouverts à de nouvelles visites et séances de télésanté afin de répondre à vos besoins tout au long de cette période. Merci d’avoir lu!

Davies, Clair. Le manuel de thérapie Trigger Point: Votre guide d’auto-traitement pour le soulagement de la douleur (Un nouveau manuel d’auto-assistance de Harbinger) (p. 101). Nouvelles publications de Harbinger. Édition Kindle.

N’hésitez pas non plus à consulter des techniques plus utiles à la maison, telles que la télésanté pour la physiothérapie à Brooklyn et l’augmentation de l’amplitude des mouvements des épaules.